HASIL PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
KEGIATAN : PEMBANGUNAN LANDSCAPE KANTOR DINAS KESEHATAN
PEKERJAAN : PENGAWASAN PEMBANGUNAN LANSCAPE DAN PAGAR KANTOR DINAS KESEHATAN
: KAB. SIAK TAHAP II
LOKASI : KABUPATEN SIAK
ADMINISTRASI PENAWARAN
DAF ANG SURA
DAF DAF HA KOP TAN RE
NO NAMA PERUSAHAAN SSN SI GOT T T ANG
SU SSN TENA RI PERU DA KA KESIM
AKTE NPWP PML T A D PENA K & TGL CAP
JK PENG GA KER SAHA TAN PI PULAN
MD U PRO P WAR HRP
PERU AHLI JA AN GAN TU
L FESI AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 [Link] CONSULTANT M M M M M M M M M M M M M M M M M M Syah
Keterangan : PEJABAT PENGADAAN BARANG/ JASA
M = Memenuhi DINAS KESEHATAN KABUPATREN SIAK
TM = Tidak Memenuhi TAHUN ANGGARAN 2012
ABDUL MUIS
NIP.19850515 200901 1 005
EVALUASI PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS
KEGIATAN : PEMBANGUNAN LANDSCAPE KANTOR DINAS KESEHATAN
PEKERJAAN : PENGAWASAN PEMBANGUNAN LANSCAPE DAN PAGAR KANTOR DINAS KESEHATAN
: KAB. SIAK TAHAP II
LOKASI : KABUPATEN SIAK
ADMINISTRASI PENILAIAN TEKNIS
DAF ANG TE DAF
SIT DAF JA DAF
NO NAMA PERUSAHAAN SSN GOT USULA NA RIWY DAF
SUJ U/ SSN MI PENGL HASIL AKHIR
AKTE NPWP TDP PML A TDP N GA AT PERA
K SI PENG NA AMAN PENILAIAN
DM PRO TEKNIS AH HIDU PERS
UP PERU N PERS
L FESI LI P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 [Link] CONSULTANT M M M M M M M M M - - M M .- M V
Keterangan : PEJABAT PENGADAAN BARANG/ JASA
M = Memenuhi DINAS KESEHATAN KABUPATREN SIAK
TM = Tidak Memenuhi TAHUN ANGGRAN 2012
ABDUL MUIS
NIP.19850515 200901 1 005
EVALUASI BIAYA
KEGIATAN : PEMBANGUNAN LANDSCAPE KANTOR DINAS KESEHATAN
PEKERJAAN : PENGAWASAN PEMBANGUNAN LANSCAPE DAN PAGAR KANTOR DINAS KESEHATAN
: KAB. SIAK TAHAP II
LOKASI : KABUPATEN SIAK
PENILAIAN BIAYA
NO NAMA PERUSAHAAN HARGA PENAWARAN WAKTU PELAKSANAAN (HK)
PLANFOD DIP HPS HASIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 CV. HARITA CONSULTANT 44,651,000.00 120 44,800,000.00 M 44,737,000.00 M I
Ket :
M : Memenuhi
DDJ : Dapat Dipertanggung Jawabkan PEJABAT PENGADAAN BARANG/ JASA
DINAS KESEHATAN KABUPATREN SIAK
TAHUN ANGGRAN 2012
ABDUL MUIS
NIP.19850515 200901 1 005
LAMPIRAN HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI PENAWARAN
I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL
No. Kualifikasi Personil Jumlah Beban Niaya Personil/Bulan (Rp) Jumlah Biaya
(Tenaga Pelaksana) Orang Bulan Penawaran HPS Negoisasi Penawaran HPS Negoisasi
A Tenaga Ahli
Ahli Arsitektur 1 4.00 3,500,000.00 3,500,000.00 3,500,000.00 14,000,000.00 14,000,000.00 14,000,000.00
B Tenaga Penunjang
Pengawas Lapangan 1 4.00 1,750,000.00 1,750,000.00 1,750,000.00 7,000,000.00 7,000,000.00 7,000,000.00
Adm/Komputer 1 4.00 1,450,000.00 1,450,000.00 1,450,000.00 5,800,000.00 5,800,000.00 5,800,000.00
SUB TOTAL 26,800,000.00 26,800,000.00 26,800,000.00
II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL
2.1 Biaya Kendaraan
No. Uraian Perincian Jumlah Beban Niaya Personil/Bulan (Rp) Jumlah Biaya
