PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN CISAYONG
DESA SUKASETIA
Jln . Cigorowong No 2 Sukasetia, Cisayong, Tasikmalaya
Email : desasukasetia0101@[Link]
TASIKMALAYA Kode Pos 46153
SURAT PENGANTAR PERMOHONAN IZIN RAME – RAME
Nomor : [Link]/005/DS/2025
Yang Bertanda Tangnan di bawah ini :
Nama : TATANG SAPUTRA
Jabatan : Kepala Desa Sukasetia
dengan ini memberikan pengantar permohononan izin untuk mengadakan acara rame – rame kepada :
Nama : DEDE SLAMET
Tempat. Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 01-06-1993
NIK : 3206320106930005
Alamat : Kp. Setiamulya Rt 006 Rw 002 Desa Sukasetia
Kecamatan Cisayong Kabupaten Tasikmalaya
Jenis acara : Pernikahan
Hiburan : Electone ( Musik )
Tempat Acara : Kp. Setiamulya Rt 006 Rw 002 Desa Sukasetia
Kecamatan Cisayong Kabupaten Tasikmalaya
Acara tersebut mohon di selenggarakan dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Pada Waktu dilaksanakan rame – rame wajib menjaga / memelihara ketentraman dan ketertiban
lingkungan seperti, hubungan baik dengan tetangga, pemerintahan wilayah sekitar, menghargai waktu
waktu ibadah dalam menciptakan kerukunan beragama, maupun menjaga keamanan lingkungan.
2. Pada waktu di laksanakan rame – rame tidak di benarkan / dilarang melakukan hal hal yang
bertentangan dengan norma – norma dan adat istiadat bangsa, hukum, Agama dan ketentuan yang
berlaku lainya.
Demikian surat pengantar keterangan izin ini di berikan, untuk di pergunakan sebagai mana mestinya.
Sukasetia, 24 September 2025
Kepala Desa Sukasetia
TATANG SAPUTRA
SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN IZIN RAME – RAME
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ICANG SAIMAN
Tempat. Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 30-12-1988
NIK : 3206323012880006
Alamat : Kp. Sukasetia Rt 001 Rw 001 Desa Sukasetia
Kecamatan Cisayong Kabupaten Tasikmalaya
Jenis acara : Pernikahan
Hiburan : Electone ( Musik )
Tempat Acara : GOR Desa Sukasetia
Kecamatan Cisayong Kabupaten Tasikmalaya
Pada Tanggal 15 Juni 2025. Kami Akan mengadakan acara Resepsi Akad Nikah Putra / Putri
Kami yang bertempat di GOR Desa Sukasetia Rt 001 Rw 001 Desa Sukasetia Kecamatan Cisayong
Kabupaten Tasikmalaya
Maka dengan ini kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Kami selaku penyelenggara kegiatan sanggup untuk menjamin dan menjaga atas
segala keamanan. Ketertiban dan keselamatan para pengunjung maupun penonton
selama kegiatan berlangsung.
2. Kami sanggup untuk menyelesaikan segala permasalahan apabila terjadi kerusuhan
atau perkelahian yang mengakibatkan korban jiwa dan luka – luka maupun harta
benda, dalam hal ini kami sanggup untuk mengganti seluruhnya atas segala kerusakan
maupun membiayai pengobatan sepenuhnya apabila terdapat korban jiwa, Luka –
Luka termasuk memberi santunan kepada Korban.
Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.
Sukasetia, 04 Juni 2025
Yang bertanggung jawab ( Penyelenggara )
Materai 10.000
ICANG SAIMAN
Mengetahui :
Kepala Desa Sukasetia
TATANG SAPUTRA