RENCANA

KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

PAKET

PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN

PERUSAHAAN
 RENCANA KESELAMATAN
KONSTRUKSI (RKK)

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

B Perencanaan keselamatan konstruksi

B.1 Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2 Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3 Standar dan peraturan perundangan

C Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1 Sumber Daya
C2 Kompetensi
C3 Kepedulian
C4 Komunikasi
C5 Informasi Terdokumentasi

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1 Perencanaan dan Pengendalian
D.2 Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1 Pemantauan dan evaluasi
E.2 Tinjauan manajemen
E.3 Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
 PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MAS'UD HADIE
Jabatan : Direktur
Bertindak Untuk dan : CV. AGUNG KURNIA MANDIRI
atas nama

dalam rangka pengadaan pekerjaan Pembangunan Gudang Arsip Dan BMN pada Pokja
Pemilihan: Pejabat Pengadaan TVRI Sulawesi Tengah Tahun 2025, berkomitmen
melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi :

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP); dan
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

Palu, 16 November 2025

Penawar
CV. AGUNG KURNIA MANDIRI

NURHAYATI
Direktur
 IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO DAN PELUANG (IBPRP) MENU UTAM

Nama Perusahaan : CV. AGUNG KURNIA MANDIRI

Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN

Lokasi : Besusu Barat Kota Palu

Tanggal dibuat : 16 Nobember 2025

B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1. Identifikasi

DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO

PENGENDALIAN
NO PERSYARATAN PEMENUHAN PERATURAN PENGENDALIAN AWAL KETERANGAN
JENIS BAHAYA (Tipe Kemungkinan Nilai Resiko Tingkat Resiko LANJUTAN Kemungkinan Nilai Resiko Tingkat Resiko
URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario Bahaya) Keparahan (A) Keparahan (A)
Kecelakaan) (F) (FxA) (TR) (F) (FxA) (TR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

I. PEK. PERSIAPAN Identifikasi Bahaya

- Terkena Material Pecahan Luka ringan, luka berat, mobil Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Undang-Undang Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi 3 3 9 Sedang RS TERDEKAT 2 2 4 Kecil
- Debu rusak, cacat anggota tubuh, No. 2 Tahun 2017, Undang-Undang Nomor 13 Tahun APD Lengkap, diberi rompi yang berwarna,
- Tergelincir kerugian materil, meninggal 2003, Permen PU No. 5 Tahun 2014, PP No. 20 helm, masker, sarung tangan, kacamata,
dunia Tahun 2012, [Link].1986 No. 104-KPTS-1986, , sepatu safety, Pencegahan Covid19 dan
Permen PUPR No. 02 Tahun 2018. Surat Edaran No. penempatan rambu yang dapat terlihat dengan
11 Tahun 2019. Pemenaker No. 01 Tahun 1980, jelas. Peralan K3 dilapangan
Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah

2 PEK. PENGECETAN DAN PELITURAN

- Pekerja Tertimpa Alat/Material Luka ringan, luka berat, cacat Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Undang-Undang Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi 2 2 4 Kecil RS TERDEKAT 2 2 4 Kecil
- Pekerja Menghirub Debu anggota tubuh, meninggal dunia No. 2 Tahun 2017, Undang-Undang Nomor 13 Tahun APD Lengkap, diberi rompi yang berwarna, 3 1 3 Kecil 2 1 2 Kecil
- Pekerja terseret arus sungai helm, masker, sarung tangan, kacamata, 2 2 4 Kecil 2 2 4 Kecil
- mata terkena percikan pasir 2003, Permen PU No. 5 Tahun 2014, PP No. 20 sepatu safety, Pencegahan Covid19 dan 2 2 4 Kecil 1 2 2 Kecil
- Kecelakaan pada saat pemindahan material Tahun 2012, [Link].1986 No. 104-KPTS-1986, , penempatan rambu yang dapat terlihat dengan 3 1 3 Kecil 2 2 4 Kecil
jelas. Peralan K3 dilapangan 2 3 6 Sedang 2 1 2 Kecil
Permen PUPR No. 02 Tahun 2018. Surat Edaran No.
11 Tahun 2019. Pemenaker No. 01 Tahun 1980,
Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah

3 PEK. PINTU DAN JENDELA

- Pekerja tertimpa material Luka ringan, luka berat, cacat Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Undang-Undang Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi 2 2 4 Kecil RS TERDEKAT 1 2 2 Kecil
- Iritasi Pada Kulit Akibat terkena bahan Mortar anggota tubuh, meninggal dunia No. 2 Tahun 2017, Undang-Undang Nomor 13 Tahun APD Lengkap, diberi rompi yang berwarna,
2003, Permen PU No. 5 Tahun 2014, PP No. 20 helm, masker, sarung tangan, kacamata, 2 2 4 Kecil 2 2 4 Kecil
Tahun 2012, [Link].1986 No. 104-KPTS-1986, , sepatu safety, Pencegahan Covid19 dan
Permen PUPR No. 02 Tahun 2018. Surat Edaran No. penempatan rambu yang dapat terlihat dengan
11 Tahun 2019. Pemenaker No. 01 Tahun 1980, jelas. Peralan K3 dilapangan
Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada 3 2 6 Sedang 2 2 4 Kecil
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah 2 2 4 Kecil 2 1 2 Kecil

4 PEK. ALAT PENGGANTUNG

- Tertimpa Material Pada Saat Pemasangan Luka ringan, luka berat, cacat Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Undang-Undang Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi 3 2 6 Sedang RS TERDEKAT 1 2 2 Kecil
- Kena Percikan Material Baja Ringan anggota tubuh, meninggal dunia No. 2 Tahun 2017, Undang-Undang Nomor 13 Tahun APD Lengkap, diberi rompi yang berwarna, 2 2 4 Kecil 2 2 4 Kecil
- Terluka kena material 2003, Permen PU No. 5 Tahun 2014, PP No. 20 helm, masker, sarung tangan, kacamata, 2 2 4 Kecil 1 2 2 Kecil
- Mata Pekerja Terkena Percikan Material Tahun 2012, [Link].1986 No. 104-KPTS-1986, , sepatu safety, Pencegahan Covid19 dan 2 2 4 Kecil 2 2 4 Kecil
Permen PUPR No. 02 Tahun 2018. Surat Edaran No. penempatan rambu yang dapat terlihat dengan
11 Tahun 2019. Pemenaker No. 01 Tahun 1980, jelas. Peralan K3 dilapangan
Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENGENDALIAN
NO PERSYARATAN PEMENUHAN PERATURAN PENGENDALIAN AWAL KETERANGAN
JENIS BAHAYA (Tipe Kemungkinan Nilai Resiko Tingkat Resiko LANJUTAN Kemungkinan Nilai Resiko Tingkat Resiko
URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario Bahaya) Keparahan (A) Keparahan (A)
Kecelakaan) (F) (FxA) (TR) (F) (FxA) (TR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
5 PEK. ATAP DAN PLAFON Identifikasi Bahaya
- Terjatuh Dari Ketinggian Luka ringan, luka berat, mobil Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Undang-Undang Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi 3 3 9 Sedang RS TERDEKAT 2 2 4 Kecil
- Luka Akibat Material Atap rusak, cacat anggota tubuh, No. 2 Tahun 2017, Undang-Undang Nomor 13 Tahun APD Lengkap, diberi rompi yang berwarna,
- Mata Terkena Bekas Potongan Atap kerugian materil, meninggal 2003, Permen PU No. 5 Tahun 2014, PP No. 20 helm, masker, sarung tangan, kacamata,
dunia Tahun 2012, [Link].1986 No. 104-KPTS-1986, , sepatu safety, Pencegahan Covid19 dan
Permen PUPR No. 02 Tahun 2018. Surat Edaran No. penempatan rambu yang dapat terlihat dengan
11 Tahun 2019. Pemenaker No. 01 Tahun 1980, jelas. Peralan K3 dilapangan
Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah

