Scribd
Unggah
5 tayangan2 halaman

Surat Perjalanan Dinas Puskesmas Geyer 1

Dokumen ini adalah Surat Perjalanan Dinas (SPD) untuk pegawai Mohamad Safii, S.Kep.,Ns. yang melaksanakan perjalanan dinas dari Puskesmas Geyer 1 ke RSUD Purwodadi pada tanggal 02-12-2025 untuk rujuk pasien ODGJ. SPD ini mencakup informasi tentang tempat berangkat, tujuan, lama perjalanan, dan tanggung jawab pengguna anggaran. Selain itu, terdapat catatan mengenai tanggung jawab jika terjadi kerugian negara akibat kesalahan dalam pelaksanaan perjalanan dinas.

Diunggah oleh

pusk
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan2 halaman

Surat Perjalanan Dinas Puskesmas Geyer 1

Dokumen ini adalah Surat Perjalanan Dinas (SPD) untuk pegawai Mohamad Safii, S.Kep.,Ns. yang melaksanakan perjalanan dinas dari Puskesmas Geyer 1 ke RSUD Purwodadi pada tanggal 02-12-2025 untuk rujuk pasien ODGJ. SPD ini mencakup informasi tentang tempat berangkat, tujuan, lama perjalanan, dan tanggung jawab pengguna anggaran. Selain itu, terdapat catatan mengenai tanggung jawab jika terjadi kerugian negara akibat kesalahan dalam pelaksanaan perjalanan dinas.

Diunggah oleh

pusk
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

I.

Berangkat dari
(tempat kedudukan): Pusk Geyer 1
ke : RSUD Purwodadi
pada tanggal : 02-12-2025
Kepala, :

${ttd_pengirim}

Nurkhotib,[Link]
Penata Tingkat I/IIID
NIP197002181991031007
II. Tiba di : RSUD Purwodadi Berangkat dari : RSUD Purwodadi
pada tanggal: 02-12-2025 ke : Pusk Geyer 1
Kepala, : ………… pada tanggal : 02-12-2025
Kepala, : ………..

……………..……… ………………………
NIP NIP
III. Tiba di : ………… Berangkat dari: …………
pada tanggal : ………… ke : …………
Kepala, : ………… pada tanggal : …………
Kepala, : …………

……………..……… ………………………
NIP NIP
IV. Tiba di : ………… Berangkat dari: ………..
pada tanggal: ………… ke : ………..
Kepala, : ………… pada tanggal : ………..
Kepala, :

……………..……… ………………………
NIP NIP
V. Tiba di : Puskesmas Geyer 1 SPD telah diperiksa dengan keterangan
pada tanggal: 02-12-2025 bahwa perjalanan tersebut di atas benar
dilakukan atas perintah sesuai dengan
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
VI. Catatan Lain-Lain
VII. PERHATIAN:
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran yang menerbitkan SPD, pegawai yang
melakukan perjalanan dinas, pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta
bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.

Kuasa Pengguna Anggaran,

${ttd_pengirim}

Nurkhotib,[Link]
Penata Tingkat I/IIID
NIP197002181991031007
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GEYER 1
[Link] Purwodadi-Solo KM 14 Geyer 58172
Telp.(0292)551107 Email @puskesmasgeyer1

Lembar ke: 1
Kode No. : [Link]
Nomor : ${nomor_naskah}

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pengguna Anggaran/Kuasa Penggun Nurkhotib,[Link]


a Anggaran
2 Nama/NIP Pegawai yang Mohamad Safii [Link].,Ns./
melaksanakan perjalanan dinas 198812082024211002
3 a. Pangkat dan Golongan a. PPPK/X
b. Jabatan/Instansi b. Perawat Ahli Pertama
c. Perjalanan Dinas Dalam Kota
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Rujuk Pasien ODGJ di
Desa Suru Ke RSUD Purwodadi
5 Alat Angkut yang Dipergunakan Kendaraan Roda Dua
6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Geyer 1
b. Tempat Tujuan b. RSUD Purwodadi
7 a. Lama Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 02-12-2025
c. 02-12-2025
c. Tanggal Harus Kembali/Tiba di
Tempat Baru *)
8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
9 Pembebanan Anggaran BLUD Puskesmas Geyer 1
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Geyer 1
b. Akun b. [Link].[Link].99.99.9999.
10 Keterangan Lain-Lain
*Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di Geyer
Tanggal, ${tanggal_naskah}

Kepala UPTD Puskesmas Geyer 1,

${ttd_pengirim}

Nurkhotib,[Link]
Penata Tingkat I/IIID
NIP197002181991031007

Anda mungkin juga menyukai