IDEN

UPTD

REGISTER RESIKO

No Unit Terkait Derajat

Identifikasi Risiko ANALISA RISIKO risiko(San
gat
Risiko yang mungkin Severity/ Probabilitas Probabilitas
tinggi,
terjadi Dampak /Frekuensi X Severity
tinggi,
sedang,
rendah)
bagi pasien : Salah input sangat
2 2 4
identitas pasien rendah

Pendaftaran

bagi Petugas : Pasien

3 3 9 rendah
tidak memakai masker

Salah memasukkan poli

sangat
1 4 4
rendah

Waktu tunggu pelayanan

lama
sangat
1 4 4
rendah

bagi pasien : Pasien sangat

3 1 3
jatuh rendah
 bagi pasien : Kesalahan sangat
2 2 4
identifikasi pasien rendah

bagi pasien : Kesalahan

3 2 6 rendah
diagnosa

Ruang Salah input terapi pasien

Pelayanan
2 Dewasa,
Lansia, dan
Anak 3 4 12 sedang

Waktu tunggu pelayanan

lama

2 5 10 rendah

Sampah medis atau sampah

infeksius berceceran

2 3 6 rendah

Salah identifikasi pasien

sangat
2 2 4
rendah
 Salah diagnosa

3 2 6 rendah

Salah input terapi pasien

3 4 12 sedang
Ruang
3 pemeriksaan
gigi dan mulut
Tidak menggunakan alat
pelindung diri sangat
3 1 3
rendah

Waktu tunggu pelayanan

lama

2 5 10 rendah

Sampah medis atau sampah

infeksius berceceran

2 3 6 rendah

Ruang Klien kurang memahami sangat

4 materi yang disampaikan 1 4 4
Konseling rendah

Insiden tertusuk jarum

bekas pakai sangat
3 1 3
rendah

Terkena percikan darah

sangat
3 1 3
rendah
 Terkena tumpahan
specimen
sangat
3 1 3
rendah

Kesalahan menginput hasil

pemeriksaan sangat
1 2 2
rendah

Terkena tumpahan reagen sangat

2 1 2
rendah
Hasil tertukar
sangat
1 2 2
rendah

Kesalahan membaca hasil

Ruang sangat
5 1 3 3
Laboratorium rendah

Waktu tunggu pelayanan

lebih lama
sangat
1 4 4
rendah

Sampah medis atau sampah

infeksius berceceran

2 3 6 rendah

Kesalahan menulis hasil

sangat
2 2 4
rendah

Kesalahan menyerahkan
hasil sangat
2 2 4
rendah

Kesalahan pengambilan
sampel
sangat
3 1 3
rendah
 Salah identifikasi pasien

2 3 6 rendah

Terpapar bahan kimia

4 2 8 rendah

Tertusuk jarum
sangat
4 1 4
rendah

Salah diagnosa

2 3 6 rendah

Salah menginput terapi

pasien

3 3 9 rendah

Waktu tunggu pelayanan

lama
6 Ruang KIA sangat
1 5 5
rendah

Sampah medis atau sampah

infeksius berceceran

3 2 6 rendah

Salah interval penyuntikan

sangat
3 1 3
rendah
 Kesalahan saat pemberian
imunisasi
3 2 6 rendah

Kesalahan dosis vaksin

sangat
3 1 4
rendah

Ceceran limbah medis

vaksin

sangat
3 1 3
rendah

Pasien menerima obat yang

tidak sesuai resep dokter

3 4 12 sedang

Pasien mengalami efek

samping
2 3 6 rendah
7 Ruang Farmasi
7 Ruang Farmasi

Kebakaran

sangat
5 1 5
rendah

Persediaan obat kosong

sangat
1 5 5
rendah

Obat tertukar

3 4 12 sedang

Adanya obat ED
3 3 9 rendah

Pasien Jatuh
sangat
3 1 3
rendah

Pasien mengalami efek

samping
2 3 6 rendah

Terpeleset di ruang tunggu

sangat
4 1 4
rendah
8 Ruang Mawar
Klien tersangka TBC
tidak mau diambil
sampel
sangat
1 5 5
rendah

Sasaran tidak ingin

melanjutkan pengobatan
3 3 9 RENDAH
 Kesalahan identifikasi
pasien atau salah pasien

3 2 6 rendah

Kesalahan diagnose
3 3 9 rendah

Kesalahan pemberian
terapi 3 2 6 rendah

Tidak menggunakan alat

9 Pelayanan pelindung diri yang 3 2 6 rendah
Gawat Darurat sesuai
dan Mampu
Persalinan Insiden tertusuk jarum
bekas pakai
sangat
4 1 4
rendah

