PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAILIAT
Jalan : Jenderal Sudirman, Cendrawasih II No.01 Sungailiat - Bangka Kode Pos : 33211
Telepon : (0717) 94443 Email : [Link]@[Link]
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : [Link]/181 /PKM-SGT/2025
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1. Kuasa Pengguna Anggaran drg. Muhammad
Alamsyah/197802052014121001
dr. Hery Rachmadoni / 197908092009031003
2. Nama/NIP Pegawai yang
melaksanakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk. I / III d
b. Jabatan / Instansi [Link] Ahli Muda / Pada Puskesmas
Sungailiat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas
Skrining kesehatan pada anak usia sekolah dan
remaja
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Sungailiat
b. Tempat tujuan b. S D M a r i a G o r e t t i S u n g a i l i a t
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 hari
b. Tanggal berangkat 29 September 2025
c. Tanggal harus kembali 29 September 2025
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1. Marettasari, AMK 21/ 03/ 1986
2. Widya Wati, SST, [Link]. Med 12/ 07/ 1977
3. Puput Evita Sari, [Link]. Kep 29/12/1996
9. Pembebanan anggaran Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar
pada Puskesmas Sungailiat (DAK Non Fisik
TA.2025)
a. SKPD Puskesmas Sungailiat
b. Kode Rekening [Link].02.0005.[Link].01.0001
10 Keterangan lain-lain
.
Ditetapkan di : Sungailiat Pada
Tanggal : 29 September
2025
Kuasa Pengguna Anggaran
drg. MUHAMMAD ALAMSYAH
Penata / IIIc
NIP. 197802052014121001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik
(BSrE), BSSN
I Berangkat dari : Puskesmas
Sungailiat
Ke : SD Maria Goretti
Sungailiat
Pada Tanggal : 29 September
2025
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Henny Noprinati, SKM
NIP. 19791123 200501 2 015
II Tiba di : SD Maria Goretti Tiba :
Sungailiat
Pada tanggal: 2 9 September 2025 Pada :
tanggal
III Tiba di : Tiba :
Pada tanggal : Pada :
tanggal
IV Tiba di : Tiba :
Pada : Pada :
tanggal tanggal
V Tiba di : Tiba :
Pada tanggal : Pada :
tanggal
VI Tiba Kembali di : PUSKESMAS Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
SUNGAILIAT Pada tanggal : 29 perjalanan tersebut atas perintahnya dan
September 2025 semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat- singkatnya.
Kuasa Pengguna Anggaran
drg. MUHAMMAD ALAMSYAH
NIP. 19780205 201412 1 001
VII CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta
Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaanya.
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik
(BSrE), BSSN
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik
(BSrE), BSSN