Allianz

Dapatkanpotongan66
untukbiayaadminbula
mengaktifkansemuafit
 e-Statement
PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

SmartLink Protection Life

Autodebetrekening
Merupakan produk asuransi jiwa dengan pembayaran Premi Berkala yang memberikan perlindungan hingga Tertanggung ber-Usia
100 tahun sekaligus investasi dengan pilihan Subdana yang sesuai dengan kebutuhan.

DATA CALON TERTANGGUNG, PEMEGANG POLIS DAN PEMBAYAR PREMI

Tanggal Ilustrasi : 07-11-2024 Cara Pembayaran Premi : BULANAN

Masa Asuransi* : 69 TAHUN Uang Pertanggungan : 100.000.000
Rencana Pembayaran Premi** : 68 TAHUN Mata Uang : RUPIAH

Nama Tertanggung
Biayaadminturu
NAMA
Tanggal Lahir (Umur)

THESA
| Jenis Kelamin | Status Merokok | Kelas Pekerjaan

Rp10.000dariR
26-04-1994 (31 TAHUN) | WANITA | TIDAK | 1

Pemegang Polis THESA

26-04-1994 (31 TAHUN) | WANITA | TIDAK | 1

Berlakuuntukpoli
Pembayar Premi THESA
26-04-1994 (31 TAHUN) | WANITA | TIDAK | 1

*) Tunduk pada syarat dan ketentuan yang diatur dalam Polis.

**) Rencana Pembayaran Premi adalah rencana jangka waktu pembayaran Premi yang ditentukan oleh Pemegang Polis pada saat dokumen ini disiapkan, dan bukan
berarti bahwa Pemegang Polis hanya berkewajiban untuk membayar Premi selama jangka waktu tersebut. Produk SmartLink Protection Life merupakan produk
asuransi jangka panjang. Untuk menjaga agar Polis berlaku secara berkelanjutan sampai dengan berakhirnya Masa Asuransi, Pemegang Polis harus membayar
Premi pada setiap tanggal jatuh tempo pembayaran selama Masa Asuransi.

PTAsuransiAllianzLifeIndonesiaberizindandiawasiolehOtoritasJasaKeuangan,
danTenagaPemasarnyatelahmemeganglisensidariAsosiasiAsuransiJiaIndonesia
Premi

Program Asuransi Bulanan Fasilitas Pilihan

Premi Dasar Berkala 1.600.000 Cara Pembayaran Debet dari Kartu Kredit
Premi Top Up Berkala 0 E-policy Ya
Premi Top Up Tunggal 0 E-statement Ya
Bea Meterai 10.000
Total Premi 1.610.000

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 1 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Alokasi Pilihan Subdana

Pilihan
Pilihan SubDana
SubDana Alokasi
Alokasi SubDana
SubDana
- Smartlink Rupiah Money Market Class B Fund 100 %

Asumsi
Asumsi Tingkat
Tingkat Negatif
Negatif Nol
Nol Positif
Positif Positif
Positif
Investasi
Investasi per
per
Tahun
Tahun -1,00% 0,00% 5,00% 5%

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Uang Besar Biaya

Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan Asuransi (per
Asuransi1)
/ Plan bulan1))

Manfaat Asuransi/Pertanggungan Dasar

Apabila dalam Masa Asuransi Tertanggung meninggal

dunia, maka Kami akan membayarkan manfaat
SmartLink meninggal dunia kepada Penerima Manfaat berupa
Uang Pertanggungan sebagaimana tercantum dalam
Protection Data Polis atau Endosemen, apabila ada, ditambah
69 100.000.000,- 19.167,-
Life Manfaat Investasi berupa saldo Nilai Investasi (apabila
ada) yang ada dalam Polis sampai dengan tanggal
disetujuinya klaim Manfaat Meninggal Dunia.

1. Dalam hal Tertanggung meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap akibat Kecelakaan, Kami akan
memberikan Manfaat Asuransi tambahan berupa pembayaran maksimal sebesar Rp25.000.000,- (Dua Puluh
Manfaat Lima Juta Rupiah) (”Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan”) sesuai dengan syarat dan ketentuan Polis.
2. Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal
Meninggal terjadinya Kecelakaan tersebut Tertanggung meninggal dunia, maka Kami akan membayar sebesar 100%
Dunia dan (seratus persen) Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada Penerima Manfaat; atau
Cacat Akibat 3. Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan menderita Cacat Tetap Total dan/atau Cacat Tetap Sebagian,
Kami akan membayarkan Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada Pemegang Polis sesuai dengan
Kecelakaan
syarat dan ketentuan yang disebutkan dalam Polis.
4. Manfaat ini berakhir pada saat Tertanggung mencapai Usia 65 (enam puluh lima) tahun.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 2 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Uang Besar Biaya

Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan Asuransi (per
Asuransi1)
/ Plan bulan1))

Manfaat Asuransi/Pertanggungan Tambahan

Pembebasan Premi Dasar Berkala jika Pembayar Premi

Payor terdiagnosa Penyakit Kritis (Critical Illness) atau
menderita Cacat Tetap Total (Total Permanent Disability) 34 19.200.000,- 34.240,-
Benefit Basic dan Allianz membayarkan sebesar Premi Berkala tsb s/d
Pembayar Premi mencapai usia 65 tahun.

Flexi CI Manfaat Asuransi akan dibayarkan apabila Tertanggung

didiagnosis menderita 1 dari 128 Penyakit/Kondisi Kritis
GOLD Plan (Critical Illness) sebelum Tertanggung mencapai usia 100
69 100.000.000,- 20.333,-
100 tahun.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 3 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Besar Biaya
Masa Uang Pertanggungan
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Asuransi
Asuransi1) / Plan
(per bulan1))

Manfaat opsional Pertanggungan

Tambahan Flexi CI apabila Tertanggung
Gender Specific didiagnosis menderita kanker spesifik untuk
jenis kelamin tertentu berupa 20% dengan 69 Tersedia 2.667,-
Benefit 100 maksimal Rp.250.000.000 atau 50% Uang
Pertanggungan Flexi CI (mana yang sesuai
dengan kriteria penyakit).