Sampah medis atau sampah

infeksius berceceran

3 2 6 rendah

Kekurangan stok
3 3 9 rendah
Oksigen

sangat
Banjir, Gempa bumi 3 1 3
rendah

Pemadaman Listrik 3 4 12 sedang

10 Puskesmas Kurangnya persediaan

2 4 6 rendah
air bersih
10 Puskesmas

sangat
Lantai licin 4 1 4
rendah

Parkiran penuh 2 5 10 sedang

Kecelakaan dalam
perjalanan ke
pembinaan posyandu
3 2 6 rendah

Salah memberikan dosis

vit A saat bulan vitamin
A 3 2 6 rendah

Tertusuk jarum saat

pemberian imunisasi sangat
4 1 4
rendah

Lansia terjatuh saat

posyandu
sangat
4 1 4
rendah

Lansia tidak hadir di

posyandu sangat
1 5 5
rendah

Balita rewel/ menangis

saat diukur panjang
badan atau berat bedan 2 5 10 rendah

Kesalahan saat
pencatatan hasil
sangat
pengukuran dan 1 4 4
rendah
pemeriksaan

11 Posyandu
11 Posyandu Sasaran tidak
mengkonsumsi PTM
Sesuai target sangat
1 3 3
rendah

Kesalahan saat
pemberian imunisasi
3 2 6 RENDAH

Kesalahan dosis vaksin

3 2 6 RENDAH

Insiden kegagalan
pemberian imunisasi
3 2 6 RENDAH

Insiden efek samping

imunisasi
3 2 6 RENDAH

Ceceran limbah medis

vaksin

2 3 6 RENDAH

Tidak menemukan
alamat/rumah kesasar
sangat
1 4 4
rendah

Terpeleset saat masuk

kerumah ibu hamil

sangat
12 KR 4 1 4
rendah

Kurang tepat
menentukan DJJ
sangat
2 2 4
rendah
 Sasaran menolak untuk
dilakukan skrining dahak
sangat
13 Sapu Jagat 1 5 5
rendah

Sasaran kurang
memahami materi yang
disampaikan sangat
1 5 5
rendah

14 KIH Senam ibu hamil dapat

menyebabkan cidera
pada ibu hamil
sangat
4 1 4
rendah

Salah mengambil sampel

sangat
3 1 3
rendah

Petugas keracunan asap

foging sangat
3 1 3
15 KESLING rendah

Tidak semua warga mau

membuka pintu untuk
penyemprotan
3 2 6 RENDAH

Siswa menangis pada

saat akan disuntik
16 BIAS 2 4 6 RENDAH

Peserta haji jatuh saat

Pemeriksaan naik tangga ke aula sangat
17 4 1 4
Haji rendah

Perlawanan dan
penyerangan ODGJ
dalam mendampingi
ODGJ 3 2 6 RENDAH

18 Jiwa
18 Jiwa

Obat tidak diminum rutin

3 3 9 RENDAH

Cidera saat melakukan

test kebugaran dengan
SANGAT
19 KESOR metode rockport 4 1 4
RENDAH

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tegal Timur

dr. Bambang Kuswanto

NIP. 19770830 201001 2 004

 IDENTIFIKASI RISIKO, ANALISA, DAN EVALUASI

UPTD PUSKESMAS TEGAL TIMUR TAHUN 2025

Upaya penanganan
Penyebab Akibat Pencegahan risiko
jika terkena resiko

Petugas lebih teliti, Petugas

pasien dianjurkan menyampaikan
Petugas kurang teliti / pasien Kesalahan untuk membawa kesalahan input
tidak membawa identitas pemberian terapi identitas saat segera ke alur
kunjungan pelayanan
berikutnya berikutnya.

menyediakan memberikan masker

Pasien tidak menaati petugas tertular masker bagi pasien bagi pasien yang
protokol kesehatan penyakit yang tidak memakai tidak memakai
masker masker
petugas mengganti
Petugas harus poli dalam SIMPUS
mengkonfirmasi sesuai keluhan dan
Pasien tidak memberitahu Pasien menunggu ulang keluhan usia pasien
petugas dengan jelas di poli yang salah pasien untuk
keluhan pasien, petugas dan tidak sesuai menentukan poli
tidak mengkroscek ulang dengan keluhan yang akan dituju
poli yang dituju sudah sesua pasien saat oleh pasien sesuai
atau belum periksa dengan kebutuhan
pelayanan
kesehatan pasien

Menambah petugas
Terjadi Melakukan di pendaftaran
penumpukan pelayanan
Jaringan internet yang
pasien diruang pendaftaran dengan
sedang troble
tunggu yang lebih efektif dan
belum didaftar efisien

Pasien dipakaikan
Proses identifikasi belum Luka ringan lakukan penanganan
gelang resiko jatuh,
sesuai SOP hingga berat sesuai SOP
gunakan kursi roda
 Petugas
menyampaikan
Pasien banyak sehingga Kesalahan Pasien sesuai nomor kesalahan input
rawan terjadi kesalahan diagnosa dan obat urut pelayanan segera ke alur
pelayanan
berikutnya.

