ENTREPRENEUR CAMPUS

TATA CARA PENYELENGGARAAN

REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)

Alamat :
Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

1
2
 KATA PENGANTAR

Universitas Muhammadiyah Lampung (UML) adalah lembaga pendidikan tinggi

yang didirikan oleh Persyarikatan Muhammadiyahdengan tujuan terwujudnya
kemampuan penciptaan, pengembangan, dan penyebarluasan ilmu pengetahuan,
teknologi, dan seni yang memberikan kemaslahatan bagi masyarakat, bangsa, negara,
dan umat manusia. Maka UML merupakan perguruan tinggi yang terbuka dan
senantiasa mendorong dan memberi peluang kepada masyarakat untuk mengikuti
pendidikan [Link] Pembelajaran Lampau (RPL) merupakan peraturan menteri
Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2016
yang mendorong masyarakat untuk meningkatkan kompetensi pendidikannya. UML
menyambut baik dan mendukung kebijakan tersebut, karena dengan kebijakan tersebut
pengalaman yang telah diperoleh oleh seseorang pada masa lampau dapat
dikonversikan dalam Satuan Kredit Semester (SKS), sihingga dapat mengurangi Beban
SKS dan masa studi dalam menyelesaikan studi di UML.
Untuk mengatur terlaksananya program tersebut maka UML membuat Pedoman
tata cara penyelenggaraan RPL yang memuat : Pendahuluan, Prosedur Umum RPL,
mekanisme penyelenggaraan RPL, dan penjaminan mutu RPL. Pedoman ini berlaku
selama tidak ada perubahan kebijakan tentang penyelenggaraan RPL di UML.
Dengan buku pedoman RPL ini diharapkan Calon mahasiswa, pengelola, dan
sivitas akademika yang lain, serta pihak-pihak yang berkepentingan memiliki wawasan
dan pemahaman yang relatif sama mengenai RPL dan tidak terjadi kesalahan dalam
menerapkan pelaksanaan RPL di UML.
Semoga kita semua diberikan kemudahan dalam menjalankan semua aktivitas.
Amiinn.

Bandar Lampung, 3 April 2023

Rektor,

Dr. MARDIANA, [Link].I

NBM. 1.074.424

3
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ………………………………………………………………………………… 3

Daftar Isi ……………………………………………………………………….………………… 4

BAB I PENDAHULUAN
A. Dasar Hukum 5
B. Landasan Yuridis Pelaksanaan RPL UML 6
C. Tujuan 6
D. Prinsip Penyelenggaraan RPL 7

BAB II PROSEDUR UMUM REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)

A. Prosedur RPL Tipe A-1 (DariPendidikan Formal) 9
B. Prosedur RPL Tipe-A2 (Dari Pendidikan Nonformal, Informal, dan
Pengalaman Kerja) 10

BAB III MEKANISME PELAKSANAAN REKOGNISI PEMBELAJARAN

LAMPAU (RPL)
A. Persyaratan Pemohon RPL untuk Melanjutkan Studi di UML 12
B. Tahapan RPL 12
C. Langkah Alih Kredit, Asesmen, dan Rekognisi Pembelajaran Lampau
1. Langkah Alih Kredit RPL Tipe A-1 13
2. Langkah Asesmen dan Rekognisi Pembelajaran Lampau Tipe A-2 14
D. Kelulusan 15

BAB IV PENUTUP 16
LAMPIRAN-LAMPIRAN
- Form A-1 (1) FORMULIR PERMOHONAN RPL TIPE A-1 …………………… 18
- Form A-1 (2) FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP TIPE A-1 ……………. 19
- Form A-1 (3) FORMULIR KONSULTASI PRA-ASESMEN RPL TIPE A-1 ….. 21
- Form A-1 (4) FORMULIR ASESMEN MANDIRI RPL TIPE A-1 ……………… 23
- Form A-2 (1) FORMULIR PERMOHONAN RPL TIPE A-2 …………………… 27
- Form A-2 (2) FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP TIPE A-2 …………… 28
- Form A-2 (3) FORM. KONSULTASI PRA-ASESMEN RPL TIPE A-2 ………. 30
- Form A-2 (4) FORMULIR EVALUASI MANDIRI RPL TIPE-A2 ……………… 31
- Form A-2 (5) TANDA TERIMA PORTOFOLIO ……………………………….. 34

4
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Dasar Hukum
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional dan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2012 tentang Pendidikan Tinggi telah mengamanatkan bahwa Pendidikan Tinggi
harus memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada setiap individu atau
warga negara untuk menempuh pendidikan formal. Salah satu bentuk kegiatan
yang dapat meningkatkan angka partisipasi pendidikan tinggi adalah program
Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) yaitu memberikan pengakuan
pengalaman belajar di masa lampau untuk dapat mengurangi beban studi jika
melanjutkan pendidikan formal di Perguruan Tinggi di Indonesia.
Jenis RPL sebagai Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan
Tinggi Nomor 26 Tahun 2016 tentang Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL)
terdiri atas dua jenis yaitu RPL untuk melanjutkan pendidikan formal (disebut
Tipe A) dan RPL untuk mendapatkan pengakuan kesetaraan dengan kualifikasi
level KKNI tertentu untuk menjadi dosen, instruktur atau tutor di perguruan tinggi
(disebut tipe B). RPL tipe A dibagi dua jenis, yaitu RPL Tipe A-1 dan Tipe-A2. Di
Universitas Muhammadiyah Lampung (UML) Tipe A-1 dan Tipe A-2. Tipe A-1 yaitu
RPL yang mengakui pembelajaran lampau dari pendidikan formal sebelumnya
sehingga dapat mengurangi beban belajar di perguruan tinggi yang diikutinya.
Sedangkan RPL Tipe A-2 adalah RPL yang mengakui pengalaman belajar
nonformal, informal, dan/atau pengalaman kerja di masa lampau sehingga dapat
mengurangi beban belajar di perguruan tinggi yang diikutinya.
Tata cara pelaksanaan RPL sudah diatur dalam Keputusan Direktur
Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan Kementerian Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia Nomor 123/B/Sk/2017 Tentang Pedoman
Tata Cara Penyelengaaraan Rekognisi Pembelajaran Lampau. Ketentuan
tersebut bersifat umum, sehingga masih diperlukan pedoman khusus pengelolaan
RPL di lingkungan UML. Secara khusus perlu disampaikan, bahwa ketentuan
RPL di lingkungan UML bersifat terbuka. Masyarakat dengan mudah mengajukan
permohonan agar pengalaman belajar di masa lampau diakui untuk mengurangi
beban belajar ketika akan melanjutkan pendidikan di UML. Melalui program RPL,
waktu penyelesaian studi di UML dapat dipersingkat karena hanya menempuh
sisa satuan kredit semester (sks)-nya yang tidak diakui (tidak dapat dikonversi).
Namun demikian, perlu ditegaskan bahwa seseorang yang mengikuti RPL Tipe A
tidak serta merta mendapat ijazah secara langsung walaupun jumlah pengalaman
belajarnya sudah mencukupi untuk dikonversi dengan jumlah sks yang perlu
dipenuhi. Artinya Pemohon harus menempuh studi di UML selama beberapa
5
 waktu dalam jumlah semester tertentu. Akhirnya, semoga dengan adanya buku
pedoman ini, penyelenggaraan RPL di UML lebih mudah dilaksanakan,
berkualitas, dan membuka peluang yang lebih besar bagi masyarakat untuk
memperoleh pendidikan di UML.