Manfaat Pembaruan Uang

Pertanggungan untuk Kanker Stadium
Awal jika Tertanggung masih bertahan
hidup hingga 12 (dua belas) bulan setelah
Power Reset for didiagnosis menderita Kanker pada
kelompok Early CI. Manfaat opsional ini
Early Cancer akan memperbarui jumlah Uang
69 Tersedia 167,-
Benefit 100 Pertanggungan yang telah dibayarkan
atas klaim penyakit/kondisi kritis kanker
pada kelompok Early CI tersebut. Manfaat
ini hanya berlaku satu kali sepanjang masa
Pertanggungan.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 4 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Besar Biaya
Masa Uang Pertanggungan
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Asuransi
Asuransi1) / Plan
(per bulan1))

Manfaat opsional Pertanggungan

Tambahan Flexi CI yang akan
membayarkan Uang Pertanggungan
tambahan sebesar 30% UP Flexi CI apabila
Continuous Tertanggung didiagnosis menderita Kanker
Cancer Benefit pada kelompok Advanced. Manfaat 69 Tersedia 583,-
100 Asuransi tambahan akan dibayarkan pada
akhir tahun ke-3 dan ke-6 selama
Tertanggung masih didiagnosis menderita
Kanker pada kelompok Advanced. dan
Polis belum berakhir.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 5 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Uang Besar Biaya

Masa
Manfaat Penjelasan Manfaat Asuransi Pertanggungan Asuransi (per
Asuransi1)
/ Plan bulan1))

Manfaat Asuransi/Pertanggungan Tambahan

Produk asuransi tambahan (rider) kesehatan yang

memberikan manfaat bagi Tertanggung terkait dengan 69 CLASSIC PLUS 605.800,-
Allianz Flexi Pelayanan Kesehatan yang dilakukan.
Medical Plan
Ilustrasi Saldo Flexi Benefit Tahun Polis ke-10 2) 17.754.050

Ilustrasi Saldo Flexi Benefit Tahun Polis ke-20 2) 46.537.250

Risiko Sendiri Tahun Polis ke-1 (Tipe 1) Deductible 15.000.000

Risiko Sendiri Tahun Polis ke-2 dan seterusnya Tidak Berlaku

Fasilitas Indeksasi

Fasilitas indeksasi merupakan fitur tambahan yang

dimiliki Asuransi Tambahan Allianz Flexi Medical Plan Berlaku 3)
yang bertujuan untuk menjaga kelangsungan Polis
melalui mekanisme yang secara otomatis melakukan
penyesuaian Premi Dasar Berkala.

Total Biaya Asuransi/Pertanggungan Dasar per tahun 230.000,-

Total Biaya Asuransi/Pertanggungan Tambahan per tahun 7.965.480,-

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 6 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

1) PENTING UNTUK DIPAHAMI

a. Syarat dan ketentuan mengenai Masa Asuransi dapat Anda pelajari dalam Polis.
b. Biaya Asuransi tersebut di atas adalah Biaya Asuransi pada saat usia masuk Tertanggung. Biaya Asuransi dikenakan sejak Polis diterbitkan setiap bulannya pada Tanggal
Pembayaran Biaya-Biaya selama Polis masih berlaku. Untuk menghindari keraguan, Biaya Asuransi ini akan dikenakan sampai dengan tanggal akhir pembayaran Biaya
Asuransi yang tercantum dalam Data Polis.
c. Biaya Asuransi meningkat dari waktu ke waktu. Penentuan dan/atau perubahan besaran Biaya Asuransi didasarkan pada beberapa faktor, antara lain, nilai Uang
Pertanggungan, Usia Tertanggung, jenis kelamin, kondisi kesehatan Tertanggung, pekerjaan, hobi dan/atau faktor-faktor lainnya yang relevan. Khusus untuk
Pertanggungan Tambahan Allianz Flexi Medical Plan, penentuan dan/atau perubahan Biaya Asuransi juga didasarkan pada beberapa faktor lainnya, antara lain, Plan,
pilihan jenis Risiko Sendiri, pengalaman klaim secara portfolio, tingkat inflasi biaya kesehatan, proyeksi biaya, profit margin dan/atau faktor-faktor lainnya yang
relevan.
d. Kami sarankan Anda untuk melakukan peninjauan secara berkala mengenai kecukupan Nilai Investasi dan melakukan penyesuaian besaran Premi untuk menjaga
keberlangsungan Polis Anda (jika dibutuhkan), khususnya dalam hal terjadi peningkatan Biaya Asuransi yang bukan disebabkan oleh pertambahan usia.

2) Jumlah ini merupakan akumulasi dari Dana Flexi Benefit yang dapat Anda kumpulkan pada Tahun Polis tersebut di atas dengan asumsi bahwa (i) Anda tidak melakukan
perubahan pilihan Risiko Sendiri; (ii) Anda tidak pernah mengajukan klaim atas Pelayanan Kesehatan yang dijamin oleh Allianz Flexi Medical Plan sejak tanggal berlakunya
Pertanggungan Tambahan. Penggunaan Dana Flexi Benefit tunduk pada syarat dan ketentuan Polis.
3) Peserta dapat mengakhiri Fasilitas Indeksasi dengan mengajukan permohonan tertulis kepada Kami 30 hari sebelum Ulang Tahun Polis sesuai dengan syarat dan ketentuan
Polis.