Petugas
menyampaikan
Petugas mengecek
Kesalahan kesalahan input
Kesalahan identifikasi pasien kembali sebelum
pemberian obat segera ke alur
save data
pelayanan
berikutnya.

petugas segera
mengkonfirmasi ke
Petugas apotek bahwa therapi
Pasien
mengkroscek yang di input di SIMPUS
mendapatkan obat
Pasien banyak sehingga kembali apakah belum sesuai
yang tidak sesuai
rawan terjadi kesalahan obat yang diberikan
dengan resep
sesuai dengan resep
dokter
dokter

Melakukan pelayanan
Melakukan dengan
pelayanan dengan mempersingkat
Jumlah pasien yang banyak mempersingkat pemeriksaan kepada
pasien Komplain pasien dengan
dan jaringan yang trouble waktu tunggu,
konfirmasi dengan kondisi gejala ringan
IT Puskesmas

Pemilihan sampah
Meningkatkan medis dan nonmedis
Pembuangan bahan medis risiko infeksi, pada tempat sampah
Pemilihan sampah yang sesuai
habis pakai yang tidak Meningkatkan
medis dan nonmedis
sesuai risiko penyebaran
penyakit

Petugas
menyampaikan
Pasien banyak sehingga Kesalahan Pasien sesuai nomor kesalahan input
rawan terjadi kesalahan diagnosa dan obat urut pelayanan segera ke alur
pelayanan
berikutnya.
 Petugas
menyampaikan
Petugas mengecek
Kesalahan kesalahan input
Kesalahan identifikasi pasien kembali sebelum
pemberian obat segera ke alur
save data
pelayanan
berikutnya.

petugas segera
mengkonfirmasi ke
Petugas apotek bahwa therapi
Pasien
mengkroscek yang di input di SIMPUS
mendapatkan obat
Pasien banyak sehingga kembali apakah belum sesuai
yang tidak sesuai
rawan terjadi kesalahan obat yang diberikan
dengan resep
sesuai dengan resep
dokter
dokter

Petugas Memakai APD sesuai

Petugas belum memakai standar
Tertular penyakit mensterilkan alat
APD sesuai standar
sesuai sop
Melakukan pelayanan
Melakukan dengan
pelayanan dengan mempersingkat
Jumlah pasien yang banyak mempersingkat pemeriksaan kepada
pasien Komplain pasien dengan
dan jaringan yang trouble waktu tunggu,
konfirmasi dengan kondisi gejala ringan
IT Puskesmas

Pemilihan sampah
Meningkatkan medis dan nonmedis
Pembuangan bahan medis risiko infeksi, pada tempat sampah
Pemilihan sampah yang sesuai
habis pakai yang tidak Meningkatkan
medis dan nonmedis
sesuai risiko penyebaran
penyakit

Menanyakan
kurangnya tingkat klien tidak kembali apakah
Mengajak Klien
pemahaman klien dengan menerapkan saran pasien sudah cukup
untuk diskusi
materi yang disampaikan jelas dengan materi
yang disampaikan

Petugas melakukan
Tertular penyakit melaksanakan
recapping (tindakan
infeksi tindakan sesuai SOP Penanganan sesuai
menutup jarum kembali) kondisi

melaksanakan
Penggunaan APD yang tindakan sesuai SOP
Tertular penyakit
kurang lengkap dan penggunaan
APD yang tepat Penanganan sesuai
kondisi
 melaksanakan
spesimen tidak sengaja tindakan sesuai SOP
Tertular penyakit
tersenggol dan penggunaan
APD yang tepat Penanganan sesuai
kondisi
pasien yang banyak Petugas lebih hati-
sehingga rawan terjadi Salah diagnosa hati dan mematuhi Memperbaiki hasil
kesalahan SOP yang dinput
Botol reagen tidak ditutup Menutup reagen Penanganan sesuai
Kulit terkelupas
dengan rapat dengan benar kondisi
Dokter salah memastikan
jumlah pasien banyak, nama
mendiagnosa dan kembali identifikasi Mengganti hasil yang
pasien yang sama
pemberian terapi pasien salah
Cek alat sebelum
digunakan dan
Alat error Salah diagnosa Mengkonfirmasi
kalibrasi alat secara
ulang hasil yang
rutin
salah
Memberi penjelasan Memberi dipangil
kepada pasien sesuai urutan
Jumlah pasien yang banyak Komplain sesuai urutan

Pemilihan sampah
Meningkatkan medis dan nonmedis
Membuang bahan
Pembuangan bahan medis risiko infeksi,
medis habis pakai
habis pakai yang tidak pada Meningkatkan
pada tempat yang
tempatnya risiko penyebaran
sesuai
penyakit

Salah dalam Memastikan

tidak melakukan identifikasi
menginterpretasik identifikasi pasien Memperbaiki hasil
pasien dengan benar
an hasil benar yang ditulis
Memastikan
Pasien dengan nama yang kesalahan hasil
identifikasi pasien Memperbaiki hasil
sama pemeriksaan
benar yang sesuai

Posisi pengambilan sampel Petugas koordinasi

yang kurang sesuai karena dengan dengan Mengambil ulang
hematom
pasien bergerak saat rekan lainnya untuk sampel
pengambilan sampel bekerja sama
 Petugas
menyampaikan
Pasien banyak sehingga Kesalahan Pasien sesuai nomor kesalahan input
rawan terjadi kesalahan diagnosa dan obat urut pelayanan segera ke alur
pelayanan
berikutnya.

