YAYASAN PENDIDIKAN MAARIF
SUKOREJO
KEMENKUMHAM = [Link].01.04 TAHUN 2011
SMA MAARIF SUKOREJO TERAKREDITASI “A”
NSS. 302051909027 NPSN. 20519289
Jalan Sumber gareng Sukorejo Pasuruan 67161
Nomor : 097/SMA.M/P.2/III/2024
Lembar ke : 1 (Satu)
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala SMAS Maarif Sukorejo
2. Nama Pegawai yang diperintah M. KHOIRUR ROZI, M. Pd.
3. a. Pangkat dan golongan menurut
PP No. 6 tahun 1997
b. Jabatan Guru Mapel PAI
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Penutupan workshop peningkatan kompetensi guru PAI
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat SMA Maarif Sukorejo
b. Tempat tujuan SMK Mutu Pandaan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 Hari
b. Tanggal berangkat 5 Maret 2024
c. tanggal harus kembali 5 Maret 2024
8. Pengikut -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi SMA Maarif Sukorejo
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Sukorejo
Pada tanggal : 5 Maret 2024
Kepala SMA Maarif Sukorejo
SITI CHOTIMAH, S. Psi
YAYASAN PENDIDIKAN MAARIF
k+ SUKOREJO
KEMENKUMHAM = [Link].01.04 TAHUN 2011
SMA MAARIF SUKOREJO TERAKREDITASI “A”
NSS. 302051909027 NPSN. 20519289
SPPD No. : 097/SMA.M/P.2/III/2024
Berangkat dari (tempat kedudukan) : SMA Maarif Sukorejo
Pada tanggal : 5 Maret 2024
Ke : SMA MAARIF NU PANDAAN
Selaku pelaksana teknis kegiatan
II. Tiba di : SMK Mutu Pandaan Berangkat dari : SMA Maarif Sukorejo
Ke : SMK MUTU Pandaan
Pada tanggal : 5 Maret 2024 Pada tanggal : 5 Maret 2024
Kepala : SMK Mutu Pandaan Kepala : SMA Maarif Sukorejo
…………………………
SITI CHOTIMAH, S. Psi
III. Tiba di : ..................................... Berangkat dari : ...................................
Pada tanggal : ..................................... Ke : ...................................
Kepala Pada tanggal : ...................................
Kepala
IV. Tiba di : ..................................... Berangkat dari : ...................................
Pada tanggal : ..................................... Ke : ...................................
Kepala Pada tanggal : ...................................
Kepala
V. Tiba Kembali di : SMA Maarif Sukorejo
Pada tanggal : 2 Maret 2023
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Dikeluarkan di : Sukorejo
Pada tanggal : 5 Maret 2024
Kepala SMA Maarif Sukorejo
SITI CHOTIMAH, S. Psi
V. CATATAN LAIN-LAIN
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.