B. Landasan Yuridis Pelaksanaan RPL UML

Beberapa landasan yuridis pelaksanaan RPL di UML adalah :
1. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2. Undang No.12 Tahun 2021 tentang Pendidikan Tinggi;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan;
5. Peraturan Presiden Nomor 8 Tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia;
6. Peraturan Presiden Nomor 62 Tahun 2021 tentang Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi;
7. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 28
Tahun 2021 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi;
8. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 41
Tahun 2021 tentang Rekognisi Pembelajaran Lampau;
9. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2020 tentang
Standar Nasional Pendidikan Tinggi;
10. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi, Riset, dan Teknologi Nomor
162/E/KPT/2022 tentang Rekognisi Pembelajaran Lampau di Perguruan Tinggi
yang Menyelenggarakan Pendidikan Akademik;
11. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 74/P/2021 tentang
Pengakuan Satuan Kredit Semester Pembelajaran Program Kampus Merdeka;
12. Statuta Universitas Muhammadiyah Lampung;
13. Surat Keputusan Rektor Universitas Muhammadiyah Lampung Nomor :
377/KEP/II.3-AK/F/2023 Tentang Pedoman Akademik Universitas Muhammadiyah
Lampung.

C. Tujuan
Tujuan penyusunan Buku Pedoman RPL Tipe A ini adalah :
1. Untuk memberi panduan bagi Pemohon (calon mahasiswa) yang akan
mengikuti seleksi masuk UML melalui jalur program RPL dan pedoman bagi
Tim Pengelola RPL, Tim Asesmen RPL serta pihak yang terkait dengan
program RPL di Universitas Muhammadiyah Lampung.
2. Mendeskripsikan mekanisme penyelenggaraan RPL Tipe A serta tugas pokok
dari Tim Pengelola RPL.
6
 3. Mendeskripsikan peraturan dan ketentuan yang berlaku dalam
penyelenggaraan RPL Tipe A di UML.
D. Prinsip Penyelenggaraan RPL
Universitas Muhammadiyah Lampung menyelenggaraan RPL dengan
berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi, Riset, dan
Teknologi Nomor 162/E/KPT/2022 tentang Rekognisi Pembelajaran Lampau di
Perguruan Tinggi yang Menyelenggarakan Pendidikan Akademik. Dengan prinsip
sebagai berikut :
1. Legalitas. UML memiliki legalitas sebagai penyelenggara pendidikan tinggi
sebagaimana ditentukan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan
PerguruanTinggi.
2. Aksesibilitas. UML menjamin setiap individu dalam mengakses kesempatan
belajar secara berkeadilan dan inklusivitas. Setiap individu memiliki hak untuk
mengakses dan terlibat dalam segala bentuk pembelajaran yang sesuai
dengan kebutuhannya dengan capaian pembelajaran yang memenuhi Setandar
Nasional Pendidikan Tinggi.
3. Kesetaraan Pengakuan (equivalence). UML memberikan penilaian yang setara
atas capaian pembelajaran yang diperoleh dari pendidikan formal, nonformal,
informal, dan/atau pengalaman kerja. Akumulasi capaian pembelajaran setiap
individu yang diperoleh dari pendidikan non-formal, informal, dan/atau
pengalaman kerja akan diperlakukan setara dengan mereka yang diperoleh
melalui pembelajaran formal.
4. Transparan: perguruan tinggi sebagai penyelenggara RPL harus
menyediakan informasi mengenai RPL yang diumumkan secara luas dan
terbuka dengan menggunakan bahasa yang jelas dan eksplisit agar dapat
dipahami oleh semua pemangku kepentingan (pemohon, perguruan tinggi
penyelenggara, lembaga akreditasi, dan pengguna lulusan). Kebijakan, proses,
dan kriteria sepenuhnya diungkapkan secara lengkap akurat dan terbuka bagi
publik.
5. Penjaminan mutu. UML menjamin mutu seluruh pelaksanaan RPL. Kriteria
dan prosedur untuk menilai dan memvalidasi capaian pembelajaran yang
diperoleh dari pendidikan non-formal, informal, dan/atau pengalaman kerja
terpercaya, relevan, adil dan transparan.
6. Kelembagaan. UML dalam menyelenggarakan RPL telah memiliki kelengkapan
organisasi atau struktur organisasi yang lengkap antara lain :
a. Memiliki senat Perguruan tinggi yang dapat melaksanakan tugas sesuai
dengan fungsinya dengan baik.