Memberikan
Peralatan dan bahan yang informasi mengenai
menggunakan bahan kimia cara penanganan
Alergi atau iritasi
dapat menyebabkan iritasi yang benar jika
atau alergi terjadi iritasi atau
alergi Penanganan sesuai
kondisi
Petugas melakukan
Tertular penyakit Mematuhi SOP dan
recapping (tindakan Penanganan sesuai
infeksi memakai APD
menutup jarum kembali) kondisi

Petugas
menyampaikan
Petugas mengecek
Kesalahan kesalahan input
Kesalahan identifikasi pasien kembali sebelum
pemberian obat segera ke alur
save data
pelayanan
berikutnya.

petugas segera
mengkonfirmasi ke
Petugas apotek bahwa therapi
Pasien
mengkroscek yang di input di SIMPUS
mendapatkan obat
Pasien banyak sehingga kembali apakah belum sesuai
yang tidak sesuai
rawan terjadi kesalahan obat yang diberikan
dengan resep
sesuai dengan resep
dokter
dokter

Memberi penjelasan Memberi dipangil

kepada pasien sesuai urutan
Jumlah pasien yang banyak Komplain sesuai urutan

Pemilihan sampah
Meningkatkan medis dan nonmedis
Membuang bahan
pemilahan Pembuangan risiko infeksi,
medis habis pakai
bahan medis habis pakai Meningkatkan
pada tempat yang
yang tidak pada tempatnya risiko penyebaran
sesuai
penyakit

Kesalahan Melakukan
Petugas kurang teliti dalam
tindakan atau identifikasi pasien
identifikasi interval
kesalahan dengan benar dan
pemberian vaksin
pemberian vaksin teliti Penanganan sesuai
kondisi
Petugas tidak melihat Vaksin yang Mengkroscek
kembali vaksin yang diberikan tidak kembali vaksin yang
diberikan sesuai jadwal akan diberikan Penanganan sesuai
kondisi

Tingkat mengkroscek
Petugas kurang teliti dalam keberhasilan kembali dosis vaksin
melihat dosis pemberian pemberian vaksinsesuai vaksin yang
berkurang diberikan Penanganan sesuai
kondisi
Pemilihan sampah
Sterilisasi alat medis medis dan nonmedis
Meningkatkan yang sudah serta benda tajam
Pembuangan bahan medis risiko infeksi, terkontaminasi, untuk kemudian
habis pakai yang tidak pada Meningkatkan Membuang bahan dibuang pada
tempatnya risiko penyebaran medis habis pakai tempatnya dan
penyakit pada tempat yang dimusnahkan
telah disediakan

Pemberian label
LASA dan
melakukan double
check sebelum
menyerahkan obat,
Salah memberi obat karena
Melakukan
nama atau kemasan obat
pengadaan saat Mengganti obat yang
hampir sama atau nama Cidera sampai
obat menipis, sesuai dengan resep
pasien hampir mirip, Obat kematian
Konfirmasi keluhan dokter
kosong, Petugas salah input
pasien apabila
obat saat menginput resep
terjadi perbedaan
indikasi obat
dengan keluhan
pasien konfirmasi ke
petugas poli

Menanyakan riwayat
alergi obat pada
Cidera sampai Penanganan sesuai
Reaksi individu pasien pasien dan obat lain
kematian kondisi
apa yang sedang
dikonsumsi
 Merapikan
sambungan kabel,
tidak meletakan
Kerusakan Melakukan evakuasi
Korsleting Listrik bahan cair atau
material dan prosedur
mudah terbahar
didekat sumber penyelamatan sesuai
listrik dengan standar yang
ditetapkan
Cek stok rutin,
Tidak bisa memberi koordinasi dengan
Stok kosong obat sesuai resep farmasi Dinas
Kesehatan Pengajuan untuk
pengadaan sendiri
Pasien tidak puas,
mutu layanan
kesalahan identifikasi identifikasi leibh jelas
menurun, terapi
tidak sesuai Penanganan sesuai
kondisi

Penumpukan obat Memberikan obat Penanganan obat ED

Stok obat tertentu banyak
ED dengan ED terdekat sesuai SOP

Pasien dipakaikan
Proses identifikasi belum Luka ringan lakukan penanganan
gelang resiko jatuh,
sesuai SOP hingga berat sesuai SOP
gunakan kursi roda

Menanyakan riwayat
alergi obat pada
Cidera sampai Penanganan sesuai
Reaksi individu pasien pasien dan obat lain
kematian kondisi
apa yang sedang
dikonsumsi

lantai licin terdapat Membersihkan

Cidera sampai Penanganan sesuai
lumut/lumpur/genangan air lumut/lumpur/genan
kematian kondisi
saat atau setelah hujan gan air
Kerjasama dengan
Target kegiatan
Sosialisasi program, kader atau tokoh
yang diharapkan masyarakat
koordinasi lintas
Klien tidak merasa sakit, tidak tercapai,
program dan lintas
Persepsi yang salah waktu
sektor, koordinasi
terhadap penyakit TBC pemeriksaan jadi
dengan klien
terlambat dari
sebelumnya
jadwal

Membujuk sasran
Membujuk sasran untuk melakukan
Pengobatan tidak untuk melakukan pengobatan ulang/
Sasaran tidak tahan dan
efektif dan terjadi pengobatan ulang/ melanjutkan
khawatir
resistensi obat melanjutkan pengobatan
pengobatan
 dokter memeriksa
Petugas melakukan ulang pasien yang
Petugas kurang teliti dalam Dokter memeriksa identifikasi dengan sesuai dengan
melakukan identifikasi pasien yang salah teliti dan identitas pasien
pasien atau tidak sesuai mengkonfirmasi
ulang

