BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
PROVINSI LAMPUNG Lembar ke : .............................
Kode No. : .............................
Nomor : SPD-LMP2501616
SURAT PERJALANAN DINAS
1. Pejabat Pembuat Komitmen BAWASLU PROVINSI LAMPUNG
2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan
Ricky Ardian, [Link].
dinas
3. a. Pangkat dan golongan a. -
b. Jabatan / Instansi b. Staf Sekretariat Provinsi Lampung
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas
Dinas dalam rangka Monitoring dan Evaluasi
Penguatan Kelembagaan Bawaslu bersama Mitra
Kerja Bawaslu di tingkat Kabupaten/Kota
5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat
6. a. Tempat berangkat a. Bandar Lampung
b. Tempat tujuan b. Kabupaten Lampung Selatan,
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 2 ( Dua) hari
b. Tanggal berangkat c. 19-11-2025
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru *) b. 20-11-2025
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Badan Pengawas Pemilihan Umum
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-Lain
*Coret yang tidak diperlukan
Dikeluarkan di Banda Lampung
Pada tanggal 18 Nov 2025
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
- Andi Trisandi,S.E
Penata Muda/III.a
NIP. 19821031 201503 1 002
Berangkat dari
I. : Bandar Lampung
(Tempat Kedudukan)
: Kabupaten Lampung
Ke
Selatan
Pada Tanggal : 19-11-2025
KEPALA BAGIAN PENGAWASAN,
Mimi Abriyani, S.E.,M.E
Pembina Tk.I / IV.b
NIP. 19771005 200212 2 005
II Tiba di : Kabupaten Lampung Selatan Berangkat dari : Kabupaten Lampung Selatan
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
V Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
VI Tiba di : Bandar Lampung Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat–singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
( Andi Trisandi,S.E ) ( Andi Trisandi,S.E )
Penata Muda /III.a
Penata Muda /III.a
NIP. 19821031 201503 1 002 NIP. 19821031 201503 1 002
VII Catatan Lain-Lain : -
VIII Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan peraturan Keuangan
Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.