7
b. Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI) yang dapat berjalan dengan
baiksesuai tugas dan fungsinya di UML.
c. Tim penyelenggara RPL. Tim RPL yang dibentuk pada tingkat perguruan
tinggi yang dapat bersifat ad hoc atau tetap, yang terdiri atas:
1). Pengarah Tim Pengelola RPL yang terdiri dari : Rektor, Wakil Rektor II,
dan Wakil Rektor III
2). Ketua Tim (Wakil Rektor I), Wakil Ketua (Dekan Fakultas di Lingkungan
UML), Sekretaris (Ketua LPMU), Anggota Tim (Karo. BAK, Karo.
Kemahasiswaan, Karo, Umum, Karo. Keuangan).
3). Asesor RPL yang memahami konsep, paradigma, peraturan dan
mekanisme pelaksanaan asesmen dan area pengetahuan (body of
knowledge) sesuai dengan program studi dimana pengakuan
capaian pembelajaran akan dilaksanakan. Asesor RPL adalah : Ka. Prodi
dilingkungan UML, dosen tetap program studi di UML dan dapat
melibatkan praktisi industri atau anggota asosiasi profesi yang sesuai
bidang keahlian yang berhubungan dengan usulan yang disampaikan
pemohon RPL.

8
 BAB II
PROSEDUR REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)

RPL untuk Melanjutkan Pendidikan Formal di Perguruan Tinggi disebut

dengan RPL Tipe A. Pembelajaran dan/atau pengalaman masa lampau yang bisa
diakui pada RPL tipe A dapat berasal dari pendidikan formal lain yang diperoleh dari
sebuah perguruan tinggi lain (tipe A1) atau berasal dari pendidikan non formal, informal
dan/atau dari pengalaman kerja (tipe A2).

A. Prosedur RPL Tipe A-1 (Rekognisi Pembelajaran dari Pendidikan Formal)

RPL tipe A1 adalah pengakuan pengalaman belajar pemohon (calon
mahasiswa) yang diperolehnya dari pendidikan formal di masa lampau yaitu
diperoleh dari sebuah perguruan tinggi lain dan atau berasal dari perguruan
tinggi yang sama dengan program studi yang sama maupun berbeda.
RPL hasil belajar yang berasal dari pendidikan formal di sebuah perguruan
tinggi dilakukan melalui proses alih kredit (credit transfer). RPL Tipe A-1
memfasilitasi pemohon yang pindah dari satu program studi ke program studi
lainnya dengan alasan perpindahan lokasi tempat tinggal, dan lain-lainnya.
Dokumen yang dinilai (asses) minimal transkrip nilai. Jika dianggap perlu, dapat
melakukan asesmen terhadap Rencana Pembelajaran Semester (RPS) setiap
matakuliah yang pernah ditempuh di perguruan tinggi asal pemohon. Dokumen
RPL yang dapat direkognisi akan ditetapkan melalui Surat Keputusan
Pengakuan Alih Kredit dari Rektor UML.
RPL tipe A1 diberlakukan pada semua jenjang pendidikan di lingkungan
UML (kecuali Prodi baru yang belum terakreditasi dan belum meluluskan).
Namun demikian, Tipe A1 tidak dapat digunakan untuk pindah jalur dari
pendidikan vokasi ke pendidikan akademik, atau sebaliknya (misalnya dari D4
pindah ke program S1).
Alih kredit Pembelajaran Lampau pada RPL Tipe A-1 diatur sebagai berikut :
1. Pengakuan Pembelajaran Lampau diberikan kepada pemohon :
a. Program Sarjana Terapan (D4) dan Program Sarjana (S1) sebanyak-
banyaknya 75% dari 144 sks;
2. Pemohon yang berasal dari perguruan tinggi penyelenggara RPL, jumlah
sks yang direkognisi dapat lebih dari ketentuan sebagaimana yang tercantum
pada poin 1, sepanjang direkomendasikan oleh program studi. Selain itu,
mata kuliah yang diajukan oleh Pemohon RPL memiliki kesesuaian dengan
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (CPMK) yang akan direkognisi, serta
memiliki bobot sks minimal sama.

9
 3. Permohonan sebagaimana yang dimaksud pada poin 2 berlaku jika pemohon
mengundurkan diri dari status kemahasiswaannya sekurang-kurangnya 2 (dua)
tahun sebelum mengajukan permohonan RPL Tipe A-1, dan memiliki
alasan yang kuat berdasarkan penilaian dan pertimbangan asesor.
Setelah memperoleh pengakuan atas pembelajaran lampau, Pemohon
dapat melanjutkan pendidikan di program studi yang dipilihnya hingga dapat
memperoleh ijazah.

B. Prosedur RPL Tipe-A2 (Rekognisi Pembelajaran dari Pendidikan

Nonformal, Informal, dan Pengalaman Kerja).
RPL tipe A2 adalah pengakuan pengalaman belajar dari pendidikan non-
formal, informal, dan/atau pengalaman kerja untuk melanjutkan studi di perguruan
tinggi untuk memperoleh pembebasan sebagian satuan kredit semester (sks). RPL
tipe A2 memfasilitasi masyarakat untuk dapat menempuh pendidikan di UML
dengan mengajukan hasil belajar yang telah diperolehnya melalui Pendidikan
Nonformal, Informal, dan Pengalaman Kerja. Contohnya mendapat sertifikat
kompetensi, setifikat mengiikuti pelatihan, surat keterangan dari asal tempat
kerjanya, dan lain-lain.
Penilaian atas pengalaman belajarnya dilakukan melalui proses
asesmen dan rekognisi :
1. Proses asesmen, yaitu penilaian pengalaman belajar secara mandiri oleh
pihak Pemohon. Pemohon melakukan asesmen terhadap kemampuan yang
dimilikinya dengan menyesuaikan terhadap indikator Capaian Pembelajaran
(CP) program studi yang diminatinya, khususnya pada domain keterampilan.
Misalnya jika program studi penyelenggara RPL menetapkan sebelas
kemampuan khusus yang diperoleh mahasiswa ketika lulus dari program
tersebut, maka pemohon harus mampu menilai dirinya terhadap ketentuan
tersebut. Penilaian mandiri ini harus disertai dengan bukti yang bisa dijadikan
bahwa yang bersangkutan memiliki kemampuan tersebut.
2. Proses rekognisi, yaitu setelah Pemohon melakukan penilaian mandiri terhadap
kemampuannya, hasil penilaian mandiri diverifikasi oleh tim asesor RPL pada
Program Studi dan selanjutnya memberikan judgement untuk memperoleh
nilai sks yang diakui. Hasil proses rekognisi diajukan oleh ketua program studi
kepada Rektor UML melalui Surat Pengantar yang diketahui oleh Dekan
Fakultas.
Pengalaman belajar lampau Tipe-A2 yang dapat direkognisi dengan satuan
kredit semester (sks) adalah Pada Program (D3) sebanyak-banyaknya 50 %,
Sarjana Terapan (D4) dan Program Sarjana (S1) sebanyak- banyaknya 75%
dari 144 sks.
10
 Setelah memperoleh pengakuan atas pembelajaran lampau yang dapat alih-
kredit-kan dengan sejumlah sks, Pemohon dapat melanjutkan pendidikan di
program studi yang dipilihnya. Jika yang bersangkutan dapat menyelesaikan
studinya, maka mereka memiliki hak untuk memperoleh ijazah.