Informasi Mengenai Masa Tunggu/Periode Eliminasi

Produk asuransi yang dipilih memiliki ketentuan periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai). Dengan adanya ketentuan periode eliminasi dan/atau masa
tunggu tersebut, Kami tidak akan membayarkan setiap klaim yang terjadi selama periode eliminasi dan/atau masa tunggu tersebut (yang mana yang sesuai), sebagaimana yang
akan diatur lebih lanjut dalam Polis.
Namun demikian, dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan kepada Kami permohonan untuk tidak memberlakukan periode eliminasi, dan/atau masa tunggu, dan
permohonan tersebut telah Kami setujui secara tertulis, dalam hal terjadi klaim selama periode eliminasi dan/atau masa tunggu (sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut di
dalam Polis):4)
a. Manfaat asuransi yang akan kami bayarkan akan lebih kecil dari manfaat asuransi yang tercantum dalam Polis (kecuali untuk manfaat tambahan Payor Benefit dan Spouse
Payor Benefit (jika ada).
b. Khusus untuk manfaat tambahan (rider) rawat inap, rawat jalan, perawatan gigi dan kehamilan (jika ada), dalam hal terjadi klaim selama masa tunggu (sebagaimana yang
akan diatur lebih lanjut di dalam Polis), setiap pengajuan klaim hanya dapat diajukan atas dasar reimbursement.

4) Terdapat syarat dan ketentuan lainnya yang akan ditentukan dalam Polis dan/atau dokumen lainnya yang ditetapkan oleh Kami.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 7 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Manfaat Meninggal Dunia

Apabila dalam Masa Asuransi Tertanggung meninggal dunia, maka Kami akan membayarkan manfaat meninggal kepada Penerima
Manfaat berupa Uang Pertanggungan sebagaimana tercantum dalam Data Polis atau Endosemen, apabila ada, ditambah manfaat
investasi berupa saldo Nilai Investasi yang ada dalam Polis sampai dengan disetujuinya klaim.

Khusus untuk Tertanggung yang berusia di bawah dan/atau sampai dengan 5 (lima) tahun, Manfaat Meninggal Dunia yang
dibayarkan mengikuti ketentuan sebagai berikut:

Usia Tertanggung pada saat meninggal dunia (tahun) % dari Manfaat Meninggal Dunia

≤1 20%

2 40%

3 60%

4 80%

≥5 100%

Manfaat Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan

Selama Polis ini masih berlaku dan sesuai dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan pada Polis ini, dalam hal Tertanggung
meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap akibat Kecelakaan, Polis ini memberikan Manfaat Asuransi tambahan (“Manfaat
Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan”) berupa pembayaran maksimal sebesar Rp25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah)
(selanjutnya disebut sebagai ”Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan”) sesuai dengan syarat dan ketentuan di bawah ini dan syarat
dan ketentuan lainnya dalam Polis:
a. Apabila Tertanggung mengalami Kecelakaan dan; dalam jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal terjadinya Kecelakaan
tersebut Tertanggung meninggal dunia, maka Kami akan membayarkan sebesar 100% (seratus persen) Uang Pertanggungan Akibat
Kecelakaan kepada Penerima Manfaat; atau
b. Tertanggung menderita:
i. Cacat Tetap Total, maka Kami akan membayarkan 100% (seratus persen) Uang Pertanggungan Akibat Kecelakaan kepada
Pemegang Polis; atau
ii. Cacat Tetap Sebagian, yaitu kehilangan anggota tubuh atau kehilangan fungsi salah satu anggota tubuh yang bersifat permanen
dan tidak dapat disembuhkan seperti diuraikan di dalam Polis, maka Kami akan membayarkan Uang Pertanggungan Akibat
Kecelakaan kepada Pemegang Polis sesuai dengan persentase yang diatur dalam Polis.

Manfaat Investasi

Kami akan membayar manfaat ini sebesar saldo Nilai Investasi yang ada dalam Polis ini dalam hal:
Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Asuransi, kepada Penerima Manfaat; atau
Tertanggung hidup sampai akhir Masa Asuransi, kepada Pemegang Polis; atau
Polis Anda batal, dimana masih ada Nilai Investasi tersisa setelah dikurangi dengan Biaya Penebusan Polis (jika berlaku) dan
kewajiban–kewajiban lainnya (apabila ada) kepada Pemegang Polis.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 8 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Manfaat Akhir Kontrak

Apabila Tertanggung masih hidup sampai Tanggal Akhir Pertanggungan untuk Asuransi Dasar, maka Kami akan membayar manfaat
investasi berupa seluruh saldo Nilai Investasi (apabila ada) kepada Pemegang Polis.

Manfaat Bonus Persistensi

Kami akan membayarkan Manfaat Bonus Persistensi kepada Pemegang Polis (i) pada akhir Tahun Polis ke–10 (kesepuluh), (ii) pada akhir
Tahun Polis ke–15 (kelima belas), (iii) pada akhir Tahun Polis ke–20 (kedua puluh), (iv) pada akhir Tahun Polis ke–25 (kedua puluh lima), (v)
pada akhir Tahun Polis ke–30 (ketiga puluh), masing–masing sebesar 15% (lima belas persen) dari jumlah Premi Dasar Berkala yang telah
dibayarkan pada Tahun Polis ke–1 (kesatu) (namun tidak termasuk Premi Top Up Berkala dan/atau Top Up Tunggal (jika ada) dengan
syarat dan ketentuan sebagai berikut:
a. Polis tidak pernah batal atau berakhir dan harus selalu dalam keadaan aktif;
b. Tertanggung masih hidup pada akhir setiap Tahun Polis tersebut di atas ketika Manfaat Bonus Persistensi ini dibayarkan;
c. Premi Dasar Berkala sejak Tanggal Polis Mulai Berlaku selalu dibayarkan tepat waktu;
d. Pemegang Polis tidak pernah melakukan penarikan Nilai Investasi Premi Dasar Berkala sejak Tanggal Polis Mulai Berlaku sampai
dengan akhir Tahun Polis ke–4 (keempat);
e. Pemegang Polis tidak pernah melakukan perubahan penurunan Premi Dasar Berkala;
f. Manfaat Bonus Persistensi akan dihitung berdasarkan besaran Premi Dasar Berkala awal yang tercantum di Data Polis, bukan
berdasarkan jumlah Premi Dasar Berkala yang meningkat sebagai akibat adanya perubahan Polis yang mempengaruhi faktor risiko;
g. Nilai Manfaat Bonus Persistensi akan digunakan untuk membeli Unit sesuai dengan Subdana pilihan Anda yang tercatat terkahir dalam
sistem kami dengan mengacu pada Harga Unit di akhir setiap Tahun Polis tersebut di atas ketika Manfaat Bonus Persistensi ini
dibayarkan dan sesuai dengan persentase alokasi Dana Investasi yang tercatat terakhir dalam sistem Kami, Unit yang dibeli tersebut
akan menjadi penambah Unit Premi Dasar Berkala; dan
h. Manfaat Bonus Persistensi akan berkahir apabila (i) Pemegang Polis tidak lagi memenuhi setiap persyaratan di atas; atau (ii) Kami telah
membayarkan Manfaat Bonus Persistensi pada kahir tahun polis ke–30 (ketiga puluh), yang mana lebih dahulu terjadi.

