SUBJECT: MENTAL HEALTH

PERAWATAN

SEMINAR
DI
ECT
TERAPI ELEKTROKONVULSIF

DIAJUKAN KE, DIAJUKAN OLEH,

Nyonya Shiby James ROSHITA G PILLAI

DOSEN ASSISTEN M SC (N) 1STTAHUN

PERAWATAN KESEHATAN JIWA

PENDAHULUAN:-
Terapi elektroconvulsif (ECT), juga dikenal sebagai elektroshock, adalah metode yang sudah mapan, meskipun
perawatan psikiatri yang kontroversial di mana kejang diinduksi secara elektrik pada pasien yang dibius
pasien untuk efek terapeutik.

DEFINITION:-
Induksi buatan dari kejang grand mal (fase tonik 10-15 detik, fase klonik: 30-60)
Dengan penerapan arus listrik ke otak, rangsangan diterapkan melalui
elektroda yang ditempatkan baik secara bilateral di wilayah fronto-temporal atau unilaterally pada
sisi non-dominan.

HISTORY:-
. Kemunculan ECT pertama kali oleh ilmuwan, Meduna pada tahun 1935 ketika dia menyadari bahwa sebagian besar
gejala skizofrenia bersifat sementara menghilang setelah kejang normal.
. Dia menyebabkan kejang dengan injeksi minyak kamper pada pasien dengan katatonia.
skizofrenia
. Cerletti dan Bini memperkenalkan penggunaan 'kejutan listrik' untuk menginduksi kejang pada tahun 1938,
dan segera metode ini menjadi standar.

PARAMETERS:-
oVOLTAGE- 70-120 Volt
oDuration - .7-1 .5 sec

ECT TEAM:-
Psikiater
Anestesiolog
Perawat Terlatih
Bantuan keperawatan
Asisten ECT

INDICATIONS:-
Depresi berat
Episode berat.
Kebutuhan akan respons antidepresan yang cepat (misalnya karena kegagalan untuk makan atau minum saat depresi)
stupor; risiko bunuh diri yang tinggi).

Kegagalan pengobatan obat.

Pasien yang tidak mampu mentolerir efek samping dari pengobatan (misalnya puerperal
gangguan depresi).
Sejarah sebelumnya respons baik terhadap ECT.
Preferensi pasien.
Ide bunuh diri
[Link] yang belum membaik dengan pengobatan
3. Katatonia Parah
 4. Psikosis Skizofrenia
5. Ketika pengobatan tidak mencukupi atau gejalanya parah
6. Semua gangguan di atas selama kehamilan.

CONTRAINDICATIONS:-
Absolut
ICP yang meningkat
2. Relatif
Kardiovaskular
(Penyakit arteri koroner, HTN, aneurisma, aritmia)
Efek cerebrovaskular
(Stroke terbaru, lesi yang mengisi ruang, aneurisma)
Penyakit paru-paru yang parah
(T.B, Pneumonia, Asma)

TYPES OF ECT:-
ECT Bilateral
Ini melibatkan penempatan elektrode mesin ECT secara bersamaan di setiap pelipis.
kepala pasien. Ini berarti menempatkan elektroda di setiap sisi kepala di daerah
dikenal sebagai fossa temporal

KEKURANGAN: - Ini memiliki efek samping kognitif seperti kehilangan ingatan dan kebingungan
KEUNTUNGAN: - Ini memiliki efek terapeutik yang lebih baik

2. ECT Unilateral
Ini melibatkan penempatan kedua elektroda di sisi kepala yang sama. Dalam hal ini, satu elektroda
ditempatkan di garis tengah dan yang lainnya di atas belahan otak non-dominan yang umumnya diasumsikan untuk
benar

KEUNTUNGAN: - Ini mengurangi masalah memori

METODE APLIKASI:-
ECT Langsung
Dalam ECT ini, tidak ada agen anestesi yang diberikan kepada klien dan listrik diterapkan melalui
elektroda ke kepala untuk memicu kejang grand mal