Terapi tidak sesuai Melakukan

kesalahan identifikasi pasien dengan penyakit anamnesa secara Melakukan anamnesa
pasien terarah ulang
Terapi tidak sesuai Melakukan
kesalahan dalam
dengan penyakit anamnesa secara Melakukan anamnesa
mendiagnosa pasien
pasien terarah ulang
Memakai APD sesuai
Petugas belum memakai Memakai APD sesuai standar
Tertular penyakit
APD sesuai standar standar

Petugas melakukan melakukan tindakan

Tertular penyakit
recapping (tindakan sesuai SOP dan
infeksi
menutup jarum kembali) memakai APD Penanganan sesuai
kondisi
Pemilihan sampah
Sterilisasi alat medis medis dan nonmedis
Meningkatkan yang sudah serta benda tajam
Pembuangan bahan medis risiko infeksi, terkontaminasi, untuk kemudian
habis pakai yang tidak pada Meningkatkan Membuang bahan dibuang pada
tempatnya risiko penyebaran medis habis pakai tempatnya dan
penyakit pada tempat yang dimusnahkan
telah disediakan

kelalaian petugas dalam dibuatkan ceklis Membeli isi ulang

Mengganggu proses oksigen
mengecek ketersediaan ketersediaan
pelayanan
oksigen oksigen
Bawa ke IGD untuk
Dilakukannya mendapatkan
Wilayah puskesmas yang penanganan sesuai
Mengganggu proses sosialisasi
masuk kategori dataran pelayanan kondisi luka atau ke
penanggulangan
rendah
bencana Rumah Sakit Lain

Aliran listrik PLN ada Mengganggu proses Menyalakan genset

pelayanan menyalakan genset
gangguan
Membeli air bersih pada
Mengecek PDAM
ketersediaan air
bersih pada
Mengganggu proses
Air dalam penampung habis penampung,
pelayanan
Melakukan
pembelian air
bersih pada PDAM
 Memasang segitiga
peringatan lantai
lantai licin/ belum kering
Cidera sampai licin saat sedang Penanganan sesuai
setelah dipel/genangan air
kematian mengepel, dan kondisi
saat atau setelah hujan
membersihkan
genangan air

Petugas yang berjaga

Motor susah Parkir karyawan
Kendaraan karyawan dan di parkir secara rutin
keluar, motor dipisah dengan
pasien yang banyak merapikan parkir
kebaret parkir pasien
motor

Segera ke IGD
Melengkapi APD Puskesmas
dalam berlalu lintas,
jalan yang tidak rata Luka-luka
mentaati tata tertib
lalu lintas

Segera ke IGD
Refresing kader
Kader lupa dosis pemberian Puskesmas
tentang pemberian
vitamin A ke balita, Kader Balita mual/ diare
vitamin A sesuai
tidak bertanya ke petugas
dosis

Pemeriksaan lebih Pemeriksaan lebih

cidera atau
petugas kurang hati-hati lanjut pada petugas lanjut pada petugas
tertular penyakit yang terpapar
yang terpapar
Segera ke Puskesmas
Menganjurkan lansia
Lansia kurang berhati-hati
untuk datang
saat memijak timbangan, Terkilir, luka lecet
dengan didampingi
Lansia tidak berhati-hati
keluarga

Tidak terdeteksi Melakukan Melakukan kunjungan

Kurangnya kesadaran lansia rumah
penyakit yang kolaborasi dengan
akan kesehatannya
dideritanya tokoh masyarakat
Meminta menenangkan
Petugas susah sasaran
Balita takut terhadap orang melakukan Balita didampingi
asing penimbangan/ orang tua
pengukuran
Memperbaiki
Petugas lebih teliti pencatatan hasil yang
Petugas kurang teliti dalam Hasil pencatatan dalam melakukan salah
melakukan pencatatan hasil kurang akurat pencatatan hasil
pengukuran
 Memberikan edukasi
Memberikan edukasi tentang modifikasi
tentang modifikasi menu PMT saat
Status gizi susah
Sasaran bosan menu PMT saat pertama diberikan
naik
pertama diberikan PMT
PMT

Melakukan
Petugas tidak melihat Vaksin yang Mengkroscek penanganan segera
kembali vaksin yang diberikan tidak kembali vaksin yang
diberikan sesuai jadwal akan diberikan

Segera ke Puskesmas
Tingkat mengkroscek
Petugas kurang teliti dalam keberhasilan kembali dosis vaksin
melihat dosis pemberian pemberian vaksin sesuai vaksin yang
berkurang diberikan

Segera ke Puskesmas
Tingkat mengkroscek
Pemberian vaksin tidak keberhasilan kembali dosis vaksin
sesuai dengan dosis vaksin pemberian vaksin sesuai vaksin yang
berkurang diberikan

Segera ke Puskesmas
Memberi edukasi
Akibat reaksi alami dari Keluarga khawatir
tentang efek
sistem kekebalan tubuh dalam pemberian
samping memberian
ketika menerima imunisasi vaksin
vaksin