Catatan:
Setiap Manfaat Asuransi akan Kami bayarkan setelah dikurangi terlebih dahulu dengan kewajiban–kewajiban lainnya (apabila ada).

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 9 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ringkasan Transaksi

Premi yang Total

Tahun Usia Penambahan Pengurangan Keterangan
Dibayar* Premi
1 32 19.200.000 19.200.000 0 0
2 33 19.200.000 38.400.000 0 0
3 34 19.200.000 57.600.000 0 0
4 35 19.200.000 76.800.000 0 0
5 36 19.200.000 96.000.000 0 0
6 37 19.200.000 115.200.000 0 0
7 38 19.200.000 134.400.000 0 0
8 39 19.200.000 153.600.000 0 0
9 40 19.200.000 172.800.000 0 0
10 41 19.200.000 192.000.000 0 0
11 42 19.200.000 211.200.000 0 0
12 43 19.200.000 230.400.000 0 0
13 44 19.200.000 249.600.000 0 0
14 45 19.200.000 268.800.000 0 0
15 46 19.200.000 288.000.000 0 0
16 47 19.200.000 307.200.000 0 0
17 48 19.200.000 326.400.000 0 0
18 49 19.200.000 345.600.000 0 0
19 50 19.200.000 364.800.000 0 0
20 51 19.200.000 384.000.000 0 0
21 52 19.200.000 403.200.000 0 0
22 53 19.200.000 422.400.000 0 0
23 54 19.200.000 441.600.000 0 0
24 55 19.200.000 460.800.000 0 0
25 56 19.200.000 480.000.000 0 0
35 66 19.200.000 672.000.000 0 0
45 76 19.200.000 864.000.000 0 0
55 86 19.200.000 [Link] 0 0
65 96 19.200.000 [Link] 0 0
69 100 0 [Link] 0 0

* Dengan asumsi tidak ada penyesuaian Premi Dasar Berkala.

Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Personal ini diterbitkan

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 10 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Summary - SmartLink Protection Life

Proyeksi Investasi
Akhir
Usia Nilai Investasi (000)* Manfaat Meninggal (000)
Tahun
-1% 0% 5% 5% -1% 0% 5% 5%
1 32 3.135 3.205 3.558 3.558 103.135 103.205 103.558 103.558
2 33 4.408 4.569 5.403 5.403 104.408 104.569 105.403 105.403
3 34 5.369 5.633 7.031 7.031 105.369 105.633 107.031 107.031
4 35 9.778 10.190 12.418 12.418 109.778 110.190 112.418 112.418
5 36 13.726 14.329 17.644 17.644 113.726 114.329 117.644 117.644
6 37 17.087 17.918 22.566 22.566 117.087 117.918 122.566 122.566
7 38 23.712 24.839 31.246 31.246 123.712 124.839 131.246 131.246
8 39 29.824 31.310 39.897 39.897 129.824 131.310 139.897 139.897
9 40 35.350 37.255 48.441 48.441 135.350 137.255 148.441 148.441
10 41 43.035 45.410 59.603 59.603 143.035 145.410 159.603 159.603
11 42 46.989 49.907 67.645 67.645 146.989 149.907 167.645 167.645
12 43 50.229 53.725 75.392 75.392 150.229 153.725 175.392 175.392
13 44 52.765 56.868 82.833 82.833 152.765 156.868 182.833 182.833
14 45 54.635 59.367 89.985 89.985 154.635 159.367 189.985 189.985
15 46 58.886 64.263 99.878 99.878 158.886 164.263 199.878 199.878
16 47 59.762 65.825 106.919 106.919 159.762 165.825 206.919 206.919
17 48 60.045 66.798 113.709 113.709 160.045 166.798 213.709 213.709
18 49 59.693 67.136 120.186 120.186 159.693 167.136 220.186 220.186
19 50 58.575 66.701 126.192 126.192 158.575 166.701 226.192 226.192
20 51 59.355 68.147 134.352 134.352 159.355 168.147 234.352 234.352
21 52 56.112 65.571 138.869 138.869 156.112 165.571 238.869 238.869
22 53 51.705 61.793 142.376 142.376 151.705 161.793 242.376 242.376
23 54 46.088 56.753 144.764 144.764 146.088 156.753 244.764 244.764
24 55 39.212 50.391 145.913 145.913 139.212 150.391 245.913 245.913
25 56 33.890 45.507 148.560 148.560 133.890 145.507 248.560 248.560
35 66 *** *** 61.551 61.551 *** *** 161.551 161.551
45 76 *** *** *** *** *** *** *** ***
55 86 *** *** *** *** *** *** *** ***
65 96 *** *** *** *** *** *** *** ***
69 100 *** *** *** *** *** *** *** ***
*) Ilustrasi di atas sudah memperhitungkan Biaya Akuisisi Premi Dasar Berkala untuk Tahun Polis ke 1 – 3 sebesar 40%, Tahun Polis 4 – 6 sebesar 20% dan Tahun Polis ke 7 dan seterusnya sebesar 0%, Biaya
Akuisisi Premi Top Up Berkala dan/atau Premi Top Up Tunggal 5% (jika ada), Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pengelolaan Dana Investasi.

