CONSULTANT BANK

PERMOHONAN SEWA COLLATERAL (ASSET)

UNTUK PENERBITAN INSTRUMENT BANK FASILITAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

HAMDIN MARATI
Nama Lengkap Pemohon : ………………………………………..…
Alamat Gedung Rumiza, Jl. Guntur No.22, Setiabudi, Jakarta Selatan
: ………………………………………..…
3276101511700001
No. KTP : ………………………………………..…
Direktur PT. Duhima Persada
Pekerjaan : ………………………………………..…
129-001-143-0382 PT. Bank Mandiri Persero Tbk
No. Rekening Bank : ………………………………………..…
Permohonan Sewa Cash Collateral/Asset, dari BANK INDONESIA, dengan perincian sebagai berikut :
[Link].‐ (Seratus delapan puluh lima milyar seratus delapan puluh satu juta
1. Sewa Collateral/Asset sebesar IDR…………………….............….. (……................................…....................……...…)
seratus enam puluh ribu enam puluh sembilan rupiah)
12 10 Februari 2025
2. Jangka waktu sewa Collateral/Asset …………….……………….. Bulan, terhitung mulai tanggal ……..………...........……...….
10 Februari 2026
Sampai dengan Tanggal ………………..………………..………………
3. Dasar Permohonan Sewa Collateral/Aset untuk penerbitan Instrument Bank fasilitas di Bank …..……………........……
mohon dilingkari atau diisi sesuai penerbitan diantaranya Berupa:
a. Bank Garansi c. BOF/POF e.. …………………………
b. SKBDN d. SWIFT
Apabila Permohonan ini disetujui, maka permohonan ini berlaku sebagai perjanjian sewa Collateral/Asset dan
berkenaan dengan penerbitan Isntrument Bank failitas tersebut pemohon diwajibkan untuk :
1. Membayar biaya Sewa Collateral/Asset sebesar …..… 10 .% (…….……………………..Percent)
Sepuluh sesuai kesepakatan
pemilik Collateral/Asset dengan data sebagai berikut:
Nomor Collateral/Asset : ………………………………………………………
Nama Pemilik Collateral/Asset : …………………………………………..…………
Dengan aturan dan ketentuan BANK INDONESIA, sebelum Instrument Bank Fasilitas diterbitkan di Bank
Penerbit.
2. Memberikan kuasa kepada Bank Penerbit dan kuasa ini tidak akan berakhir karena sebab – sebab yang
ditentukan oleh Pasal 1813 KUH Perdata dan oleh karena itu Bank berhak untuk memblokir rekening Giro /
Deposito saudara, apabila wanprestasi, sehubungan dengan sewa Collateral/asset untuk penerbitan
Instrument Bank fasilitas berdasarkan permohonan ini.
3. Apabila pemohon akan memperpanjang pemakaian sewa Cash Collateral tersebut maka 1 (satu) Bulan
sebelum berakhirnya sewa Collateral dan memberitahukan kepada BANK INDONESIA, melalui e‐mail.
4. Bersedia dan tunduk sepenuhnya kepada segala ketentuan dan peraturan mengenai sewa Collateral/Asset
yang telah ditetapkan oleh BANK INDONESIA.

Demikian Surat Permohonan Sewa Collateral/Asset ini dibuat dan diisi dengan sebenarnya serta dapat
dipertanggung jawabkan.

10 Februari 2025
Jakarta……………….….
Yang menyetujui Pemilik Collateral/Asset Pemohon
BANK INDONESIA

Materai
10000

HAMDIN MARATI
(……..………………….) (…………………………….) (…………….......………………)

Tembusan:
1. Bank Indonesia
2. Bank Pelaksana..................
3. Consultant Bank
4. Arsip