Secara skematis prosedur asesmen RPL untuk capaian pembelajaran yang

diperoleh dari pendidikan formal dan capaian pembelajaran yang diperoleh dari
pendidikan nonformal, informal dan/atau pengalaman kerja ditunjukkan pada Gambar
berikut :
Tipe A1 Tipe A2

Capaian Pembelajaran yang Capaian Pembelajaran yang

diperoleh dari pendidikan diperoleh dari pendidikan
formal Nonformal, informal,
pengalaman kerja

Asesmen pengecekan
Ekuivalensi capaian Asesmen RPL
pembelajaran

Transfer Satuan Kredit Perolehan Satuan Kredit

Semester Semester

Perguruan Tinggi menerbitkan SK

penetapkan daftar mata kuliah
dan jumlah SKS yang dibebaskan
dan yang harus ditempuh untuk
menyelesaikan perkuliahan pada
program studi

Mengikuti proses perkuliahan

pada program studi.

Memperoleh IJAZAH

11
 BAB III
MEKANISME PELAKSANAAN
REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)

A. Persyaratan Pemohon RPL untuk Melanjutkan Studi di UML

Persyaratan yang harus dipenuhi oleh pemohon RPL Tipe A1 atau Tipe A2 adalah :
1. Pemohon RPL Tipe A-1, dan Tipe A-2, adalah lulusan dari pendidikan formal
minimal Sekolah Menengah Atas (SMA) atau sederajat.
2. Pemohon RPL Tipe A-1 pernah menempuh pendidikan tinggi dengan status
pindahan atau mengundurkan diri.
3. Pemohon RPL Tipe A-2 memiliki bukti pengalaman pendidikan nonformal/
informal/sertifikat kompetensi/ surat dukungan dari asosiasi profesi, atau
asosiasi industri/surat keterangan pengalamankerja/keanggotaan dalam
asosiasi profesi.
4. Mengisi Formulir Permohonan Mengikuti RPL Tipe A1/Tipe A2.
5. Isian Formulir Daftar riwayat hidup.
6. Isian Formulir Konsultasi Pra-Asesmen RPL.
7. Isian Formulir Asismen Mandiri/Evaluasi diri.
8. Fotocopi ijazah pendidikan formal minimal SMA atau sederajat yang dilegalisir
9. Surat berkelakuan baik dari kepolisian.
10. Fotokopi transkrip nilai dari perguruan tinggi sebelumnya (khusus Tipe A1).
11. Surat Keputusan Pengunduran Diri atau Surat Keterangan Pindah Kuliah/Surat
Keterangan pernah kuliah dari perguruan tinggi asal.(Khusus Tipe A1)
12. Bukti-bukti autentik yang menunjukkan telah mengikuti pendidikan nonformal,
informal, dan pengalaman kerja. (khusus Tipe A2)

B. Tahapan RPL
Tahapan proses RPL dari pendaftaran hingga memperoleh ijazah dapat
dicermati pada tabel berikut :

12
 Pemohon Mempelajari
Petunjuk RPL di UML

Pemohon Mendaftar dan Pemohon dapat melakukan

Mengisi Formulir Pendaftaran konsultas dengan pengelola RPL
RPL sesuai Tipe RPL. A1/A2 di UML. (Bagian PMB/Prodi)

Pemohon Menyiapkan berkas Pemohon Melakukan

dan mengisi form. Yang Asesmen Mandiri/Evaluasi
disediakan sesuai Tipe RPL. diri berdasarkan dokumen
yang dimiliki.

Penilaian Dokumen RPL Tipe Pemberkasan Dokumen RPL

A1/A2 Oleh Asesor RPL Tipe A1/A2 Oleh Pengelola
RPL

Asesor membuat berita acara Pengumuman Lulus/Tidak

Penilaian Dokumen RPL. Lulus Sebagai Mahasiswa
UML jalur RPL.

Memulai Perkuliahan di Penerbitan SK Hasil Penilaian :

Universitas Muhammadiyah Alih Kredit/Transfer Kredit A1
Lampung, sesuai dengan Atau
Pengakuan Pengalaman Belajar
Program Studinya.
Belajar Tipe A2.

Tahapan RPL Tipe A1 dan Tipe A2

C. Langah Alih Kredit, Asesmen, dan Rekognisi Pembelajaran Lampau

1. Langkah Alih Kridit Tipe A1
Pada RPL Tipe A1, proses pengakuan pembelajaran lampau adalah mengakses
transkrip nilai Pemohon dari pendidikan sebelumnya dengan cara :
1) Mengecek kelengkapan persyaratan umum dan khusus yang telah ditetapkan;
2) Melakukan validasi status akreditasi program studi Pemohon di PD-DIKTI. Program
studi asal harus terakreditasi.
3) Mengisi Format Asesmen Alih Kredit dari pendidikan Formal RPL Tipe A1.
13
 Waktu pelaksanaan alih kredit yang disebutkan di atas selambat-lambatnya 7 hari kerja
sejak tanggal penutupan pengajuan persyaratan RPL dari Pemohon.