Catatan
1. Jika muncul tanda ***** pada "Tabel Proyeksi Nilai Investasi", hal tersebut mengindikasikan bahwa, berdasarkan asumsi tingkat investasi yang Kami tetapkan, Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi
untuk membayar biaya-biaya yang ditentukan dalam Polis dan Polis akan berakhir. Anda disarankan untuk (i) selalu melakukan pembayaran Premi sampai Tertanggung ber-Usia 99 tahun, (ii) melakukan
penyesuaian besaran Premi (jika diperlukan); dan/atau (iii) melakukan Top-Up , agar Nilai Investasi Anda tetap terjaga dan mencukupi untuk membayar Biaya-Biaya yang ditentukan dalam Polis.
2. Ilustrasi manfaat di atas berdasarkan asumsi tingkat investasi per tahun dari alokasi pilihan Subdana yang Anda pilih di atas.
3. Ilustrasi atau proyeksi Nilai Investasi di atas tidak mengikat dan bukan merupakan perjanjian asuransi serta bukan merupakan bagian dari Polis.
4. Ilustrasi atau proyeksi Nilai Investasi di atas tidak dijamin dan dapat berubah dari waktu ke waktu, tergantung pada kinerja Subdana yang dipilih oleh Anda dan/atau potensi pemburukan hasil investasi.
5. Nilai Investasi adalah nilai dari total Unit Premi Dasar Berkala, Unit Premi Top Up Berkala dan Unit Premi Top Up Tunggal yang telah terbentuk dalam Polis berdasarkan Harga Unit pada suatu saat tertentu.
6. Nilai Investasi dapat lebih kecil dari jumlah Premi yang dibayar atau bagian Premi yang diinvestasikan.
7. Nilai Investasi tidak dijamin, dapat meningkat atau menurun tergantung dari kinerja Subdana yang dipilih oleh Anda dan tidak lepas dari risiko investasi. Kinerja masa lalu dari suatu Subdana tidak
mencerminkan kinerja Subdana tersebut di masa yang akan datang.
8. Ilustrasi di atas sudah memperhitungkan Biaya Akuisisi, Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pengelolaan Dana Investasi yang frekuensi dan pengenaan besarannya sebagaimana tercantum pada
"Biaya-Biaya yang diberlakukan”.
9. Proyeksi Nilai Investasi di atas hanya merupakan sebuah ilustrasi dan bukan menggambarkan kinerja investasi sebenarnya.
10. Manfaat meninggal dunia adalah Uang Pertanggungan Jiwa dan potensi Nilai Investasi yang diberikan pada saat Tertanggung meninggal dunia selama Masa Asuransi dan status Polis aktif.
11. Ilustrasi di atas belum memperhitungkan (i) penyesuaian Premi Dasar Berkala (jika ada); dan (ii) penyesuaian Biaya Asuransi yang bukan disebabkan oleh kenaikan usia Tertanggung (jika ada). Apabila
terdapat penyesuaian (kenaikan) Biaya Asuransi tersebut, Kami dapat meminta kepada Anda untuk menyesuaikan Premi Dasar Berkala, Premi Top Up Berkala dan/atau Premi Top Up Tunggal.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 11 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Alokasi Premi

Alokasi Premi Dasar Berkala yang akan diinvestasikan:

Tahun Polis % dari Premi Dasar Berkala

1-3 60%
4-6 80%
7 dan seterusnya 100%

Alokasi Premi Top Up:

Premi Top Up Berkala dan Premi Top Up Tunggal akan dialokasikan sebagai Dana Investasi untuk pembentukan Nilai Investasi Premi Top Up Sebesar 95%
dari Premi Top Up Berkala dan/atau Premi Top Up Tunggal.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 12 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Rangkuman Tabel Kinerja Hasil Investasi

Hasil Kinerja Tahunan*

Tanggal Sejak
No. Subdana
Peluncuran Diluncurkan** Des Des
Des 2019 Des 2020 Des 2021
2022 2023

Smartlink Rupiah Money Data Kinerja Data Kinerja Data Kinerja

1. 08/23/2021 4.60% 1.05% 2.99%
Market Class B Fund Belum Tersedia Belum Tersedia Belum Tersedia

Catatan:
*) Kinerja masa lalu tidak menjamin kinerja masa yang akan datang.
**) Data sejak tanggal peluncuran sampai dengan 31 Desember 2023.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 13 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

