SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM) PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH
PESERTA DIDIK SD INPRES DOKENG
TAHUN AJARAN
2024/2025 No.
C78347814529
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Maria Sura Muli, [Link]
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 50301955
Satuan Pendidikan : SD INPRES DOKENG
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan
untuk penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat
kelulusan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan dalam rangka
Penetapan Kelulusan Nomor 02/ SK- PK/420/SD.D/VI/2025. Rekapitulasi jumlah data
peserta didik yang akan diajukan penerbitan nomor ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 6 5
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya
pimpin dengan sebenar- benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk
penerbitan nomor ijazah dapat dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Flores Timur, 17 Juni
2025 Kepala,
Maria Sura Muli, [Link]
NIP.
197010282005012008
Diunduh dari sistem pada 17 June 2025 oleh Maria Novita Palan Kian.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari
2
Lampiran SPTJM
Tanggal : 17 Juni
2025
No :
C78347814529
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SD INPRES DOKENG
TAHUN AJARAN
2024/2025 No.
C78347814529
No NISN NAMA
1 013993480 Agnes Perada Resi Atulolon
8
2 013487835 Fabianus Doni Botun
6
3 012789240 Frainandemest Novando
5
4 013679330 Mersiana Kewa Sabon
7
5 013685050 Yuventus Bernhard Beda Lamadoken
5
Diunduh dari sistem pada 17 June 2025 oleh Maria Novita Palan Kian.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. Halaman 2 dari
C78347814529. 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak
untuk disebarluaskan.