2. Langkah Asesmen dan Rekognisi Pembelajaran Lampau Tipe A-2

Metode asesmen RPL tipe A2 dapat dilakukan dengan cara:
1) Mengecek kelengkapan persyaratan umum dan khusus yang telah
ditetapkan;
2) Memvalidasi dokumen Asesmen Mandiri tentang Capaian Pembelajaran
program studi yang dituju.
Dokumen yang dapat diterima sebagai bentuk rekognisi dari pendidikan
nonformal, informal, dan pengalaman kerja dapat diidentifikasi sebagai
berikut:
a) Sertifikat kompetensi yang dikeluarkan oleh Asosiasi
Profesi/Lembaga Sertifikasi Profesi/Lembaga Pelatihan lainnya yang
kredibel dan diakui secara nasional maupun internasional, baik yang
diterbitkan di dalam negeri maupun di luar negeri dilengkapi dengan
daftar unit kompetensi yang telah dicapainya;
b) Keanggotaan dalam asosiasi profesi disertai dengan rincian kegiatan
yang pernah diikutinya;
c) Surat dukungan dari asosiasi profesi atau asosiasi industri yang
kredibel untuk bidang keahlian yang sesuai dengan program studi,
dan telah memiliki badan hukum sesuai dengan peraturan perundangan
yang berlaku. Tidak diperkenankan adanya transaksi jual beli surat
dukungan. Surat dukungan berbayar dari asosiasi profesi atau
asosiasi industri akan membatalkan semua proses RPL.
d) Bagi Pemohon RPL yang berasal dari keahlian langka dan belum ada
asosiasi profesinya, dokumen pendukung dapat berupa pernyataan
keahlian dari rekan sejawat pada profesi yang relevan.
e) Dokumen yang dapat disampaikan oleh Pemohon yang sudah
bekerja:
1. Rekomendasi dari atasan langsung atau tidak langsung;
2. Menyampaikan buku catatan (log book) dari pekerjaan yang pernah
dilakukannya;
3. Karya monumental;
4. Dokumen lainnya yang membuktikan bahwa Pemohon telah
memiliki pengalaman/keahlian/pengetahuan tertentu yang
relevan.
f) Dokumen pendukung lainnya yang dapat diajukan untuk memperkuat
persyaratan Pemohon antara lain:
1. Sertifikat kursus/pelatihan yang dikeluarkan oleh lembaga
penyelenggaraan pelatihan dilengkapi dengan jadwal kursus/
pelatihan atau deskripsi tujuan kursus/pelatihan (dibuat dalam satu
lembar);
2. Sertifikat kursus/pelatihan yang dikeluarkan oleh industri/pabrik/
perusahaan yang dilengkapi dengan jadwal kursus/ pelatihan atau
deskripsi tujuan kursus/pelatihan (dibuat dalam satu lembar);
3. Sertifikat kehadiran workshop, seminar, simposium, dan lain-lain,
dilengkapi dengan jadwal workshop/seminar/simposium sebagai
penyaji atau peserta;
4. Karya ilmiah yang dipublikasikan;
14
 5. Penghargaan dari industri atau lembaga lainnya yang kredibel.
g) Wawancara atau tes lisan dan tes tertulis untuk menilai kedalaman dan
keluasan substansi pengalaman belajar yang pernah diikuti pada
pendidikan nonformal/informal, dan/atau; Wawancara atau tes lisan dan
tes tertulis untuk menilai kedalaman dan keluasan substansi
pengalaman belajar yang pernah diikuti pada pendidikan
nonformal/informal, dan/atau;
h) Tes praktik atau demonstrasi kemampuan atau kompetensi Pemohon.
Kegiatan Asesmen dan Rekognisi pada RPL Tipe-A2 selambat- lambatnya
7 hari kerja sejak tanggal penutupan pengajuan persyaratan RPL dari
Pemohon.

D. Kelulusan Calon Mahasiswa Jalur RPL.

Pemohon yang dinyatakan lulus seleksi akan mendapat surat keputusan
kelulusan dari UML dan surat keterangan RPL untuk mengurangi beban sks yang
wajib ditempuh. Jumlah RPL yang direkognisi ditetapkan oleh Wakil Rektor I bidang
akademik atas nama Rektor UML.

15
 BAB IV
PENUTUP

Buku Pedoman Pelaksanaan RPL merupakan dokumen resmi yang berlaku di

lingkungan UML. Para pihak yang akan mengajukan RPL dapat menggunakan buku
panduan ini. Masyarakat dapat memanfaatkan buku pedoman ini untuk menyiapkan
dokumen pengalaman belajar di masa lampau sehingga lebih terarah, efektif,
terjamin, dan mudah dalam proses rekognisi. Pihak lain yang juga sangat
membutuhkan adalah ketua program studi dan pengelola RPL di lingkungan UML.
Buku pedoman bagi pengelola RPL merupakan payung hukum yang sah, dengan
demikian setiap langkah proses RPL memiliki legalitas yang kuat.
Akhirnya dengan segala kerendahan hati, tim penyusun buku pedoman
pelaksanaan RPL di lingkungan UML menghaturkan banyak terima kasih kepada
Rektor UML, Wakil Rektor Bidang Akademik, Wakil Rektor Bidang Keuangan, Wakil
Rektor Bidang Kemahasiswaan, dan semua pihak yang telah mendukung
penyelesaian buku ini.

Bandar Lampung,
Rektor,

Dr. MARDIANA, [Link].I

NBM : 1.074.424

16
Lampiran - Lampiran :
Formulir RPL

17
 Form A-1 : 1

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR PERMOHONAN RPL TIPE A-1

Data Diri
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L/P
Status Perkawinan : Blm Menikah/ Sudah Menikah/Pernah Nikah
Alamat Rumah :
:
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Telpon/HP :
email :

Pilihan Program RPL

Berilah tanda ceklis (V) pada salah satu pilihan dari dua Program RPL :
Tipe A-1: Pengakuan terhadap hasil pendidikan formal sebelumnya.

Tipe A-2: Pengakuan terhadap hasil pendidikan informal/nonformal/

pengalaman kerja.

