SURAT PENGANTAR
Nomor :.....................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT :_______/RW :______ Kp. :___________________
Desa Jayabakti Kecamatan Cidahu,Menerangkan bahwa :
Nama :____________________________________________________
Tempat,Tgl/Lahir :____________________________________________________
Jenis Kelamin :____________________________________________________
Status Perkawinan :____________________________________________________
Pekerjaan :____________________________________________________
Alamat : Kp.___________________________ RT.______ / RW._______
Desa Jayabakti Kecamatan Cidahu Kabupaten Sukabumi.
Nama tersebut diatas adalah benar warga kami,Maka dari itu mohon dibuatkan :
_______________________________________________________________________________
Demikian Surat pengantar ini kami buat dengan sebenarnya,agar yang bersangkutan mengetahui
adanya.
Mengetahui Jayabakti, 20
Ketua RW :________ Ketua RT :______
_____________________ ____________________