PENGURUS RT…….RW…….
DUSUN …………………
DESA SUNGAI ENAU
SURAT PENGANTAR
Nomor : …./…../ …..
Yang bertanda tangan dibawah ini pengurus RT…/RW…,Dusun…………... Desa Sungai Enau Kecamatan Kuala
mandor B Kabupaten Kubu Raya. Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama Lengkap : ……………………………
2. Jenis Kelamin : Laki – Laki / Perempuan
3. Tempat tanggal Lahir : ………………………………
4. Agama : Islam / Khatolik / Kristen / Budha / Hindu.
5. Nomor KTP / NIK : ………………………………
6. Status perkawinan : Kawin / Belum / Janda / Duda.
7. Pekerjaan : ………………………………..
8. Alamat : Dsn……………RT……/ RW………Desa [Link].
9. Nomor Telepon / H.P : ………………………………..
Surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk :
a. Pembuatan kartu tanda penduduk ( KTP ). g. Pembuatan surat keterangan pindah
b. Pembuatan kartu Keluarga ( KK ) h. Pembuatan Keterangan surat keterangan usah
c. Pembuatan Akte Kelahiran i. Pembuatan surat keterangan belum nikah
d. Pembuatan Surat Miskin j. Pembuatan surat keterangan kematian
e. Pembuatan Keterangan Berdomisili k. Rekomendasi Kepala Desa
f. Pembuatan Surat tanah (SKT/SPT) l. ……………………………..
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dan kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Sungai Enau : ………/………/ ……
Penggurus RT …. / RW …...
- Lembar pertama untuk pemohon
Lembar kedua Arsip RT Ketua
PENGURUS RT…….RW…….DUSUN …………………
DESA SUNGAI ENAU
SURAT PENGANTAR
Nomor : …./…./ ……
Yang bertanda tangan dibawah ini pengurus RT… / RW…Dusun ……………. . Desa Sungai Enau Kecamatan Kuala
mandor B Kabupaten Kubu Raya. Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama Lengkap : …………………………………
2. Jenis Kelamin : Laki – Laki / Perempuan
3. Tempat tanggal Lahir : …………………………………
4. Agama : Islam / Khatolik / Kristen / Budha/ Hindu.
5. Nomor KTP / NIK : ………………………………..
6. Status perkawinan : Kawin / Belum / janda / Duda.
7. Pekerjaan : …………………………………
8. Alamat : Dsn………,RT … / RW … Desa Sungai Enau
9. Nomor Telepon / H.P : …………………………………….
Surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk :
a. Pembuatan kartu tanda penduduk ( KTP ) g. Pembuuatan surat keterangan pindah
b. Pembuatan kartu Keluarga ( KK ) h. Pembuatan surat keterangan usaha
c. Pembuatan Akte Kelahiran i. Pembuatan surat keterangan belum nikah
d. Pembuatan Surat Keterangan Miskin j. Pembuatan surat keterangan kematian
e. Pembuatan Keterangan Berdomisili k. Rekomendasi Kepala Desa
f. Pembuatan Surat tanah (SKT/SPT) l. …………………………….
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dan kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Sungai Enau : ……/…………/ …….
Penggurus RT …. / RW ….
-Lembar pertama untuk pemohon
Lembar kedua Arsip RT Ketua