2. ECT yang Dimodifikasi

Klien diberikan agen anestesi sebelum penerapan listrik untuk menginduksi

kejang
Setiap elektroda ditempatkan 2,5-4cm di titik tengah pada garis yang menghubungkan tragus dari
telinga dan sudut lateral mata

MEKANISME AKSI:-
 Teori neuro-transmitter
2. Teori neuro-endokrin
3. Teori anti-konvulsan.
4. Teori kerusakan otak.
5. Teori psikologis.
TEORI NEUROTRANSMITTER: - ECT bekerja seperti antidepresan
medikasi, mengubah cara reseptor otak menerima informasi penting yang terkait dengan suasana hati

bahan kimia.
TEORI ANTI-KONVULSI:-Serangan yang diinduksi ECT mengajarkan otak untuk
menahan kejang. Upaya ini untuk menghambat kejang meredakan aktivitas otak yang tidak normal

sirkuit, membangun suasana.

TEORI NEUROENDOKRIN: - Kejang menyebabkan hipotalamus untuk
lepaskan bahan kimia yang menyebabkan perubahan di seluruh tubuh. Kejang mungkin
lepaskan neuropeptida yang mengatur suasana hati.
TEORI KERUSAKAN OTAK: - Kejutan merusak otak, menyebabkan kehilangan ingatan

loss and disorientation that creates an illusion that problems are gone, and
euforia, yang merupakan hasil yang sering diamati dari cedera otak.
TEORI PSIKOLOGIS:-Orang yang depresi sering merasa bersalah, dan ECT
memuaskan kebutuhan mereka untuk dihukum. Sebagai alternatif, sifat dramatis dari ECT
dan perawatan keperawatan setelahnya membuat pasien merasa mereka dirawat
seriously–the placebo effect

OBAT YANG DIGUNAKAN DALAM ECT:-

Atropin (0,5–0,6 mg) - diberikan 30 menit sebelum prosedur. Ini mengeringkan sekresi tubuh.
dan mencegah aspirasi
Sodium pentathol (150-250 mg) dan Inj Scoline (25-40 mg) – relaksan otot ;
mengurangi kemungkinan patah tulang atau tulang terkilir
Inhalan oksigen murni (100%)

OBAT YANG HARUS DITSTOP SEBELUM PERAWATAN ECT:

Antidepresan tricyclic - Mereka memberikan aritmia kepada pasien
Lithium - Ini meningkatkan kebingungan pasca ECT
Teofilin dan Benzodiazepin - Menurunkan ambang kejang
Obat antikonvulsan - Menyebabkan rangsangan listrik yang lebih besar untuk menginduksi kejang

TREATMENT FACILITIES :-
3 KAMAR–
Ruang tunggu
 Ruang ECT
Ruang pemulihan

ARTIKEL YANG DIBUTUHKAN UNTUK ECT:-

Artikel untuk anestesi
Alat hisap
Masker wajah
Silinder oksigen
Depressor lidah
Penutup mulut
Perangkat resusitasi
Set lengkap obat darurat
Defibrillator

PROSEDUR:-
1. Waktu – 10-15 detik untuk persiapan dan pemulihan
Kateter IV dimasukkan di tangan
3. Masker oksigen mungkin diberikan
4. Elektroda ditempatkan pada posisi
5. Anestesi disuntikkan ke IV
6. Relaksan otot disuntikkan ke dalam IV
7. Manset tekanan darah ditempatkan di sekitar lengan bawah atau pergelangan kaki

