BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 FORMULIR 1721 - A1

BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN YANG Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
MENERIMA UANG TERKAIT PENSIUN SECARA BERKALA
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. [mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1112240000175
H.01 01-12/2024
H.02

NPWP
PEMOTONG : H.03 010001725454002 / 0010001725092000
NITKU
PEMOTONG : H.03 0010001725092000000036
NAMA
PEMOTONG : H.04 CHAROEN POKPHAND INDONESIA Tbk

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN

1 NPWP : A.01 937632016451000 / 3603011207880012 7 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
K/ 2 A.07 TK/ A.08 HB/ A.09
2 NITKU : 3603011207880012000000
8 NAMA JABATAN : A.10
3 NIK : A.02 - KARYAWAN
4 NAMA : A.03 JULIANTO MARIO SOESETYO 9 KARYAWAN ASING : A.11 YA
5 ALAMAT : A.04 10 KODE NEGARA DOMISILI: A.12
KP. SUKABAKTI

6 JENIS KELAMIN : A.05 X LAKI-LAKI A.06 PEREMPUAN

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1 GAJI ATAU UANG PENSIUNAN BERKALA 59.141.196

2 TUNJANGAN PPh 0
3 TUNJANGAN LAINNYA, UANG LEMBUR DAN SEGALANYA 9.063.594
4 HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA 0
5 PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA 703.776
6 PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 0
7 TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR 14.135.133
8 JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) 83.043.699
PENGURANGAN
9 BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 4.152.185
10 IURAN TERKAIT PENSIUN ATAU HARI TUA 1.774.236
11 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB YANG DIBAYARKAN MELALUI PEMBERI KERJA 0
12 JUMLAH PENGURANGAN (9 S.D. 11) 5.926.421
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
13 JUMLAH PENGHASILAN NETO (8-12) 77.117.278
14 PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
15 JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 77.117.278
16 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 67.500.000
17 PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (15-16) 9.617.000
18 PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 480.850
19 PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
20 PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (DTP) YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
21 PPh PASAL 21 TERUTANG (18-19-20) 480.850
22 PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI PADA SELAIN MASA PAJAK TERAKHIR
22a. PPh PASAL 21 DIPOTONG 300.413
22b. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (DTP) 0
23 PPh PASAL 21 KURANG BAYAR/LEBIH BAYAR MASA PAJAK TERAKHIR 180.437
23a. PPh PASAL 21 DIPOTONG 180.437
23b. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (DTP) 0

C. IDENTITAS PENANDA TANGAN

1. NPWP/NIK : 580850170451000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.01
C.03

2. NAMA : C.02
HEDI PANGESTU 31/12/2024

8XFFSMHV