Jenis Barang yang disewa Vol Sat Penawaran HPS Negoisasi Penawaran HPS Negoisasi
1 Sewa Kendaraan Roda 2 4.00 Bulan 765,000.00 766,500.00 765,000.00 3,060,000.00 3,066,000.00 3,060,000.00
SUB TOTAL 3,060,000.00 3,066,000.00 3,060,000.00
2.2 Biaya Komunikasi
No. Uraian Perincian Jumlah Beban Niaya Personil/Bulan (Rp) Jumlah Biaya
Jenis Perlengkapan Vol Sat Penawaran HPS Negoisasi Penawaran HPS Negoisasi
1 Biaya Komunikasi 4.00 Bulan 458,000.00 468,500.00 458,000.00 1,832,000.00 1,874,000.00 1,832,000.00
( Fax, Telp, dll )
SUB TOTAL 1,832,000.00 1,874,000.00 1,832,000.00
2.3 Biaya Peralatan Kantor
No. Kualifikasi Personil Jumlah Beban Niaya Personil/Bulan (Rp) Jumlah Biaya
Jenis Barang yang disewa Vol Sat Penawaran HPS Negoisasi Penawaran HPS Negoisasi
1 Biaya ATK 4.00 Bulan 500,000.00 500,000.00 500,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00
2 Dokumentasi 4.00 Bulan 500,000.00 500,000.00 500,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00
3 Sewa Komputer + Printer 4.00 Bulan 750,000.00 750,000.00 750,000.00 3,000,000.00 3,000,000.00 3,000,000.00
SUB TOTAL 7,000,000.00 7,000,000.00 7,000,000.00
2.4 Biaya Pelaporan
No. Uraian Perincian Jumlah Beban Niaya Personil/Bulan (Rp) Jumlah Biaya
Jenis Perlengkapan Vol Sat Penawaran HPS Negoisasi Penawaran HPS Negoisasi
1 Lap. Harian, Lap Mingguan 5 Eks 80,000.00 86,000.00 80,000.00 400,000.00 430,000.00 400,000.00
2 Lap. Bulanan 5 Eks 100,000.00 100,000.00 100,000.00 500,000.00 500,000.00 500,000.00
3 Lap. Akhir Pengawasan 5 Eks 200,000.00 200,000.00 200,000.00 1,000,000.00 1,000,000.00 1,000,000.00
SUB TOTAL 1,900,000.00 1,930,000.00 1,900,000.00
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIAK
TAHUN ANGGARAN 2012
KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA SEI. BETUNG
SIAK SRI INDRAPURA
BERITA ACARA KLARIFIKASI TEKNIS DAN
PEMBUKTIAN DATA KUALIFIKASI
Nomor :
Tanggal :
Kegiatan : Pengawasan Pembangunan Lanscape dan Pagar kantor Dinas sehatan Kab. Siak Tahap II
Pekerjaan : Pengadaan Pembangunan lancape Kantor Dinas Kesehatan
Pada hari ini sebagai mana tanggal tersebut diatas, bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Siak, Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2012 telah melaksanakan klarifikasi / pembuktian kebenaran
Dokumen yang disampaikan oleh CV. HARITA CONSULTANT untuk pekerjaan tersebut di atas meliputi:
DOKUMEN ASLI
NO JENIS DOKUMEN KET
ADA SESUAI TIDAK ADA
1 Surat izin usaha Jasa Kontruksi (SIUJK) V
2 Sertifikat Badan Uasaha (SBU) V
3 Landasan hukum Pendirian Perusahaan
Akte Pendirian V
Akte Perubahan Tidak ada Perubahan
4 Pengurus Perusahaan V
Direksi/Penanguung jawab V
5 Data Keuangan
Susunan Kepemilikan Saham V
pajak
* Nomor pokok wajib pajak V
* spt tahunan V
* Laporan bulanan PPh/PPn 3 bulan terakhir : V
Demikan Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PENYEDIA JASA PEJABAT PENGADAAN BARANG/ JASA
CV. HARITA CONSULTANT DINAS KESEHATAN KABUPATREN SIAK
TAHUN ANGGRAN 2012
[Link] SETYO HANDOKO ABDUL MUIS
Direktur NIP.19850515 200901 1 005