Sterilisasi alat medis Membuang bahan

Meningkatkan yang sudah medis habis pakai
Pembuangan bahan medis risiko infeksi, terkontaminasi, pada tempat yang
habis pakai yang tidak pada Meningkatkan Membuang bahan telah disediakan
tempatnya risiko penyebaran medis habis pakai
penyakit pada tempat yang
telah disediakan
Menghubungi sasaran
Petugas tidak mengetahui atau kader tempat
Tidak bertemu Mencari kejelasan
rumah sasaran, petugas
sasaran terlambat alamat sebelum ke
tidak bertanya lebih jelas
dari janji temu rumah sasaran
kepada sasaran/ kader
Segera ke Puskesmas
Petugas lebih
Depan rumah pasien ada berhati-hati dalam
anak tangga dan licin dan Memar, luka-luka melangkap dan
banyak lebih teliti terhadap
lingkungan pasien

Melakukan
Petugas lebih
pemeriksaan DJJ
Petugas kurang teliti dalam Hasil pemeriksaan berhati-hati dalam
ulang
melakukan pemeriksaan DJJ DJJ kurang tepat melakukan
pemeriksaan DJJ
 Kolaborasi dengan
Penularan TB Menjelaskan
kader atau tokoh
dikeluarga tidak tentang
Takut kalo didiagnosa TB masyarakat
dapat bagaimanan
diminimalisir penularan TBC

Menggunakan metode Menggunakan metode

yang mudah dipahami yang mudah dipahami
Sasaran tidak bisa oleh sasaran dengan
kurangnya tingkat pemahaman oleh sasaran dengan
menerapkan saran terlebih dahulu
klien dengan materi terlebih dahulu
yang disampaikan memahami materi yang
memahami materi
yang disampaikan disampaikan

Segera ke Puskesmas
Petugas lebih hati-
Alas yang digunakan licin/ hati dalam
kondisi ibu hamil sedang Kontraksi, cidera melangkap dan
tidak baik-baik lebih teliti terhadap
lingkungan pasien

Melakukan
Petugas identifikasi
pengambilan sampel
Petugas kurang teliti dalam Uji sampel tidak sampel dan
ulang
uji sampel sesuai pelabelan sesuai
SOP

Penyemprotan foging Sesak nafas, Menggunakan APD melakukan

berlawanan dengan arah pingsan, mual saat penyemprotan penanganan pada
angin muntah foging petugas

Kolaborasi dengan
Penyemprotan kader atau tokoh
Memastikan
tidak efektif masyarakat
Jam/ waktu penyemprotan pemangku wilayah
karena tidak
yang terlalu pagi tentang syarat dan
semua rumah
ketentuan foging
terseprotkan

Siswa didampingi
Siswa tidak oleh guru atau wali
Siswa takut ketika akan Siswa didampingi
kooperatif pada
disuntik oleh guru atau wali
saat akan disuntik

Jamaah lebih Memberikan

dislokasi, luka penanganan pada
Jamaah kurang hati-hati berhati-hati saat
lecet pertama
berjalan
Kolaborasi dengan
Kolaborasi dengan kader dan tokoh
kader dan tokoh masyarakat serta
Petugas rawan
Kondisi ODGJ yang tidak masyarakat serta orang yang
cidera dan kurang
stabil orang yang dipercayai oleh
optimal
dipercayai pleh pasien
pasien
 Kolaborasi dengan
Kurangnya pemahaman kader atau keluarga
Pasien mudah Edukasi minum obat
keluarga dan pasien manfaat untuk memantau
kambuh rutin
minum obat yang rutin minum obat

Segera penanganan
Tidak melakukan melakukan
pertama
peregangan yang baik dan Peserta bisa peregangan yang
benar sebelum test cidera baik dan benar
kebugaran sebelum rockport

dr. D
NIP. 199
 RENCANA
EVALUASI RISIKO PENANGANAN
RISIKO
Pelaporan jika terjadi
paparan Apakah perlu PENANGANAN/
penanganan risiko? STRATEGI
MITIGASI
Ya/Tidak RISIKO

PJ Pendaftaran Ya Hindari risiko

PJ Pendaftaran Ya Hindari risiko

PJ Pendaftaran Ya Hindari risiko

PJ Pendaftaran Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

 PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pemeriksaan gigi

Ya Hindari risiko
dan mulut
PJ ruang Pemeriksaan gigi
Ya Hindari risiko
dan mulut

PJ ruang Pemeriksaan gigi

Ya Hindari risiko
dan mulut

PJ ruang Pemeriksaan gigi

Ya Hindari risiko
dan mulut

PJ ruang Pemeriksaan gigi

Ya Hindari risiko
dan mulut

PJ ruang Pemeriksaan gigi

Ya Hindari risiko
dan mulut

PJ Pelayanan Konseling Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ Laboratorium Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ ruang KIA Ya Hindari risiko

PJ Pelayanan farmasi Ya Hindari risiko

PJ Pelayanan farmasi Ya Hindari risiko

PJ Pelayanan farmasi Ya Hindari risiko

PJ Pelayanan farmasi Ya Hindari risiko

PJ Pelayanan farmasi Ya Hindari risiko

PJ Pelayanan farmasi Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ ruang Pelayanan Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