6 PEK. ELEKTRIKAL Identifikasi Bahaya

- Terkena Sengatan Listrik Luka ringan, luka berat, mobil Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, Undang-Undang Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi 3 3 9 Sedang RS TERDEKAT 2 2 4 Kecil
- Debu rusak, cacat anggota tubuh, No. 2 Tahun 2017, Undang-Undang Nomor 13 Tahun APD Lengkap, diberi rompi yang berwarna,
- Tergelincir kerugian materil, meninggal 2003, Permen PU No. 5 Tahun 2014, PP No. 20 helm, masker, sarung tangan, kacamata,
dunia Tahun 2012, [Link].1986 No. 104-KPTS-1986, , sepatu safety, Pencegahan Covid19 dan
Permen PUPR No. 02 Tahun 2018. Surat Edaran No. penempatan rambu yang dapat terlihat dengan
11 Tahun 2019. Pemenaker No. 01 Tahun 1980, jelas. Peralan K3 dilapangan
Pelaksanaan Pekerjaan yang merujuk pada
ketetapan/Aturan Resmi dari Pemerintah

Keterangan :
Palu, 16 November 2025
Kerapan KEPARAHAN PENAWAR
1 2 3 4 5 Keterangan : 1-5 : tingkat Resiko Kecil CV. AGUNG KURNIA MANDIRI
1 1 2 3 4 5 : 5-12 : Tingkat Resiko Sedang
2 2 4 6 8 10 : 15-25 : Tingkat Resiko Besar
3 3 6 9 12 15
4 4 8 12 16 20
5 5 10 15 20 25
NURHAYATI
Direktur
 RENCANA TINDAKAN ( SASARAN KHUSUS & PROGRAM KHUSUS )
Nama Perusahaan : CV. AGUNG KURNIA MANDIRI
Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN
Lokasi : Besusu Barat Kota Palu
Tanggal dibuat : 16 Nobember 2025

B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)

PROGRAM
SASARAN PROGRAM

NO PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11

I. PEK. PERSIAPAN
Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi APD Mencegah Cidera berulang, Tersedianya Sehat, Tidak terjadi Perubahan pada Menetapkan Standar Operasional Cek Kelaikan Operasi Peralatan, Informasi Sesuai Jangka Waktu Komunikasi Verbal & Check List, Diterimanya tenaga, bahan dan peralatan Petugas K3 Konstruksi
Lengkap, diberi rompi yang berwarna, helm, Instruksi Kerja / Tersedia Metodenya / Struktur Tubuh /Luka/cacat, Setiap Prosedur, Pelaksanaan pekerjaan Material / Bahan, Perhitungan Biaya Pelaksanaan Pekerjaan yang Gambar disetujui oleh Enggineer, dilokasi kerja, Disetujui oleh Ahli Teknik
masker, sarung tangan, kacamata, sepatu safety, Seluruh Lokasi diberikan rambu tahapan kerja dilaksanakan sesuai sesuai dengan kondisi tempat kerja SMKK, Kompetensi Personel, Kepedulian disepakati dan Masa Pengecekan Lapangan disertai Denah terkait, Pelaksanaan dilapangan
Pencegahan Covid19 dan penempatan rambu yang peringatan dan barikade sesuai standar kesehatan yang berlaku, Lulus dan lokasi, Pengawasan pelaksanaan Keselamatan Konstruksi, Komunikasi Yang Pemeliharaan Berlangsung. / Gambar Lokasi, Disesuaikan dengan terlaksana sesuai gambar rencana dan
dapat terlihat dengan jelas. Peralan K3 dilapangan standard Test & Paham mengenai system setiap pekerjaan. baik. SOP. pencapaian zerro Accident.
Keselamatan Kerja Konstruksi,

