DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nomor Induk Kependudukan 7501104303710001
(NIK)
FARIDA JUSUF KINO,[Link]
2. Nama
*)
3. Kabupaten/ Kota Tempat
Lahir**) KABUPATEN GORONTALO
*)
4. Tanggal Lahir 3 MARET, 1971
*)
5. Jenis Kelamin PEREMPUAN
6. Agama/ Aliran Kepercayaan**) ISLAM
7. Status Perkawinan KAWIN
8. E-mail Faridakino71@[Link]
9. Nomor Telepon/ Handphone 085340392883
a. Jalan DULAMAYO
[Link]/ MODELIDU
10. Alamat Desa
c. Kecamatan TELAGA BIRU
d. Kabupaten/
KABUPATEN GORNTALO
Kota
e. Provinsi GORONTALO
a. Tinggi (cm) 155 CM
b. Berat Badan 65 KG
(kg)
c. Rambut LURUS
Keterangan BULAT
11. d. Bentuk Muka
Badan
e. Warna Kulit SAO MATANG
f. Ciri Khas TIDAK ADA
g. Cacat Tubuh TIDAK ADA
MEMBACA
12. Kegemaran (Hobby)
*) Ditulis dengan huruf kapital/balok dan tinta hitam
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan didalam dan luar negeri
SITB/IJAZAH Gelar
Belakang
No Tingkat Nama Sekolah/ Akreditasi Tempat Pejabat
Nomor Tanggal Depan
Perguruan Tinggi Penandatangan
1 SD SDN 1 BUHU TELAGA N0.16 OA 02 - -
TELAGA 19 MEI 1984 JUSUF KINO
0422
2 SMP SMP NEGERI TEAGA TELAGA NO.16 OB ob
6 JUNI 1987 [Link]
0454701
3 SMA SMA NEGERI TELAGA TELAGA NO.16 OC oh
28 MEI 1990 [Link]
0808233
4 PERGURUA IAIN ALAUDDIN UJUNG 16
IN.7/TGII/ Drs.H.M. SHALEH
N TINGGI PANDANG B GORONTALO SEPTEMBER [Link]
PP.01.1/540/1996 PUTUHENA
1996
2. Kursus/Latihan di dalam dan luar negeri
Lamaya
No Nama Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Kursus/Latihan
Tanggal Tanggal
Mulai Selesai
III. RIWAYATPEKERJAAN
1. Riwayat Jabatan dan Penggajian
Masa Kerja Surat Keputusan
No Instansi/ Jabatan Tanggal Tanggal Gaji
Perusahaan Mulai Selesai Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan
25 /SMPN 6
SMP NEGERI 4 SATU GURU MATA 1 JANUARI 31 DESEMBER SATU 1 JANUARI
1 Rp.600.000 HERI BUDIANTO. [Link]
ATAP TELAGA BIRU PELAJARAN 2005 2020 ATAP/T.B/1/2 2005
005
IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN
NO Nama Bintang/Lencana penghargaan Surat Tahun peroleh Nama Negara /Instansi
keputusan yang memberikan
Nomor Tanggal
V. RIWAYATKELUARGA
1. lsteri/Suami
Tanggal
Tempat,
Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status Akte Nikah/ Akte Menikah/ Status
No NIK NIP ‘’’’ NAMA Tanggal
Jabatan Institusi Perkawinan Cerai Cerai/ Hidup
Lahir
Meninggal
7501101503 GORNTALO, 7/01/1996
1 SIRWAN MAHMUD Petani Kawin 538/12/I/1996 Hidup
700001 15 MARET
2. Anak
Tempat,Tanggal Perusahaan/ Status
No NIK NIP’’’ NAMA Pekerjaan/Posisi
Lahir Institusi Hidup
1 7501100905970001 RIVALDI S. MAHMUD GORONTALO/09/05/1997 MAHASISWA PERGURUAN TINGGI HIDUP
7501100204990001 SYAHRUL S. MAHMUD GORONTALO/02/04/1999 MAHASISWA PERGURUAN TINGGI HIDUP
7501107012060001 NIKEN AGNES AMALIA KAB. GORONTALO/3012/2006 PELAJAR SMP HIDUP
3. Orang tua Kandung
Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/
No NIK NIP*** NAMA Institusi Status Hidup
Lahir Posisi
1 YUSUF KINO (ALM) Jabat MENINGGAL
2 DASIMA WOMBOO (ALMH) MENINGGAL
4. Saudara Kandung
Tempat,Tanggal Pekerjaan/ Perusahaa/ Statu
No NIK NIP*** NAMA Status
Lahir Posisi Institusi Perkawinan
Jabatan Hidup
1 7503022804600001 IMRAN KINO,[Link] GORONTALO/28/04/1960 PENSIUNAN GURU KAWIN HIDUP
2 ISMET KINO,[Link] GORONTALO/02/03/1962 WIRASWASTA CERAIMATI HIDUP
3 WIRDA KINO GORONTALO/01/06/1966 GURU KAWIN HIDUP
5. Bapak/Ibu Mertua
NIP... Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/ Status
No NIK NAMA Status
Lahir Posisi Institusi Perkawin
Jabatan an Hidup
1 7501106609410001 AIDA DOMILI GORONTALO/26/09/1941 CERAIMATI HIDUP
2 ASILA MAHMUD (ALM) MENINGGAL
VI. KETERANGAN ORGANISASI
Masa Kerja Ternpat
No NAMA JABATAN ORGANISASI PEMIMPIN ORGANISASI
ORGANISASI Tanggal Tanggal
Mulai Selesai
VII. KETERANGAN LAIN -LAIN
SURAT
NO NAMA KETERANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT
1. SURAT KETERANGAN CATATAN SKCK/YANMIN/2374/XII/2020/DI
KEPOLISIAN 10 DESEMBER 2020 NAJAMUDIN BADU
INTELKAM
2. SURAT KETERANGAN SEHAT 812/1379/RSUD-DUNDA 08 DESEMBER 2020 dr. SYAMSUL RAHMAT PANEO
812/2826/RSUD-DUNDA 07 DESEMBER 2020 dr. [Link] ALMAHDY,[Link]
3. SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA [Link]/768/XII/Ka/Rh.00/2020/
07 DESEMBER 2020 Ir. ROY BAU
BNNK
4. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP
PERLU
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar
saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.
Yang membuat
(FARIDA JUSUF KINO,[Link])
PERHATIAN:
1. Pada bagian *) harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan hurup capital/balok dan tinta hitam
2. Pada bagian **) coret yang tidak perlu.
3. Pada bagian ***) diisi hanya jika berstatus CPNS/PNS/Pensiunan PNS/PPPK.