49 Jenis Penyakit Kritis Yang Ditanggung

1. Serangan Jantung Pertama 26. Poliomyelitis

2. Stroke 27. Trauma Kepala Serius
3. Operasi Jantung Koroner 28. Apallic Syndrome
4. Operasi Penggantian Katup Jantung 29. Penyakit Jantung Koroner Lain Yang Serius
5. Kanker 30. Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk
6. Gagal Ginjal Penyakit Jantung Koroner
7. Kelumpuhan 31. Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus
8. Multiple Sclerosis Erythematosus)
9. Transplantasi Organ Vital Tubuh 32. HIV Yang didapatkan melalui Transfusi Darah dan
10. Penyakit Alzheimer/Gangguan Otak Organik Pekerjaan
Degeneratif yang tidak dapat pulih kembali. 33. Tuli (Hilangnya fungsi Indra pendengaran)
11. Koma 34. Bisu (Kehilangan Kemampuan Bicara)
12. Penyakit Parkinson 35. Kebutaan
13. Terminal Illness 36. Skleroderma progresif
14. Penyakit Paru-paru Kronis/Tahap Akhir 37. Penyakit Kista Medullary
15. Penyakit Hati Kronis 38. Cardiomyopathy
16. Penyakit Motor Neuron 39. Aneurisma Pembuluh Darah Otak Yang Mensyaratkan
17. Muscular Dystrophy Pembedahan
18. Anemia Aplastis 40. Terputusnya Akar –Akar Syaraf Plexus Brachialis
19. Operasi Pembuluh Aorta 41. Stroke Yang Memerlukan Operasi Arteri Carotid
20. Hepatitis Fulminant 42. Operasi Scoliosis Idiopatik
21. Pulmonary Arterial Hypertension Primer 43. Pankreatitis Menahun Yang Berulang
22. Meningitis Bakteri 44. Penyakit Kaki Gajah Kronis
23. Tumor Otak Jinak 45. Hilangnya Kemandirian Hidup
24. Radang Otak 46. Kematian Selaput Otot atau Jaringan (Gangrene)
25. Luka Bakar 47. Rheumatoid Arthritis Berat
48. Colitis Ulterative Berat (Cronh’s disease)
49. Penyakit Kawasaki Yang Mengakibatkan Komplikasi Pada
Jantung

Catatan:

Berlaku setelah masa tunggu 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal efektif polis atau tanggal pemulihan atau tanggal perubahan mulai berlaku dan mana yang lebih akhir (kecuali apabila
permohonan Anda untuk tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat tambahan yang telah Anda pilih telah Kami
setujui secara tertulis).
Pembayaran manfaat Penyakit Kritis mengacu kepada ketentuan Polis
Tidak berlaku untuk Pre-Existing Condition (penyakit-penyakit yang telah ada sebelumnya)

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 14 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Jenis Penyakit Kritis - Flexi CI Gold

Early Intermediate Advanced Catastrophic Critical Illness

Kanker

Karsinoma in situ pada organ

tertentu

Kanker Prostat Tahap Awal

Karsinoma in situ dan kanker tahap
Kanker Tiroid Tahap Awal
awal pada organ tertentu yang Kanker Kanker dengan metastasis
dilakukan pembedahan radikal
Kanker Kandung Kemih Tahap Awal

Leukimia Limfositik Kronis Tahap Awal

Melanoma Tahap Awal

Kardiovaskular

Pemasangan alat pacu jantung

Pemasangan defibrilator jantung Serangan Jantung Pertama Serangan Jantung yang Ekstensif
Pericardectomy

Operasi Bypass Arteri Koroner

Langsung Invasif Minimal atau
Transmyocardial Laser Therapy Operasi Pembuluh Aorta
Minimally Invasive Direct Coronary
Artery Bypass Surgery (MIDCAB)

Penyakit Arteri Koroner Ringan (3 Penyakit Jantung Koroner Lain Yang

Penyakit Arteri Koroner ringan
arteri koroner) Serius

Pembedahan Katup Jantung

Operasi Katup Jantung
Percutaneous

Pembedahan invasif minimum

terhadap Pembuluh Darah Aorta
Operasi Jantung Koroner
Aneurisma besar aorta asimtomatik

Perikarditis Konstriktif dengan

Cardiomyopathy Hypertrophic Cardiomyopathy
Operasi

Endokarditis Infektif Sedang Endokarditis Infektif

Penyakit Kawasaki Yang

Mengakibatkan Komplikasi Pada
Jantung

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 15 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Jenis Penyakit Kritis - Flexi CI Gold

Early Intermediate Advanced Catastrophic Critical Illness

Sistem Saraf atau Otak

Pemasangan Cerebral Shunt Stroke Stroke Berat

Kehilangan Fungsi Anggota Gerak

Kehilangan Fungsi dari satu anggota
Kehilangan fungsi salah satu
gerak dan kehilangan penglihatan Kelumpuhan
anggota gerak Total Quadriplegia akibat Spinal
dari satu mata
Cord Injury

Penyakit atau cedera pada saraf

tulang belakang yang menyebabkan
Multiple Sclerosis
usus dan kandung kemih tidak
berfungsi

Penyakit Alzheimer/ Gangguan Otak

Penyakit Alzheimer sedang atau
Organik Degeneratif yang tidak
Demensia
dapat pulih kembali

Epilepsi Berat
Koma selama 48 jam Koma
Koma selama 72 jam

Penyakit Parkinson Sedang Penyakit Parkinson Idiopatik Penyakit Parkinson

Meningitis Bakteri dengan

Meningitis Bakteri
penyembuhan total

Pembedahan untuk mengangkat

tumor pituitari
Tumor Jinak Otak
Pembedahan hematoma subdural

Ensefalitis dengan penyembuhan

Ensefalitis (Radang Otak)
total

Neuropati Periferal Poliomelitis Sedang Poliomyelitis

Trauma Berat pada Kepala Trauma Kepala Serius

Bulbar Palsy Progresif Ringan Bulbar Palsy Progresif

Bisu (Kehilangan Kemampuan

Bicara)

Keretakan Kecelakaan Pada Kolom

Tulang Belakang

Apallic Syndrome

Aneurisma pembuluh darah otak

yang mensyaratkan pembedahan

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 16 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Jenis Penyakit Kritis - Flexi CI Gold

Early Intermediate Advanced Catastrophic Critical Illness

Terputusnya akar-akar saraf Plexus

brachialis

Stroke yang memerlukan operasi

arteri carotid

Operasi otak

Hidrosefalus (kepala air)

Fungsi dan Organ Vital

Pulmonary Arterial Hypertension

Hipertensi Pulmonalis Tahap Awal
Primer

Penyakit Paru-paru Kronis/Tahap

Akhir

Penyakit Hati Kronis

Tuli (Hilangnya fungsi Indra

pendengaran)