Program Studi
Data Diri
Sebutkan dua pilihan Program Studi yang akan dituju:
Pilihan I :
Pilihan II :

Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepunuhnya benar dan

saya bertanggungjawab atas seluruh data dalam formular ini.

Tanggal, ..................................
Nama Jelas Pemohon dan Tanda Tangan,

............................................

18
 Form A-1 : 2

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

RPL TIPE A-1

Data Diri
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L/P
Status Perkawinan : Blm Menikah/ Sudah Menikah/Pernah Nikah
Alamat Rumah :
:
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Telpon/HP :
email :

Pendidikan jenjang Sekolah Menengah Atas

Deskripsikan Pendidikan Sekolah Menengah Atas yang pernah diikuti (diawali
dari tahun kelulusan yang terakhir)

Nama Sekolah Alamat Kabupaten/Kot Program Studi Tahun

Sekolah a & Provinsi (IPA/IPS/Bhs/dl Lulus
l)

Pendidikan Tinggi
Deskripsikan Pendidikan tinggi yang pernah diikuti (maksimal 2 PT)

Nama Jenjang Program Status Tahun

Perguruan Pendidikan Studi Akreditasi Lulus/Mengun
Tinggi Prodi durkan Diri

Daftar Mata Kuliah yang pernah ditempuh

Pemohon dapat menyebutkan sejumlah matakuliah dari Perguruan Tinggi yang
pernah diikutinya (maksimal 2 perguruan tinggi).

19
 Perguruan Tinggi 1 (Pertama)
Nama Perguruan Tinggi : ........................................................................................
Status PT : ........................................................................................
Status Akreditasi : ........................................................................................
Alamat PT : ........................................................................................
Nomor Telepon PT :........................................................................................

No Kode Nama Mata Kuliah SKS NILAI

MK
1
2
3
4
5
dst
Jumlah

Perguruan Tinggi 2 (kedua)

Nama Perguruan Tinggi : ........................................................................................
Status PT : ........................................................................................
Status Akreditasi : ........................................................................................
Alamat PT : ........................................................................................
Nomor Telepon PT :........................................................................................

No Kode Nama Mata Kuliah SKS NILAI

MK
1
2
3
4
5
dst
Jumlah

Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepunuhnya benar dan saya
bertanggung jawab atas seluruh data dalam formulir ini.

Tanggal, ..................................
Nama Jelas Pemohon dan Tanda Tangan,

............................................

20
 Form A-1 : 3

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR KONSULTASI PRA-ASESMEN RPL TIPE A-1

Nama Pemohon : Tanggal :

Nama Pengelola : Waktu :
RPL Kontak
Nomor : Tempat :
Pengelola RPL *)
Prodi Yang Dituju :
Nama PT. : Universitas Muhammadiyah Lampung

Langkah Kegiatan Hasil/Media/

Alat/Acuan
1. Pembukaan Salam dan perkenalan antar Pemohon
dan Pengelola RPL.
Menjelaskan tujuan konsultasi pra
asesmen.
Menjelaskan langkah konsultasi
pra asesmen.
2. Pemeriksaan Padankan kesesuaian transkrip nilai
kelengkapan sebelumnya dengan mata kuliah yang
transkrip nilai akan dikonversi (bukti sesuai persyaratan
dan berkas (valid, terkini, asli, memadai).
lainnya. Rekomendasikan untuk di evaluasi
3. Menjelaskan Jelaskan proses dan hasil evaluasi
proses dan dan mengajukan konfirmasi
kriteria alih atau sanggahan.
kredit.
4. Diskusikan dan a. Menjelaskan capaian pembelajaran
konfirmasikan tiap matakuliah di program studi yang
perencanaan dituju.
dan pengorga- b. Menjelaskan metode asesmen alih
nisasian kredit.
asesmen. c. Penelusuran lingkup materi pada
setiap matakuliah yang telah ditempuh
Pemohon.
d. Diskusi capaian pembelajaran pada
mata kuliah di prodi yang dituju oleh
Pemohon.

21
 e. Jelaskan pengorganisasian asesmen
5. Konfirmasi jadwal asesmen alih kredit yang akan dilakukan
oleh asesor RPL (tanggal dan waktu/durasi penilaian)
6. Tandatangani rencana asesmen
7. Tutup konsultasi pra asesmen dan berikan salam.

………….…………,……………..

Diketahui
Pemohon, Pengelola RPL

................................ ...............................

22
 Form A-1 : 4
PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR ASESMEN MANDIRI RPL TIPE A-1

Identitas Diri
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L/P
Status Perkawinan : Blm Menikah/ Sudah Menikah/Pernah Nikah
Alamat Rumah :
:
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Telpon/HP :
email :

Usulan Alih Kredit Mata Kuliah

Pemohon dapat mengusulkan mata kuliah dari perguruan tinggi sebelumnya yang berbeda (maksimal 2 Perguruan Tinggi).

Perguruan Tinggi 1
Nama Perguruan Tinggi : ........................................................................................
Status PT : ........................................................................................
Status Akreditasi : ........................................................................................
Alamat PT : ........................................................................................
Nomor Telepon PT :........................................................................................

23
No Daftar Matakuliah Transkrip Sebelumnya Mata Kuliah yg diusulkan alih kredit pada Prodi yg dipilih
Kode Nama Mata Kuliah SKS Nilai Kode Nama Mata Kuliah SKS Nilai
1
2
3
4
5
dst
Jumlah Total Jumlah Total

Deskripsi Materi Perkuliahan yang telah ditempuh/Kompetensi yang telah diperoleh

No Kode MK Nama matakuliah Materi Perkuliahan (dibuat dalam satu Kompetensi yang telah diperoleh
paragaraf.
1 paragraf)
2
3
4
5
dst

24
 Perguruan Tinggi 2

Nama Perguruan Tinggi : ........................................................................................

Status PT : ........................................................................................
Status Akreditasi : ........................................................................................
Alamat PT : ........................................................................................
Nomor Telepon PT :........................................................................................