Petugas shif jaga Ya Hindari risiko

Petugas shif jaga Ya Hindari risiko

Petugas shif jaga Ya Hindari risiko

Petugas shif jaga Ya Hindari risiko

Petugas shif jaga Ya Hindari risiko

Petugas shif jaga Ya Hindari risiko

Penanggung Jawab sarana

Ya Hindari risiko
dan prasarana

Penanggung Jawab sarana

Ya Hindari risiko
dan prasarana

Penanggung Jawab sarana

Ya Hindari risiko
dan prasarana

Penanggung Jawab sarana

Ya Hindari risiko
dan prasarana
 Koordinator CS Ya Hindari risiko

Petugas di parkir Ya Hindari risiko

Kepegawaian Ya Hindari risiko

Petugas gizi Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

Petugas gizi Ya Hindari risiko

Petugas gizi Ya Hindari risiko

Petugas gizi Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

Programmer gizi ke kepala

Ya Hindari risiko
puskesmas

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

PJ PROGRAM Ya Hindari risiko

Tegal, Juni
2025
PJ Mutu

dr. Dinda Nia Susanti

NIP. 19920220 201902 2 008
 REGISTER RESIKO
Identifikasi Risiko ANALISA RISIKO
Derajat risiko Nilai
Unit Terkait (Sangat tinggi, Derajat
Risiko yang mungkin Severity/ Probabilitas/ Probabilitas x
tinggi, sedang, Resiko
terjadi Dampak Frekuensi Severity
rendah, sangat
rendah)
1 2 3 4 5 6 7
Ruang Pelayanan Salah input terapi pasien
Dewasa, Lansia, 3 4 12 Sedang 3
dan Anak
Salah input terapi pasien
3 4 12 Sedang 3

Ruang Farmasi Pasien menerima obat

yang tidak sesuai resep 3 4 12 Sedang 3
dokter

Ruang Farmasi Obat tertukar 3 4 12 Sedang 3

Puskesmas
Pemadaman Listrik 3 4 12 Sedang 3

bagi Petugas : Pasien

Pendaftaran 3 3 9 Rendah 2
tidak memakai masker
Ruang Pelayanan
bagi pasien : Kesalahan
Dewasa, Lansia, 3 2 6 Rendah 2
diagnosa
dan Anak

Ruang Pelayanan Waktu tunggu pelayanan

Dewasa, Lansia, lama 2 5 10 Rendah 2
dan Anak

Ruang Pelayanan Sampah medis atau

Dewasa, Lansia, sampah infeksius 2 3 6 Rendah 2
dan Anak berceceran

Salah diagnosa 3 2 6 Rendah 2

Waktu tunggu pelayanan 2 5 10 Rendah 2
lama
Sampah medis atau
sampah infeksius 2 3 6 Rendah 2
berceceran

Sampah medis atau

Ruang sampah infeksius 2 3 6 Rendah 2
Laboratorium berceceran

Ruang KIA Salah identifikasi pasien

2 3 6 Rendah 2

Ruang KIA Terpapar bahan kimia 4 2 8 Rendah 2

Ruang KIA Salah diagnosa 2 3 6 Rendah 2
Ruang KIA Salah menginput terapi
pasien 3 3 9 Rendah 2

Ruang KIA Sampah medis atau

sampah infeksius 3 2 6 Rendah 2
berceceran

Ruang KIA Kesalahan saat

pemberian imunisasi 3 2 6 Rendah 2

Ruang Farmasi Pasien mengalami efek

samping 2 3 6 Rendah 2

Ruang Farmasi Adanya obat ED 3 3 9 Rendah 2

Ruang Mawar Pasien mengalami efek
samping 2 3 6 Rendah 2

Ruang Mawar Sasaran tidak ingin

melanjutkan pengobatan 3 3 9 Rendah 2

Pelayanan Gawat Kesalahan identifikasi

Darurat dan pasien atau salah pasien
Mampu Persalinan 3 2 6 Rendah 2

Pelayanan Gawat Kesalahan diagnose

Darurat dan
Mampu Persalinan 3 3 9 Rendah 2

Pelayanan Gawat Kesalahan pemberian

Darurat dan terapi
Mampu Persalinan 3 2 6 Rendah 2

Pelayanan Gawat Tidak menggunakan alat

Darurat dan pelindung diri yang
Mampu Persalinan sesuai 3 2 6 Rendah 2

Pelayanan Gawat Sampah medis atau

Darurat dan sampah infeksius
Mampu Persalinan berceceran 3 2 6 Rendah 2
Pelayanan Gawat
Darurat dan
Kekurangan stok
Mampu Persalinan 3 3 9 Rendah 2
Oksigen

Puskesmas Kurangnya persediaan

2 4 8 Rendah 2
air bersih
Posyandu Kecelakaan dalam
perjalanan ke 3 2 6 Rendah 2
pembinaan posyandu

