SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN
DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Badan Usaha : CV OGOOD JAYA KONSTRUKSI
Nomor Induk Berusaha (NIB) : 1709220031474
Nama Penanggung Jawab : SUPRIYADI
Jabatan : DIREKTUR
Alamat : BEKUCUK RT 004 RW 003, Desa/Kelurahan Tempuran, Kec.
Sooko, Kab. Mojokerto, Provinsi Jawa Timur
No. Telepon : 085387768107
Kode
No Bidang Usaha / Kegiatan Lokasi Usaha
KBLI
Industri Mesin Penambangan, Penggalian Dan BEKUCUK RT 004 RW 003
1 28240
Konstruksi Jawa Timur Sooko Tempuran
Perdagangan Eceran Bahan Dan Barang BEKUCUK RT 004 RW 003
2 47529
Konstruksi Lainnya Jawa Timur Sooko Tempuran
Aktivitas Penyewaan dan Sewa Guna Usaha
BEKUCUK RT 004 RW 003
3 77393 Tanpa Hak Opsi Mesin Dan Peralatan
Jawa Timur Sooko Tempuran
Konstruksi Dan Teknik Sipil
Bekucuk, Desa/Kelurahan Tempuran,
Industri Mesin Penambangan, Penggalian Dan Kec. Sooko, Kab. Mojokerto, Provinsi
4 28240
Konstruksi Jawa Timur Kode Pos: 61361
Jawa Timur Sooko Tempuran
Bekucuk
5 41011 Konstruksi Gedung Hunian
Jawa Timur Sooko Tempuran
BEKUCUK RT 004 RW 003
6 43901 Pemasangan Pondasi Dan Tiang Pancang
Jawa Timur Sooko Tempuran
Bekucuk RT 004 RW 003,
Desa/Kelurahan Tempuran, Kec. Sooko,
Industri Mesin Penambangan, Penggalian Dan
7 28240 Kab. Mojokerto, Provinsi Jawa Timur,
Konstruksi
Kode Pos: 61361
Jawa Timur Sooko Tempuran
Menyatakan kesanggupan:
1. Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan pada lokasi yang sesuai dengan peruntukan
rencana tata ruang;
2. Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
3. Mematuhi ketentuan persyaratan pemenuhan parameter baku mutu lingkungan sesuai dengan
kegiatan yang dilakukan serta limbah yang dihasilkan;
4. Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas penyimpanan limbah sementara dan sampah domestik
sesuai dengan kegiatan serta limbah dan sampah yang dihasilkan;
5. Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas pengelolaan limbah cair untuk usaha dan/atau kegiatan
yang dilakukan sesuai dengan jumlah limbah yang dihasilkan dan jumlah tenaga kerjanya;
6. Bersedia untuk memenuhi pengaturan dan pengelolaan dampak usaha dan/atau kegiatan terhadap
aspek transportasi;
7. Bersedia dilakukan pemeriksaan/pengawasan terhadap usaha dan/atau kegiatan yang dilakukan untuk
memastikan pemenuhan persyaratan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan di
bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
8. Bersedia memproses persetujuan lingkungan dalam hal akan menyediakan sarana dan prasarana
dengan menyusun dokumen lingkungan sesuai dengan kewajiban dalam peraturan yang mengatur
daftar usaha dan/atau kegiatan wajib Amdal, UKL-UPL dan SPPL; dan
9. Bersedia dihentikan usaha dan/atau kegiatannya dan diproses hukum sesuai degan peraturan
perundang-undangan apabila melanggar atau tidak memenuhi ketentuan persyaratan yang telah
ditetapkan sebagaimana butir 1 sampai 8.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima konsekuensi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Mojokerto, 24 September 2025
Penanggung Jawab,
ttd.
(SUPRIYADI)
Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.