No Daftar Matakuliah Transkrip Sebelumnya Mata Kuliah yg diusulkan alih kredit pada Prodi yg dipilih
Kode Nama Mata Kuliah SKS Nilai Kode Nama Mata Kuliah SKS Nilai
1
2
3
4
5
dst
Jumlah Total Jumlah Total

Deskripsi Materi Perkuliahan yang telah ditempuh/Kompetensi yang telah diperoleh

No Kode MK Nama matakuliah Materi Perkuliahan (dibuat dalam satu Kompetensi yang telah diperoleh
paragaraf.
1 paragraf)
2
3
4
5
dst

25
Pernyataan Pemohon Tentang Data yang telah diisikan dan berkas pendukung
Saya telah membaca dan mengisi formulir pendaftaran untuk mengikuti perkuliahan melalui RPL di Universitas Muhammadiyah
Lampung dengan baik, dan saya menyatakan :
1. Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepunuhnya benar dan saya bertanggungjawab atas seluruh data dalam
formular ini.
2. Saya memberikan ijin kepada pihak pengelola program RPL untuk melakukan pemeriksaan kebenaran informasi yang saya
berikan dalam formulir aplikasi ini kepada seluruh pihak yang terkait dengan jenjang akademik sebelumnya dan kepada
perusahaan tempat saya bekerja sebelumnya dan atau saat ini saya bekerja.
3. Saya bersedia melengkapi berkas yang dibutuhkan untuk pelaksanaan credit transfer dan atau asesmen pengalaman kerja.
4. Saya akan mengikuti proses asesmen sesuai dengan kesepakatan waktu yang ditetapkan dan saya akan melunasi biaya
pendaftaran setelah pengisian aplikasi ini selesai.

Bandar Lampung, ........................................

Pemohon,

........................................

26
 Form A-2 : 1

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR PERMOHONAN RPL TIPE A-2

Data Diri
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L/P
Status Perkawinan : Blm Menikah/ Sudah Menikah/Pernah Nikah
Alamat Rumah :
:
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Telpon/HP :
email :

Pilihan Program RPL

Berilah tanda ceklis (V) pada salah satu pilihan dari dua Program RPL :
Tipe A-1: Pengakuan terhadap hasil pendidikan formal sebelumnya.

Tipe A-2: Pengakuan terhadap hasil pendidikan informal/nonformal/

pengalaman kerja.

Program Studi
Data Diri
Sebutkan dua pilihan Program Studi yang akan dituju:
Pilihan I :
Pilihan II :

Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepunuhnya benar dan saya
bertanggungjawab atas seluruh data dalam formular ini.

Tanggal, ..................................
Nama Jelas Pemohon dan Tanda Tangan,

............................................

27
 Form A-2 : 2

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Data Diri
Nama Lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L/P
Status Perkawinan : Blm Menikah/ Sudah Menikah/Pernah Nikah
Alamat Rumah :
:
Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Telpon/HP :
email :

Pendidikan jenjang Sekolah Menengah Atas

Deskripsikan Pendidikan Sekolah Menengah Atas yang pernah diikuti (diawali dari
tahun kelulusan yang terakhir)

Nama Sekolah Alamat Kabupaten/Kot Program Studi Tahun

Sekolah a & Provinsi (IPA/IPS/Bhs/dl Lulus
l)

Riwayat Pendidikan
No Nama Sekolah/ Tahun Jurusan
Perguruan Tinggi Lulus

Pelatihan/Profesional
Tahun Jenis Pelatihan Penyelenggara Jangka Waktu

28
Konferensi/Seminar/Lokakrya/Simposium
Tahun Jenis Pelatihan Penyelenggara Panitia/
Peserta/Pembicara

Penghargaan/Piagam
Tahun Bentuk Pengharagaan Pemberi Penghargaan

Organisasi Profesi/Ilmiah
Tahun Jenis/Nama Organisasi Jabatan/Jenjang

Daftar Riwayat Pekerjaan/Pengalaman Kerja

Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan
mata kuliah yang akan dinilai. Tulislah data pengalaman kerja saudara dimulai dari
urutan paling akhir (terkini).
No Nama dan Alamat Bekerja Jabatan Uraian Bukti
Institusi/Perusahaan (Tgl/bln/th) Tugas yang
utama disampaikan
1
2
3
4
dst
Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepunuhnya benar dan saya
bertanggungjawab atas seluruh data dalam formulir ini.

Bandar Bampung, ..........................

Pemohon,

......................................

29
 Form A-2: 3

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR KONSULTASI PRA-ASESMEN RPL TIPE A-2

Nama Pemohon : Tanggal :

Nama Pengelola : Waktu :
RPL Kontak
Nomor : Tempat :
Pengelola RPL *)
Prodi Yang Dituju :
Nama PT. : Universitas Muhammadiyah Lampung

Langkah Kegiatan Hasil/Media

1. Pembukaan Salam dan perkenalan antar Pemohon

dan Pengelola RPL.
Menjelaskan tujuan konsultasi pra
asesmen.
Menjelaskan langkah konsultasi pra
asesmen.
2. Pemeriksaan Pengelola RPL memeriksa dokumen yang
kelengkapan dapat siapkan lebih awal sebelum proses
dokumen dari asesmen seperti formulir pendaftaran, riwayat
pemohon. hidup, dan lain-lain

3. Penjelasan Pengelola RPL menjelaskan dokumen

dokumen asesemen dan rekognisi yang perlu disiapkan
asesemen dan serta tata cara pengisian dokumennya
rekognisi yang
perlu disiapkan.
4. Konfirmasikan Konfirmasi Tujuan dilaksanakan Asesmen
tujuan asesmen. kepada pemohon.
5. Jelaskan tata tertib asesmen
6. Konfirmasi jadwal asesmen (tanggal dan waktu/durasi
penilaian)
7. Tandatangani rencana asesmen
8. Tutup konsultasi pra asesmen dan berikan salam.

………….…………,……………..
Diketahui Pemohon,
Pengelola RPL

................................ ...............................