2 PEK. PENGECETAN DAN PELITURAN

Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi APD Mencegah Cidera berulang, Tersedianya Sehat, Tidak terjadi Perubahan pada Menetapkan Standar Operasional Cek Kelaikan Operasi Peralatan, Informasi Sesuai Jangka Waktu Komunikasi Verbal & Check List, Diterimanya tenaga, bahan dan peralatan Petugas K3 Konstruksi
Lengkap, diberi rompi yang berwarna, helm, Instruksi Kerja / Tersedia Metodenya / Struktur Tubuh /Luka/cacat, Setiap Prosedur, Pelaksanaan pekerjaan Material / Bahan, Perhitungan Biaya Pelaksanaan Pekerjaan yang Gambar disetujui oleh Enggineer, dilokasi kerja, Disetujui oleh Ahli Teknik
masker, sarung tangan, kacamata, sepatu safety, Seluruh Lokasi diberikan rambu tahapan kerja dilaksanakan sesuai sesuai dengan kondisi tempat kerja SMKK, Kompetensi Personel, Kepedulian disepakati dan Masa Pengecekan Lapangan disertai Denah terkait, Pelaksanaan dilapangan
Pencegahan Covid19 dan penempatan rambu yang peringatan dan barikade sesuai standar kesehatan yang berlaku, Lulus dan lokasi, Pengawasan pelaksanaan Keselamatan Konstruksi, Komunikasi Yang Pemeliharaan Berlangsung. / Gambar Lokasi, Disesuaikan dengan terlaksana sesuai gambar rencana dan
dapat terlihat dengan jelas. Peralan K3 dilapangan standard Test & Paham mengenai system setiap pekerjaan. baik. SOP. pencapaian zerro Accident.
Keselamatan Kerja Konstruksi,
 SASARAN PROGRAM
NO PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11

3 PEK. PINTU DAN JENDELA

Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi APD Mencegah Cidera berulang, Tersedianya Sehat, Tidak terjadi Perubahan pada Menetapkan Standar Operasional Cek Kelaikan Operasi Peralatan, Informasi Sesuai Jangka Waktu Komunikasi Verbal & Check List, Diterimanya tenaga, bahan dan peralatan Petugas K3 Konstruksi
Lengkap, diberi rompi yang berwarna, helm, Instruksi Kerja / Tersedia Metodenya / Struktur Tubuh /Luka/cacat, Setiap Prosedur, Pelaksanaan pekerjaan Material / Bahan, Perhitungan Biaya Pelaksanaan Pekerjaan yang Gambar disetujui oleh Enggineer, dilokasi kerja, Disetujui oleh Ahli Teknik
masker, sarung tangan, kacamata, sepatu safety, Seluruh Lokasi diberikan rambu tahapan kerja dilaksanakan sesuai sesuai dengan kondisi tempat kerja SMKK, Kompetensi Personel, Kepedulian disepakati dan Masa Pengecekan Lapangan disertai Denah terkait, Pelaksanaan dilapangan
Pencegahan Covid19 dan penempatan rambu yang peringatan dan barikade sesuai standar kesehatan yang berlaku, Lulus dan lokasi, Pengawasan pelaksanaan Keselamatan Konstruksi, Komunikasi Yang Pemeliharaan Berlangsung. / Gambar Lokasi, Disesuaikan dengan terlaksana sesuai gambar rencana dan
dapat terlihat dengan jelas. Peralan K3 dilapangan standard Test & Paham mengenai system setiap pekerjaan. baik. SOP. pencapaian zerro Accident.
Keselamatan Kerja Konstruksi,

4 PEK. ALAT PENGGANTUNG

Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi APD Mencegah Cidera berulang, Tersedianya Sehat, Tidak terjadi Perubahan pada Menetapkan Standar Operasional Cek Kelaikan Operasi Peralatan, Informasi Sesuai Jangka Waktu Komunikasi Verbal & Check List, Diterimanya tenaga, bahan dan peralatan Petugas K3 Konstruksi
Lengkap, diberi rompi yang berwarna, helm, Instruksi Kerja / Tersedia Metodenya / Struktur Tubuh /Luka/cacat, Setiap Prosedur, Pelaksanaan pekerjaan Material / Bahan, Perhitungan Biaya Pelaksanaan Pekerjaan yang Gambar disetujui oleh Enggineer, dilokasi kerja, Disetujui oleh Ahli Teknik
masker, sarung tangan, kacamata, sepatu safety, Seluruh Lokasi diberikan rambu tahapan kerja dilaksanakan sesuai sesuai dengan kondisi tempat kerja SMKK, Kompetensi Personel, Kepedulian disepakati dan Masa Pengecekan Lapangan disertai Denah terkait, Pelaksanaan dilapangan
Pencegahan Covid19 dan penempatan rambu yang peringatan dan barikade sesuai standar kesehatan yang berlaku, Lulus dan lokasi, Pengawasan pelaksanaan Keselamatan Konstruksi, Komunikasi Yang Pemeliharaan Berlangsung. / Gambar Lokasi, Disesuaikan dengan terlaksana sesuai gambar rencana dan
dapat terlihat dengan jelas. Peralan K3 dilapangan standard Test & Paham mengenai system setiap pekerjaan. baik. SOP. pencapaian zerro Accident.
Keselamatan Kerja Konstruksi,