Posyandu Salah memberikan dosis

vit A saat bulan vitamin 3 2 6 Rendah 2
A

Posyandu Balita rewel/ menangis

saat diukur panjang 2 5 10 Rendah 2
badan atau berat bedan

Posyandu Kesalahan saat

pemberian imunisasi 3 2 6 Rendah 2

Posyandu Kesalahan dosis vaksin 3 2 6 Rendah 2

Posyandu Insiden kegagalan
pemberian imunisasi 3 2 6 Rendah 2

Posyandu Insiden efek samping

imunisasi 3 2 6 Rendah 2

Posyandu Ceceran limbah medis

vaksin 2 3 6 Rendah 2

KESLING Tidak semua warga mau

membuka pintu untuk 3 2 6 Rendah 2
penyemprotan

BIAS Siswa menangis pada

saat akan disuntik 2 4 8 Rendah 2

Jiwa Perlawanan dan

penyerangan ODGJ
dalam mendampingi 3 2 6 Rendah 2
ODGJ

Jiwa Obat tidak diminum rutin

3 3 9 Rendah 2

bagi pasien : Salah input

Pendaftaran 2 2 4 Sangat Rendah 1
identitas pasien
Salah memasukkan poli
Pendaftaran 1 4 4 Sangat Rendah 1

Waktu tunggu pelayanan

Pendaftaran lama 1 4 4 Sangat Rendah 1

Ruang Pelayanan
bagi pasien : Pasien
Dewasa, Lansia, 3 1 3 Sangat Rendah 1
jatuh
dan Anak

Ruang Pelayanan
bagi pasien : Kesalahan
Dewasa, Lansia, 2 2 4 Sangat Rendah 1
identifikasi pasien
dan Anak

Ruang Salah identifikasi pasien

pemeriksaan gigi 2 2 4 Sangat Rendah 1
dan mulut
Tidak menggunakan alat
pelindung diri 3 1 3 Sangat Rendah 1

Ruang Konseling Klien kurang memahami

materi yang 1 4 4 Sangat Rendah 1
disampaikan
Ruang Insiden tertusuk jarum
bekas pakai 3 1 3 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Terkena percikan darah
Ruang
3 1 3 Sangat Rendah 1
Laboratorium

Ruang Terkena tumpahan

specimen 3 1 3 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Kesalahan menginput
hasil pemeriksaan 1 2 2 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Terkena tumpahan
reagen 2 1 2 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Hasil tertukar
1 2 2 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Kesalahan membaca
hasil 1 3 3 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Waktu tunggu pelayanan
lebih lama 1 4 4 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Kesalahan menulis hasil
2 2 4 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Kesalahan menyerahkan
hasil 2 2 4 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang Kesalahan pengambilan
sampel 3 1 3 Sangat Rendah 1
Laboratorium
Ruang KIA Tertusuk jarum 4 1 4 Sangat Rendah 1
Ruang KIA Waktu tunggu pelayanan
lama 1 5 5 Sangat Rendah 1

Ruang KIA Salah interval

penyuntikan 3 1 3 Sangat Rendah 1

Ruang KIA Kesalahan dosis vaksin 3 1 3 Sangat Rendah 1

Ruang KIA Ceceran limbah medis
vaksin 3 1 3 Sangat Rendah 1

Ruang Farmasi Kebakaran 5 1 5 Sangat Rendah 1

Ruang Farmasi Persediaan obat kosong 1 5 5 Sangat Rendah 1
Ruang Mawar Pasien Jatuh 3 1 3 Sangat Rendah 1
Ruang Mawar Terpeleset di ruang
tunggu 4 1 4 Sangat Rendah 1

Ruang Mawar Klien tersangka TBC

tidak mau diambil 1 5 5 Sangat Rendah 1
sampel

Pelayanan Gawat Insiden tertusuk jarum

Darurat dan bekas pakai
Mampu Persalinan 4 1 4 Sangat Rendah 1

Puskesmas Banjir, Gempa bumi 3 1 3 Sangat Rendah 1

Puskesmas Lantai licin 4 1 4 Sangat Rendah 1
Posyandu Tertusuk jarum saat
pemberian imunisasi 4 1 4 Sangat Rendah 1

Posyandu Lansia terjatuh saat

posyandu 4 1 4 Sangat Rendah 1

Posyandu Lansia tidak hadir di

posyandu 1 5 5 Sangat Rendah 1

Posyandu Kesalahan saat

pencatatan hasil
pengukuran dan 1 4 4 Sangat Rendah 1
pemeriksaan

Posyandu Sasaran tidak

mengkonsumsi PTM 1 3 3 Sangat Rendah 1
Sesuai target

KR Tidak menemukan
alamat/rumah kesasar 1 4 4 Sangat Rendah 1

KR Terpeleset saat masuk

kerumah ibu hamil 4 1 4 Sangat Rendah 1

KR Kurang tepat
menentukan DJJ 2 2 4 Sangat Rendah 1

Sapu Jagat Sasaran menolak untuk

dilakukan skrining dahak 1 5 5 Sangat Rendah 1

KIH Sasaran kurang

memahami materi yang 1 5 5 Sangat Rendah 1
disampaikan

KIH Senam ibu hamil dapat

menyebabkan cidera 4 1 4 Sangat Rendah 1
pada ibu hamil

KESLING Salah mengambil sampel

3 1 3 Sangat Rendah 1

KESLING Petugas keracunan asap

foging 3 1 3 Sangat Rendah 1

Pemeriksaan Haji Peserta haji jatuh saat

naik tangga ke aula 4 1 4 Sangat Rendah 1

KESOR Cidera saat melakukan

test kebugaran dengan 4 1 4 Sangat Rendah 1
metode rockport