Kebutaan

Hepatitis Fulminan

Rheumatoid Arthritis Berat

Gagal ginjal

Transplantasi Organ Vital Tubuh Transplantasi Jantung dan Paru-paru

Penyakit Kolitis Ulseratif Berat

(Cronh's disease)

Penyakit Kista Medullary

Necrohemorrhagic Pankreatitis Akut

Pankreatitis menahun yang berulang

Sindrom Nefrotik Parah yang Terus

Kambuh

Hepatitis Autoimun Kronis

Penyakit Wilson

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 17 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Jenis Penyakit Kritis - Flexi CI Gold

Early Intermediate Advanced Catastrophic Critical Illness

Penyakit Berat Lainnya

Sindrom Eisenmenger Ringan Sindrome Eisenmenger Berat

Anemia Aplastik

Luka Bakar

Skleroderma Progresif

HIV yang didapatkan melalui

Transfusi Darah dan Pekerjaan

Myasthenia Gravis

Insufisiensi Adrenal Kronis

Osteogenesis imperfecta

Tuberkulosis Meningitis

Operasi scoliosis idiopatik

Penyakit Kaki Gajah Kronis

Penyakit Creutzfeldt - Jakob (Penyakit

Sapi Gila)

Full Blown AIDS

Demam Pendarahan Ebola

Pheochromocytoma

Terminal illness dan Hilangnya Kemandirian Hidup

Muscular Dystrophy

Sistemik Lupus Eritematosus

Atrofi Otot Progresif

Supranuclear Palsy Progresif

Terminal Illness

Penyakit Motor Neuron

Hilangnya kemandirian hidup

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 18 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Jenis Penyakit Kritis - Flexi CI Gold

Early Intermediate Advanced Catastrophic Critical Illness

Sklerosis Lateral Amiotrofik

Atrofi pada Otot Tulang Belakang

Kondisi Penyakit Anak

Demam Rematik dengan Kerusakan

Katup Jantung

Amiotrofi Tulang Belakang pada

Anak - Anak dengan Tipe 1

Hemofila Parah

Penyakit Tangan, Kaki dan Mulut

dengan komplikasi parah
(mengancam hidup)

Artritis Sistemik Kronis pada Anak

(Penyakit Still)

Diabetes Melitus yang bergantung

pada Insulin

Demam Dengue Berdarah Parah

Catatan:

Berlaku setelah masa tunggu 80 (delapan puluh) hari sejak tanggal efektif polis atau tanggal pemulihan atau tanggal perubahan mulai berlaku dan mana yang lebih akhir (kecuali apabila
permohonan Anda untuk tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat tambahan yang telah Anda pilih telah Kami
setujui secara tertulis).
Pembayaran manfaat Penyakit Kritis mengacu kepada ketentuan Polis
Tidak berlaku untuk Pre-Existing Condition (penyakit-penyakit yang telah ada sebelumnya)

Ta
Ta
Tamm
mbbbaaahhhaaannn M
M
Maaannnfa
fa
faaaattt C
C
Crrriiitttiiica
ca
calll IIIllllllnnneeessssss:::

1. Angioplasty dan Tindakan Invasif lainnya untuk Penyakit Arteri Koroner sebesar 10% UP Flexi CI atau maksimum Rp 200 Juta
2. Komplikasi Diabetes / Kencing Manis sebesar 20% UP Flexi CI atau maksimum Rp 200 Juta (Contoh : Retinopati Diabetika, Nefropati Diabetika, Amputasi pada tungkai
atau kaki atau lengan atau tangan, Koma Diabetik)

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 19 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Tabel Manfaat Allianz Flexi Medical Plan

D
D
Daaalllaaam
m
mRR
Riiibbbuuuaaannn Ru
Ru
Rupppiiiaaahhh (((R
R
Rppp'''000000000)))
M
M
Maaannnfa
fa
faaaattt************ P
P
Peeennnjjjeeelllaaasssaaannn
C
C
CLLLA
A
ASSSSSSIIIC
C
CPP
PLU
LU
LUSSS
W
W
WIIILLLAYA
AYA
AYAHH
HPP
PEEERTA
RTA
RTANN
NGG
GGG
GUU
UNN
NGG
GAA
ANN
N Indonesia
M
M
MAA
ANN
NFA
FA
FAAT
AT
AT M
M
MEEEN
N
NIIIN
N
NGG
GGG
GAA
ALLL D
D
DUU
UNN
NIIIA
A
A 25.000
M
M
MAA
ANN
NFA
FA
FAAT
AT
AT R
R
RAWAT
AWAT
AWAT IIIN
N
NAA
APP
P ATAU
ATAU
ATAU P
P
PEEEM
M
MBB
BEEEDA
DA
DAHH
HAA
ANN
N
Mana yang lebih besar antara Kamar
terendah dengan 1 tempat tidur dan
Tidak ada batas maksimum hari
Kamar dan Akomodasi kamar mandi di dalam dengan Batas
Harga Kamar
Batas Harga Kamar 1.300
Kamar ICU/ICCU mencakup NICU/ PICU/ HDU/ Intermediary Ward/ Kamar Isolasi, unit stroke atau unit perawatan lain
Pembedahan, termasuk Perawatan Bedah Sehari
Prostesis dan Implan
Biaya Kunjungan Dokter
Biaya Lain-lain Rawat Inap
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan; Sesuai Tagihan
Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap**
Maks. 60 hari Sebelum Rawat Inap
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap**
Maks. 90 hari Setelah Rawat Inap
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan** Maks. 60 hari Sebelum Rawat Inap
Maks. 90 hari Setelah Rawat Inap
Alternative Inpatient Care ("Perawatan di Rumah")** Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan; 100.000
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Rehabilitasi Lanjutan** Maks. 90 hari Setelah Manfaat Perawatan 15.000
Fisioterapi Rawat Jalan berakhir
15.000
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Pengobatan Tradisional maksimum 1.000 untuk Obat-obatan per
Selama Rawat Inap, Maks. 90 hari Setelah Rawat Inap
Rawat Inap
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Konsultasi Psikiater Rawat Jalan** 15.000
Maks. 90 hari Setelah Rawat Inap
Per hari; maks. 90 hari Per 1 tahun Pertanggungan
Santunan Harian Rawat Inap* 650
Tambahan
Biaya Ambulan Lokal Sesuai Tagihan