Kejang berlangsung selama 30-60 detik

9. Beberapa menit kemudian, anestesi dan relaksan otot mulai hilang

COMPLICATIONS:-
1) Komplikasi medis
. Masalah jantung
. Risiko kecil kematian
. Laringospasme
. Bradikardia
. Apnea yang berkepanjangan
. Patah tulang belakang dan tulang lainnya di tubuh
2) Komplikasi lainnya
. Kehilangan ingatan
. Kebingungan
. Anoksia
. Mual
. Sakit kepala
. Nyeri otot
. Nyeri rahang
PERAN PERAWAT DALAM ECT:-
1) PRE ECT CARE
. Persetujuan yang diinformasikan
. Jelaskan sepenuhnya risiko dan manfaat prosedur serta jawab pertanyaan
dari pasien atau kerabat mereka.
. Lembar informasi
. Mengurangi kecemasan pasien dan membantu membangun hubungan baik antara pasien dan dokter
hubungan
. Administrasi obat
. Periksa catatan pasien
. Jelaskan prosedur
. Jaga pasien dalam keadaan NPO 6-8 jam sebelum ECT
. Jangan merokok tepat sebelum ECT
. Hapus gigi palsu dan artikel
. Tanda vital
. Pastikan artikel darurat dapat diakses
. Dukungan emosional
. Pindahkan pasien ke ruang ECT dengan catatan yang diperlukan

2) PENDIDIKAN KLIEN SEBELUM ECT

. Lembar instruksi yang menjelaskan prosedur diberikan kepada klien dan mereka
pasangan signifikan.
. Perawat menekankan bahwa klien akan tertidur selama
prosedur.
. Meskipun arus tegangan rendah diteruskan ke otak, klien tidak akan
tidak terluka atau merasakan sakit.

3) PENDIDIKAN KLIEN SEBELUM ECT

. Instruksi untuk persiapan: Tidak ada yang melalui mulut (NPO).
. Outline the need to void before the procedure.

RUANG ECT
. Periksa identitas pasien.
. Periksa apakah pasien telah berpuasa (selama 8 jam) dan telah mengosongkan ususnya
kantung kemih sebelum datang ke ruang perawatan.
. Periksa pasien tidak mengenakan pakaian dan perhiasan yang membatasi.
gigi palsu telah dilepas.
. Konsultasikan catatan ECT dari perawatan sebelumnya (termasuk anestesi)
masalah).
. Pastikan formulir persetujuan ditandatangani dengan tepat.
. Periksa tidak ada obat yang mungkin meningkatkan atau mengurangi ambang kejang
telah diberikan baru-baru ini.
 . Periksa mesin ECT berfungsi dengan benar.
5) SELAMA ECT
. Jaminan & dukungan
. Tempatkan pasien dalam posisi telentang
. Administrasi Obat yang Diperlukan
. Mouth gag
. Terapkan tekanan ke atas pada rahang bawah
. Pemberian Oksigen
. Bersihkan Kulit Kepala dengan saline normal
. Cegah jatuh, patah, dislokasi
. Lepaskan penutup mulut setelah kejang terjadi
. Sedot sekresi oral dan pasang masker O2

6) PERAWATAN PASCA ECT

. Pindahkan klien ke ruangan pasca-prosedur
. Periksa tanda vital setiap 15 menit
. Berikan obat jika pasien agresif/melanggar/kebingungan
. Jika kesulitan bernapas berlanjut, oksigen
. Sediakan pegangan samping
. Bersama klien
. Dokumentasi
. Reorientasikan klien setelah pemulihan

SUMMARY:-
ECT adalah induksi kejang grandma melalui aplikasi arus listrik ke otak.
adalah alternatif pengobatan yang aman dan efektif dibandingkan bentuk terapi lainnya. Ini tidak dianjurkan untuk
individu dengan ICP yang meningkat. Perawat membantu dengan ECT menggunakan langkah-langkah proses keperawatan
sebelum, selama, dan setelah perawatan
DAFTAR PUSTAKA:-

1. Mary. c. warga kota; keperawatan kesehatan mental psikiatri; konsep perawatan dalam

praktik berbasis bukti; 6thedisi; nomor halaman-161–168

2. Ahuja niraj; buku teks psikiatri pascasarjana; jilid 2; 2ndedisi; nomor halaman-
833-840
3. Neeraja K.P; dasar-dasar kesehatan mental dan keperawatan psikiatrik; volume 2; halaman no-
233-234
4. Sreevani R; esensi kesehatan mental dan keperawatan psikiatri; volume 2; halaman no-
433-437
5. Kaplan. H. I; sinopsis psikiatri –ilmu perilaku atau psikiatri klinis;9 th

edisi; halaman no- 121-125

6. Ahuja. N. A; short text book of psychiatry;5thedisi ;halaman no. 167-169
7. Currentnursing,com/pn/[Link]