Scribd
Unggah
12 tayangan1 halaman

Formulir Kode Biru Resusitasi Medis

Dokumen ini adalah formulir kode biru dari Rumah Sakit Umum Tanjung Selamat yang digunakan untuk mencatat kejadian henti jantung dan pernapasan. Formulir mencakup informasi tentang waktu, diagnosis, penyebab, serta tindakan resusitasi yang dilakukan. Hasil akhir dari tindakan juga dicatat, termasuk status pasien setelah resusitasi.

Diunggah oleh

devi puspitawati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
12 tayangan1 halaman

Formulir Kode Biru Resusitasi Medis

Dokumen ini adalah formulir kode biru dari Rumah Sakit Umum Tanjung Selamat yang digunakan untuk mencatat kejadian henti jantung dan pernapasan. Formulir mencakup informasi tentang waktu, diagnosis, penyebab, serta tindakan resusitasi yang dilakukan. Hasil akhir dari tindakan juga dicatat, termasuk status pasien setelah resusitasi.

Diunggah oleh

devi puspitawati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

RM 72

RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG SELAMAT

[Link] Batang Serangan No.48 Nama :..........................................


Kecamatan Pd. Tualang Kab. Langkat Tanggal +ahi& :.........................................
No. #, :.....................
:.................................
....................
........
Email:im
Email:iminan!r"t"#tn$.
inan!r"t"#tn$.com
com
No. #/0 :..........
:.......................
..........................
..................
.....
Tanggal :<<<<<<<<<<<

FORMULIR CODE BLUE / KODE BIRU

Tanggal Henti Jantung-Nafas.............. Diagnosis Utama : ............................................................................


Jam Henti Jantung-Nafas.................... Penyebab Henti Jantung-Nafas (bila diketahui):...............................
Tempat Henti Jantung-Nafas..............
Jantung-Nafas... ............. pakah Henti Jantung-Nafas Disaksikan: Tidak !a "leh.....
RESUSITASI
Jam #esusitasi Dimulai$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ !ang memulai %P#: Pe&a'at Dokte&
Jam edatangan Team lue*ode$$$$$$$$$$$$$$$ mbulans +ain-lain
PENATALAKSANAAN PERNAFASAN
Pe&mulaan Nafas uatan ,ulut ke ,ulut Petugas mbulans
,ulut ke ,aske& #esusitasi Dokte&
ungkup mbubag ke ,ulut Pe&a'at +ain-lain$$$$$$$

INTUBASI Tidak !a-Uku&an:$$$$$$ "leh : Dokte& Pe&a'at


PENATALAKSANAAN PEREDARAN DARAH

&ama /0
&ama /0 khi&
'al $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ omp&esi Jantung +ua&
+ain-lain :$$$$$$$$$$$$$$$$$$
URUTAN PENA
PENATALAKSANAAN
TALAKSANAAN : (Dafta& "bat !ang Dibe&ikan1 Defib&ilasi1 dll)
Jam Pengobatan Dosis %a&a Pembe&ian Hasil Da&i Tindakan
2.
3
4
5
6
7
8
9

2;
ila lebih da&i 2; kali tindakan gunakan lemba& kedua)

HASIL AKHIR
,eninggal Jam :$$$$$$$$ Dilakukan #esusitasi Dipindahkan %U +ain
ada& !a Tidak Nadi Te&akhi& : $$$$$$$$$ Tekanan Da&ah Te&akhi& : $$$$$$$$$$$$$
Nama Petugas : $$$$$$$$$$$$$$$$
Tandatangan : $$$$$$$$$$$$$$$$

Anda mungkin juga menyukai