5 PEK. ATAP DAN PLAFON

Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi APD Mencegah Cidera berulang, Tersedianya Sehat, Tidak terjadi Perubahan pada Menetapkan Standar Operasional Cek Kelaikan Operasi Peralatan, Informasi Sesuai Jangka Waktu Komunikasi Verbal & Check List, Diterimanya tenaga, bahan dan peralatan Petugas K3 Konstruksi
Lengkap, diberi rompi yang berwarna, helm, Instruksi Kerja / Tersedia Metodenya / Struktur Tubuh /Luka/cacat, Setiap Prosedur, Pelaksanaan pekerjaan Material / Bahan, Perhitungan Biaya Pelaksanaan Pekerjaan yang Gambar disetujui oleh Enggineer, dilokasi kerja, Disetujui oleh Ahli Teknik
masker, sarung tangan, kacamata, sepatu safety, Seluruh Lokasi diberikan rambu tahapan kerja dilaksanakan sesuai sesuai dengan kondisi tempat kerja SMKK, Kompetensi Personel, Kepedulian disepakati dan Masa Pengecekan Lapangan disertai Denah terkait, Pelaksanaan dilapangan
Pencegahan Covid19 dan penempatan rambu yang peringatan dan barikade sesuai standar kesehatan yang berlaku, Lulus dan lokasi, Pengawasan pelaksanaan Keselamatan Konstruksi, Komunikasi Yang Pemeliharaan Berlangsung. / Gambar Lokasi, Disesuaikan dengan terlaksana sesuai gambar rencana dan
dapat terlihat dengan jelas. Peralan K3 dilapangan standard Test & Paham mengenai system setiap pekerjaan. baik. SOP. pencapaian zerro Accident.
Keselamatan Kerja Konstruksi,

SASARAN PROGRAM
NO PENGENDALIAN RESIKO
URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING INDIKATOR PENCAPAIAN PENANGGUNG JAWAB
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11

6 PEK. ELEKTRIKAL
Akan di berikan panduan keselamatan, Diberi APD Mencegah Cidera berulang, Tersedianya Sehat, Tidak terjadi Perubahan pada Menetapkan Standar Operasional Cek Kelaikan Operasi Peralatan, Informasi Sesuai Jangka Waktu Komunikasi Verbal & Check List, Diterimanya tenaga, bahan dan peralatan Petugas K3 Konstruksi
Lengkap, diberi rompi yang berwarna, helm, Instruksi Kerja / Tersedia Metodenya / Struktur Tubuh /Luka/cacat, Setiap Prosedur, Pelaksanaan pekerjaan Material / Bahan, Perhitungan Biaya Pelaksanaan Pekerjaan yang Gambar disetujui oleh Enggineer, dilokasi kerja, Disetujui oleh Ahli Teknik
masker, sarung tangan, kacamata, sepatu safety, Seluruh Lokasi diberikan rambu tahapan kerja dilaksanakan sesuai sesuai dengan kondisi tempat kerja SMKK, Kompetensi Personel, Kepedulian disepakati dan Masa Pengecekan Lapangan disertai Denah terkait, Pelaksanaan dilapangan
Pencegahan Covid19 dan penempatan rambu yang peringatan dan barikade sesuai standar kesehatan yang berlaku, Lulus dan lokasi, Pengawasan pelaksanaan Keselamatan Konstruksi, Komunikasi Yang Pemeliharaan Berlangsung. / Gambar Lokasi, Disesuaikan dengan terlaksana sesuai gambar rencana dan
dapat terlihat dengan jelas. Peralan K3 dilapangan standard Test & Paham mengenai system setiap pekerjaan. baik. SOP. pencapaian zerro Accident.
Keselamatan Kerja Konstruksi,

Palu, 16 November 2025

PENAWAR
CV. AGUNG KURNIA MANDIRI

NURHAYATI
Direktur
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONSTRUKSI
(RKK)

PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN

C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

NO JENIS KOMUNIKASI P. I. C WAKTU PELAKSANAAN

1 2 3 4

Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai

1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety Induction) Sesuai Tahapan Waktu Pelaksanaan yang disepakati
Kompetensi
Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai
2 Pertemuan Pagi Hari (Safety Morning) Sesuai Tahapan Waktu Pelaksanaan yang disepakati
Kompetensi
Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai
3 Pertemuan Kelompok Kerja (Toolbox Meeting) Sesuai Tahapan Waktu Pelaksanaan yang disepakati
Kompetensi
Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai
4 Rapat Keselamatan Konstruksi (Construction Safety Meeting) Sesuai Tahapan Waktu Pelaksanaan yang disepakati
Kompetensi

Palu, 16 November 2025

Penawar
CV. AGUNG KURNIA MANDIRI

NURHAYATI
Direktur
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN ( Job Safety Analysis )
Nama Pekerja : Pekerja
Nama Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN
Tanggal Pekerjaan : S/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check

1 2 1 2

1 a. Topi Pelindung (Safety Helmet); √ 8 h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) untuk staf;
2 a. Topi Hard Het 9 i. Sepatu Keselamatan (Rubber Safety Shoes_andtoe cap) √
3 b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles); √ 10 j. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness); √
4 c. Tameng Muka (Face Shield); 11 k. Jaket Pelampung (Life Vest);
5 d. Masker Selam (Breathing Apparatus); 12 l. Rompi Keselamatan (Safety Vest); √
6 e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff); √ 13 m. Celemek (Apron/Coveralls); √
7 f. Pelindung Pernafasan Dan Mulut (Masker); √ 14 n. Pelindung Jatuh (Fall Arrester); √
8 g. Sarung Tangan (Safety Gloves); √

URUTAN LANGKAH PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN PENANGGUNGJAWAB

1 Galian Tanah 1 Terkena Peralatan Kerja Diberi APD Lengkap Petugas K3

2 Mengankat Batu 2 Tertimpa batu
3 Pengukuran 3 Terjatuh kelubang galian
4 Pengecoran 4 Tertimbun longsoran
5 Pembesian 5 Debu terkena mata pekerja
6 Tertimpa Balok dan papan
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN ( Job Safety Analysis )
Nama Pekerja : Tukang
Nama Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN
Tanggal Pekerjaan : S/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check

1 2 1 2

1 a. Topi Pelindung (Safety Helmet); √ 8 h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) untuk staf;
2 a. Topi Hard Het 9 i. Sepatu Keselamatan (Rubber Safety Shoes_andtoe cap) √
3 b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles); √ 10 j. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness);
4 c. Tameng Muka (Face Shield); 11 k. Jaket Pelampung (Life Vest);
5 d. Masker Selam (Breathing Apparatus); 12 l. Rompi Keselamatan (Safety Vest); √
6 e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff); √ 13 m. Celemek (Apron/Coveralls); √
7 f. Pelindung Pernafasan Dan Mulut (Masker); √ 14 n. Pelindung Jatuh (Fall Arrester); √
8 g. Sarung Tangan (Safety Gloves); √

URUTAN LANGKAH PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN PENANGGUNGJAWAB

1 Galian Tanah 1 Terkena Peralatan Kerja Diberi APD Lengkap Petugas K3

2 Mengankat Batu 2 Tertimpa batu
3 Pengukuran 3 Terjatuh kelubang galian
4 Pengecoran 4 Tertimbun longsoran
5 Pembesian 5 Debu terkena mata pekerja
6 Tertimpa Balok dan papan
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN ( Job Safety Analysis )
Nama Pekerja : Kepala Tukang
Nama Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN
Tanggal Pekerjaan : S/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check

1 2 1 2

1 a. Topi Pelindung (Safety Helmet); √ 8 h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) untuk staf; √
2 a. Topi Hard Het √ 9 i. Sepatu Keselamatan (Rubber Safety Shoes_andtoe cap) √
3 b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles); √ 10 j. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness); √
4 c. Tameng Muka (Face Shield); √ 11 k. Jaket Pelampung (Life Vest); √
5 d. Masker Selam (Breathing Apparatus); √ 12 l. Rompi Keselamatan (Safety Vest); √
6 e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff); √ 13 m. Celemek (Apron/Coveralls); √
7 f. Pelindung Pernafasan Dan Mulut (Masker); √ 14 n. Pelindung Jatuh (Fall Arrester); √
8 g. Sarung Tangan (Safety Gloves); √

