Scribd
Unggah
12 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Pasien Mata Sibolga

Surat rujukan ini ditujukan kepada dr. poli MATA di RS Metta Medika untuk pasien Masnia Gultom, berumur 33 tahun, dengan diagnosa low vision pada kedua mata. Pasien tidak menerima terapi obat sebelumnya dan surat rujukan berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 24 Desember 2025. Rencana kunjungan dijadwalkan pada 26 September 2025.

Diunggah oleh

h.fauzan
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
12 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Pasien Mata Sibolga

Surat rujukan ini ditujukan kepada dr. poli MATA di RS Metta Medika untuk pasien Masnia Gultom, berumur 33 tahun, dengan diagnosa low vision pada kedua mata. Pasien tidak menerima terapi obat sebelumnya dan surat rujukan berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 24 Desember 2025. Rencana kunjungan dijadwalkan pada 26 September 2025.

Diunggah oleh

h.fauzan
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

SURAT RUJUKAN FKTP

No Rujukan : 021003010925Y001500
PINTU ANGIN
FKTP :
(02100301)
Kabupaten/Kota : KOTA SIBOLGA(0034)
Kepada Yth, TS dr. poli : MATA
Di RSU : RS METTA MEDIKA
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :
Nama : MASNIA GULTOM Umur : 33 01-07-1992
No Kartu BPJS : 0001908145978 Status : 1 Utama/Tanggungan P (L/P)
Diagnosa : Low vision, both eyes (H54.2)
Telah Diberikan : Tidak ada terapi obat

Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih

Salam Sejawat, 26 September 2025

Tgl. Rencana Berkunjung : 26 September 2025


Jadwal Praktek : Jumat : 17:30 - 21:00
Surat rujuk berlaku 1(satu) kali kunjungan
berlaku sampai : 24 Desember 2025

dr. DINDA SARTIKA FITRI JAMBAK

Anda mungkin juga menyukai