INFORMED CONSENT
No. Dokumen :002/LKBP/III/2022
No. Revisi : -
SOP Tanggal Terbit : 10 Maret 2022
Halaman : 1/2
KLINIK POLDA SUMBAR dr. NENENG PUTRI DEWI
ASPOL LOLONG PA 1 PENDA I
NO. 5 NIP.198612132019022007
1. Pengertian Informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasein atau
keluarga terdekat setelah mendapatkan penjelasan oleh dokter akan
bahaya, resiko, serta kemungkinan – kemungkinan yang akan timbul
atas dilakukannya tindakan medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memberikan
informasi, rencana layanan, dan persetujuan tentang rencana layanan
yang akan dilakukan serta sebagai perlindungan hokum kepada dokter
terhadap akibat yang tidak terduga dan bersifat negative.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Klinik Polda Sumbar Nomor: / /LKBP/ /2022
tentang Layanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentangKlinik
5. Prosedur 1. Petugas menyiapkan lembar informed consent
2. Dokter / perawat menginformasikan mengenai prosedur
tindakan yang akan dilakukan, tujuan, dampak, manfaat resiko
dari tindakan itu jika dilakukan atau tidak dilakukan pada
pasien atau keluarga.
3. Dokter / perawat menjelaskan isi lembar informed consent
kepada pasien / keluarga
4. Dokter / perawat mempersilahkan pasien atau keluarga
membaca lembar informed consent
5. Dokter / perawat memastikan tingkat pemahaman pasien atas
apa yang sudah disampaikan.
6. Dokter / perawat member kesempatan pasien atau keluarga
untuk menerima atau menolak tindakan
7. Dokter / perawat /pasien dan atau keluarga mengisi lembar
informed consent
8. Dokter / perawat mempersilahkan pasien atau keluarga
menandatangi lembar informed consent beserta saksi.
9. Perawat menyimpan lembar informed consent yang sudah
ditandatangi di rekam medis pasien.
6. Unit Terkait 1. Ruang umum
2. Ruang gigi
3. Ruang KIA
4. Rekam medis
INFORMED CONSENT
No. Dokumen :002/LKBP/III/2022
No. Revisi : -
SOP Tanggal Terbit : 10 Maret 2022
Halaman : 1/2
Riwayat PerubahanDokumemen
[Link]
Revisi
Hal