Scribd
Unggah
22 tayangan1 halaman

Izin Praktik Dokter Revina Amalia

Surat ini adalah Izin Praktik Dokter yang dikeluarkan oleh Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Purwakarta untuk Revina Amalia Saputra, dr. Izin ini berlaku hingga 20 Juni 2028 dan memberikan kewenangan klinis sesuai kompetensinya. Praktik dilakukan di RS Siloam Purwakarta dengan jadwal Senin hingga Minggu.

Diunggah oleh

revina a
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
22 tayangan1 halaman

Izin Praktik Dokter Revina Amalia

Surat ini adalah Izin Praktik Dokter yang dikeluarkan oleh Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Purwakarta untuk Revina Amalia Saputra, dr. Izin ini berlaku hingga 20 Juni 2028 dan memberikan kewenangan klinis sesuai kompetensinya. Praktik dilakukan di RS Siloam Purwakarta dengan jadwal Senin hingga Minggu.

Diunggah oleh

revina a
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU


(DPMPTSP)
Jl. Veteran No. 139 Purwakarta 41115 Telp./Fax. 0264-8224794
Website : [Link] Email : info@[Link]

SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER


Nomor : PM.05.02.10/0498-SIPD/DPMPTSP/2023

Berdasarkan:

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan;


2. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
4. Peraturan Bupati Purwakarta Nomor 118 Tahun 2018 Tentang Pendelegasian Wewenang Perizinan dan Non Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Purwakarta memberikan Izin Praktik kepada:

REVINA AMALIA SAPUTRA, dr.

Tempat dan Tanggal Lahir : Surabaya , 20 Juni 1997


Alamat Rumah : Jl Gunung Indrakila No. 21 Rt. 000 Rw. 000, Kel/[Link] Kertha, [Link] Barat, Kota Denpasar
Nama Tempat Praktik : RS Siloam Purwakarta
Alamat Tempat Praktik : Jl. Bungursari No. 1, Kel/Des. Cibening, Kec. , Bungursari
Nomor STR : NV00000297909603
Berlaku s/d Seumur Hidup
Nomor Rekomendasi OP : -
Untuk Praktik Sebagai : Dokter
Pelaksanaa Praktik ke : 1 (Satu)
Hari Praktik : Senin - Minggu
Jam Praktik : Pagi ( 07.00 - 16.00 WIB ), Sore ( 16.00 - 07.00 WIB )
Masa Berlaku SIP : 20 Juni 2028

Dengan kewenangan klinis sesuai dengan kompetensinya.

Bebas Retribusi
Tembusan disampaikan kepada Yth,:

1. Menteri Kesehatan RI di Jakarta;


2. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) di Jakarta;
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat di Bandung;
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta;
5. Ketua Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Cabang Purwakarta.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diberikan oleh Balai Sertifikat Elektronik
(BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara

Anda mungkin juga menyukai