30
 Form A-2: 4

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

FORMULIR EVALUASI MANDIRI RPL TIPE A-2

Petunjuk
Tujuan pengisian Formulir Evaluasi Diri ini adalah agar calon dapat secara mandiri menilai tingkat profesiensi dari setiap kriteria unjuk kerja capaian
pembelajaran mata kuliah atau modul pembelajaran dan menyampaikan bukti yang diperlukan untuk mendukung klaim tingkat profesiensinya. Isilah setiap
kriteria unjuk kerja atau capaian pembelajaran pada halaman-halaman berikut sesuai dengan tingkat profesiansi yang saudara miliki.
Identitas Pemohon Data Perguruan Tinggi
Nama Lengkap : Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Lampung
Alamat Lengkap : :
Fakultas :
: Program Studi :
Telpon/HP : Jenjang Pendidikan :
email : Level KKNI :

A. Identifikasi Dokumen yang Diajukan

No Jenis Dokumen Deskripsi Keahlian/kompetensi yang Ajuan Mata Kuliah yang
diperoleh dari kegiatan yang diikuti akan direkognisi
1
2
3
4
5
dst

31
Jenis Dokumen yang dilampirkan dapat berupa :
1. Ijasah pendidikan formal (Minimal Diploma) 8. Penghargaan/piagam dari industri atau lembaga lain yang kredibel
2. Sertifikat Kompetensi 9. Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai uraian pekerjaan
yang dilakukan pada perusahaan tersebut.
3. Sertifikat Kursus/Pelatihan 10. Bukti Job description dari perusahaan mengenai pekerjaan anda
4. Sertifikat onferensu/workshop/seminar/lokakarya/simposium/dll 11. Bukti Pengalaman Industri (on the job training, magang, kerja praktekl)
5. Karya Ilmiah yang dipublikasikan ( jurnal/artikel di media masa bereputasi 12. Bukti keanggotaan profesi/ilmiah
6. Karya Monumental/hak Cipta 13. Logbook atau Catatan pelatihan di lokasi tempat kerja;
7. Karya tulis (buku, book chapter, novel, kumpulan puisi, dll) 14. Bukti-bukti lainnya yang relevan (termasuk foto dokumentasi)

B. Identifikasi Tingkat Profesiensi

Berilah tanda ceklis (√) pada kolom profiesiensi pengetahuan dan keterampilan dengan pilihan Sangat Baik; Baik; dan kurang baik dengan penjelasan
sebagai berikut:
Profiesiensi pengetahuan dan Hasil evaluasi
Kemampuan Yang Diharapkan keterampilan saat ini (diisi Asesor Bukti yang disampaikan
No atau Capaian Pembelajaran oleh Pemohon)
Mata Kuliah (CPMK)* Sangat Baik Kurang Sangat Baik Kurang Jenis dokumen
baik √ baik Baik
1
2
3
4
dst

Keterangan :
Profisiensi/
Kemampuan Uraian
• Saya melakukan tugas ini dengan sangat baik, atau
Sangat baik • Saya menguasai bahan kajian ini dengan sangat baik, atau
• Saya memiliki keterampilan ini, selalu digunakan dalam pekerjaan dengan tepat tanpa ada kesalahan
• Saya melakukan tugas ini dengan baik, atau
• Saya menguasai bahan kajian ini dengan baik, atau
Baik • Saya memiliki keterampilan ini, dan kadang-kadang digunakan dalam pekerjaan
Kurang baik • Saya melakukan tugas ini dengan kemampuan yang kurang memadai
• Saya kurang menguasai bahan kajian ini, atau
• Saya kurang memiliki keterampilan ini

32
C. Evaluasi Diri Terhadap Capaian Pembelajaran Program Studi
Isilah kemampuan yang pemohon miliki dengan skala penilaian sebagai berikut:
1 = tidak mampu; 2 = kurang mampu; 3 = mampu; 4 = sangat mampu.
Skala Kemampuan Pemohon
Capaian Pembelajaran Prodi Diisi berdasarkan penilaian diri
Pemohon
( 1, 2, 3, 4 )
1. Sikap
2. Keterampilan Khusus
3. Keterampilan Umum
4. Pengetahuan

D. Ajuan RPL Pada Mata Kuliah Program Studi

Berilah tanda ceklis (√) pada kolom “Ya” jika akan mengajukan RPL pada mata kuliah
program studi, atau “Tidak” jika tidak mengajukan RPL pada mata kuliah program studi.
No Nama Matakuliah SKS Mengajukan Keterangan
Ya Tidak
1
2
3
4
5
dst
Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti Rekognisi
Pembelajaran Lampau (RPL) dan dengan ini saya menyatakan bahwa:
1. Semua informasi yang saya tuliskan adalah sepenuhnya benar dan saya bertanggung-
jawab atas seluruh data dalam formulir ini, dan apabila dikemudian hari ternyata informasi
yang saya sampaikan tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia menerima
sangsi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku;
2. Saya memberikan ijin kepada pihak pengelola program RPL, untuk melakukan
pemeriksaan kebenaran informasi yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini kepada
seluruh pihak yang terkait dengan jenjang akademik sebelumnya dan kepada perusahaan
tempat saya bekerja sebelumnyadan atau saat ini saya bekerja; dan
3. Saya akan mengikuti proses asesmen sesuai dengan jadwal/waktu yang ditetapkan oleh
UML.

Bandar Lampung, ………………….

Pemohon,

........................................

33
 Form A-2: 5

PERSYARIKATAN MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMPUNG
Alamat : Kampus I : Jl. Hi. Zainal Abidin Pagar Alam No. 14 Bandar Lampung
Kampus II : Jl. Prof. Prof. Dr. Hamka Sukarame Bandar Lampung

TANDA TERIMA PORTOFOLIO

Sudah diterima portofolio dari Pemohon RPL

Nama Pemohon : ………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………….
Email : ………………………………………………………………………….
No. HP : ………………………………………………………………………….
Program Studi : ………………………………………………………………………….

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

No Nama Dokumen/ Jumlah Satuan Nama Mata kuliah
Berkas yang diusulkan untuk
direkognisi
1
2
3
4
ds
t
…………….., …………………….
Pengelola RPL

………………………..…
NBM.

34
UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH
LAMPUNG
ENTREPRENEUR CAMPUS

35