URUTAN LANGKAH PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN PENANGGUNGJAWAB

1 Galian Tanah 1 Terkena Peralatan Kerja

2 Mengankat Batu 2 Tertimpa batu
3 Pengukuran 3 Terjatuh kelubang galian
4 Pengecoran 4 Tertimbun longsoran
5 Pembesian 5 Debu terkena mata pekerja
6 Tertimpa Balok dan papan
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN ( Job Safety Analysis )
Nama Pekerja : Mandor
Nama Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN
Tanggal Pekerjaan : S/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check

1 2 1 2

1 a. Topi Pelindung (Safety Helmet); √ 8 h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) untuk staf; √
2 a. Topi Hard Het √ 9 i. Sepatu Keselamatan (Rubber Safety Shoes_andtoe cap) √
3 b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles); √ 10 j. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness); √
4 c. Tameng Muka (Face Shield); √ 11 k. Jaket Pelampung (Life Vest); √
5 d. Masker Selam (Breathing Apparatus); √ 12 l. Rompi Keselamatan (Safety Vest); √
6 e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff); √ 13 m. Celemek (Apron/Coveralls); √
7 f. Pelindung Pernafasan Dan Mulut (Masker); √ 14 n. Pelindung Jatuh (Fall Arrester); √
8 g. Sarung Tangan (Safety Gloves); √

URUTAN LANGKAH PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN PENANGGUNGJAWAB

1 Galian Tanah 1 Terkena Peralatan Kerja

2 Mengankat Batu 2 Tertimpa batu
3 Pengukuran 3 Terjatuh kelubang galian
4 Pengecoran 4 Tertimbun longsoran
5 Pembesian 5 Debu terkena mata pekerja
6 Tertimpa Balok dan papan
7 Tersengat Listrik
D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Nama Pekerja : Supir Dump Truck

Nama Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN
Tanggal Pekerjaan : S/d

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check NO JENIS ALAT PELINDUNG DIRI Check

1 2 1 2

1 a. Topi Pelindung (Safety Helmet); √ 8 h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) untuk staf; √
2 a. Topi Hard Het √ 9 i. Sepatu Keselamatan (Rubber Safety Shoes_andtoe cap) √
3 b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles); √ 10 j. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness); √
4 c. Tameng Muka (Face Shield); √ 11 k. Jaket Pelampung (Life Vest); √
5 d. Masker Selam (Breathing Apparatus); √ 12 l. Rompi Keselamatan (Safety Vest); √
6 e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff); √ 13 m. Celemek (Apron/Coveralls); √
7 f. Pelindung Pernafasan Dan Mulut (Masker); √ 14 n. Pelindung Jatuh (Fall Arrester); √
8 g. Sarung Tangan (Safety Gloves); √

URUTAN LANGKAH PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN PENANGGUNGJAWAB

1 Galian Tanah 1 Terkena Peralatan Kerja

2 Mengankat Batu 2 Tertimpa batu
3 Pengukuran 3 Terjatuh kelubang galian
4 Pengecoran 4 Tertimbun longsoran
5 Pembesian 5 Debu terkena mata pekerja
6 Tertimpa Balok dan papan
7 Tersengat Listrik
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

PEMBANGUNAN GUDANG ARSIP DAN BMN

JADWAL INSPEKSI DAN AUDIT

E. EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI
E. Pemantauan dan Evaluasi

BULAN KE :
NO KEGIATAN P.I.C
1 2 3 4 5
ket
1 2 3 4

1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai Kompetensi

2 Patroli Keselamatan Konstruksi Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai Kompetensi

3 Audit Internal Direktur Operasional/HSE/Personel Manajerial Sesuai Kompetensi

Palu, 16 November 2025

Penawar
CV. AGUNG KURNIA MANDIRI

NURHAYATI
Direktur