DATA TENAGA PENDIDIK & KEPENDIDIKAN ( PNS, CPNS, PTT, GB, GTY, GTT DAN WB)

TK/SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMA/SMK NEGERI / SWASTA : SD NEGERI SALATIGA 12

BLANGKO R. 7 A/B
PER 1 NOVEMBER 2021

NAMA SEKOLAH : NOMOR TELEPON / HP SEKOLAH : (0298)

JUMLAH KELAS / ROMBEL : NOMOR STASTISTIK / NSS :
JUMLAH MURID : NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL / NPSN :
ALAMAT SEKOLAH : NILAI AKREDITASI SEKOLAH :

ALAMAT FAX / EMAIL : Jarak tempuh dari sekolah Ke Dindikpora Kab. : Km

NAMA / NIP STATUS PANGKAT MASA KERJA PENDIDIKAN (IJAZAH) PAK ALAMAT RUMAH
JABATAN SERTIFIKASI
(KS, Guru, [Link], Staf / Penjaga, TEMPAT / L/P TMT PNS/CPNS/ GOL/RUANG DI SEKOLAH SELURUH- IJAZAH YANG IJAZAH TERAKHIR YG SEBENARNYA KETERANGAN
NO (diisi sesui
urutan No. 1 diisi KS, dibawahnya TGL LAHIR / CPNS PTT/GTY/ SEKARANG SEKARANG NYA pekerjaan) DIGUNAKAN TERAKHIR Tgl/Bln DAN NOMOR :
TMT NILAI Nilai
diisi sesuai urutan DUK) NUPTK GTT/WB TMT Th Bln Th Bln JURUSAN / TH JURUSAN / TH Th TELP/HP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
I PENDIDIK
1

10

11

12

13

14

15

16

17
18

19

20

21

II
1

3
24/06/1986

Keterangan :
1. Untuk KS pada kolom 20 diisi TMT SK pertama menjadi KS dan data PKKS terakhir (tgl-bln-th); Salatiga,
2. Untuk PTT, GTY, GTT pada kolom 20 ditulis Nomor, Tanggal TMT SK. Kepala Sekolah
3. Untuk WB yang sudah masuk Data Base BKD cantumkan Nomor dan tanggalnya pada kolom 20;
4. Untuk kolom Jabatan diisi sesuai pekerjaan seperti KS, Guru Kelas / Guru Mapel …..… / Guru BK /
Ka. TU / Staf Urusan ….. (Gaji / Agendaris / Kepegawaian / Stastistik dan Pelaporan / Pengadaan Barang/
Caraka / Kurir atau Rumah Tangga, Penjaga, dll.
4. Data setelah terisi lengkap, terkini & valid selanjutnya diserahkan kembali ke Dindikpora Kab. …………………………..
NIP.
 REKAPITULASI DATA TENAGA PENDIDIK & KEPENDIDIKAN
TK / SD / SDLB / NEGERI / SWASTA : SD NEGERI SALATIGA 12
PER : 29 November 2021 BLANGKO R. 10 A/B

A. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : Nomor Statistik Sekolah / NIS :
Alamat Sekolah : Nomor Telepon Sekolah : (0298)
Nomor HP Kepala Sekolah :
Alamat Email Sekolah : Jumlah Kelas :

B. DATA KEBUTUHAN / KEADAAN TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN :

Jumlah JUMLAH TENAGA STATUS
No JABATAN Kebutuhan CPN GTT/ WB/ KU- LEBI KS / KETERANGAN
PNS GTY
Tenaga S PTT KB RANG H Guru DPK
1 Kepala Sekolah KS
2 Guru Kelas Guru
3 Guru Penjaskes Guru
4 Guru PAI Guru
5 Guru PAK
6 Guru PAKt
7 Guru Mulok
8 Staf / TU Admistrasi
9 Pustakawan
10 Penjaga
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0

C. REKAPITULASI DATA SISWA TK / SD :

Jumlah Siswa yang memeluk Agama
Kls Keterangan
Rombel Murid Islam Kristen Khatolik Hindu Budha
I 1
II 2
III 3
IV 4
V 5
VI 6
JML 0 0 0 0

D. DATA IDENTITAS GOLONGAN RUANG DAN JUMLAH PEGAWAI YANG PENSIUN :

JABATAN GOLONGAN / RUANG Jumlah Pensiun Tahun
JML
PEGAWAI I/a I/b I/c I/d II/a II/b II/c II/d III/a III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c IV/d 19 20 21 22
1 KS
2 Guru
3 Staf / Penjaga
JUMLAH

E. DATA IDENTITAS PENDIDIKAN DAN JENIS KELAMIN PNS / CPNS DAN NON PNS :
Kolom diisi untuk PNS / CPNS JENIS Kolom diisi untuk PTT/ GTT/ GTY/ WB JENIS
JABATAN PENDIDIKAN KELAMIN JML PENDIDIKAN KELAMIN JML
PEGAWAI SD SMP SMA D-I D-II [Link] S.1 S.2 L P SD SMP SMA D-I D-II [Link] S.1 L P
1 KS
2 Guru
3 Staf / Penjaga
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Salatiga,

Mengetahui :
Kepala Bidang PTK Dinas Pendidikan Kota Salatiga Kepala Sekolah

……………………………….. ………………………..
NIP. ……………………….. NIP