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 20 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Tabel Manfaat Allianz Flexi Medical Plan

D
D
Daaalllaaam
m
mRR
Riiibbbuuuaaannn Ru
Ru
Rupppiiiaaahhh (((R
R
Rppp'''000000000)))
M
M
Maaannnfa
fa
faaaattt************ P
P
Peeennnjjjeeelllaaasssaaannn
C
C
CLLLA
A
ASSSSSSIIIC
C
CPP
PLU
LU
LUSSS
P
P
PEEER
R
RAWATA
AWATA
AWATANN
NPP
PEEEN
N
NYA
YA
YAKK
KIIITTT K
K
KRR
RIIITTTIIISSS
Perawatan Dialisis**
Biaya Transplantasi Organ
Donor Transplantasi Organ** Sesuai Tagihan

Perawatan Kanker termasuk Pemeriksaan Remisi Kanker dan Tes Perawatan Remisi Kanker,
Laboratorium (”Manfaat Perawatan Kanker”) Maks. 5 tahun sejak akhir perawatan aktif
Perawatan HIV/AIDS Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan 15.000
Perawatan Paliatif Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan 250.000
M
M
MAA
ANN
NFA
FA
FAAT
AT
AT P
P
PEEER
R
RAWATA
AWATA
AWATANN
N DA
DA
DARU
RU
RURR
RAT
AT
AT
Berlaku di seluruh dunia kecuali Amerika Serikat
Rawat Inap karena Darurat atau Kecelakaan Di Luar Wilayah
Dalam waktu 48 jam sejak mengalami Kecelakaan atau Sesuai Tagihan
Pertanggungan**
keadaan Darurat
Rawat Jalan karena Darurat atau Kecelakaan termasuk Perawatan Berlaku di seluruh dunia kecuali Amerika Serikat
Gigi akibat dari Kecelakaan Di Dalam dan Di Luar Wilayah Dalam waktu 48 jam sejak mengalami Kecelakaan atau
Pertanggungan** keadaan Darurat
Sesuai Tagihan
Berlaku di seluruh dunia kecuali Amerika Serikat
Rawat Jalan lanjutan karena Darurat atau Kecelakaan** Perawatan rawat jalan dalam 30 hari sejak Kecelakaan atau
keadaan Darurat
M
M
MAA
ANN
NFA
FA
FAAT
AT
AT TA
TA
TAMM
MBA
BA
BAHH
HAA
ANN
N
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Peralatan Medis yang Tahan Lama** selama Rawat Inap, sampai dengan maks. 90 hari Setelah 15.000
Rawat Inap
Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan;
Anggota Tubuh Artifisial** selama Rawat Inap, sampai dengan maks. 90 hari Setelah 250.000
Rawat Inap
LLLAYA
AYA
AYANN
NAA
ANN
N*********
Layanan Expert Medical Opinion Tersedia
Layanan Bantuan Medis (Medical Assistance) Tersedia
Layanan Tanya Dokter Online terkait Kesehatan Mental Dan Gizi 12 kali Per 1 tahun Pertanggungan Tambahan Tersedia

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 21 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Tabel Manfaat Allianz Flexi Medical Plan

D
D
Daaalllaaam
m
mRR
Riiibbbuuuaaannn Ru
Ru
Rupppiiiaaahhh (((R
R
Rppp'''000000000)))
M
M
Maaannnfa
fa
faaaattt************ P
P
Peeennnjjjeeelllaaasssaaannn
C
C
CLLLA
A
ASSSSSSIIIC
C
CPP
PLU
LU
LUSSS
B
B
Baaatttaaasss M
M
Maaannnfa
fa
faaaattt Ta
Ta
Tahhhuuunnnaaannn 111000...000000000...000000000
Per Rawat Inap/Pembedahan
Risiko Sendiri Tipe 1 Deductible sebesar Rp 15 Juta
Berlaku jika Pemegang Polis memilih Risiko Sendiri Tipe 1
Per Rawat Inap/Pembedahan Mana yang lebih besar antara Deductible
Risiko Sendiri Tipe 2
Berlaku jika Pemegang Polis memilih Risiko Sendiri Tipe 2 sebesar Rp 15 Juta atau Co-Share 20%
Persentase tertentu dari Biaya Asuransi Allianz Flexi
Tahun ke-1: 5%
Medical Plan yang dibayarkan di tahun Polis sebelumnya
Fasilitas Tambahan Flexi Benefit* Tahun ke-2: 10%,
akan dimasukkan atau dikreditkan ke dalam Akun Flexi
Tahun ke-3 dan seterusnya: 20%
Benefit
Dapat digunakan sejak Tahun Pertanggungan Tambahan
Flexi Benefit Tersedia selama memenuhi ketentuan
ke-3
* Dimasukkan ke dalam "Akun Flexi Benefit".
** Klaim hanya dapat dilakukan secara reimbursement.
*** Layanan ini adalah layanan tambahan yang disediakan oleh perusahaan rekanan yang ditunjuk oleh Kami, dan dapat diubah atau dihentikan dari waktu ke waktu. Kami
tidak bertanggung jawab atas layanan yang disediakan oleh perusahaan rekanan tersebut.
**** Manfaat Asuransi yang dijelaskan di atas tunduk pada syarat dan ketentuan dalam Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan Allianz Flexi Medical Plan.

Catatan:

Risiko Sendiri Tipe 2 per Rawat Inap/Pembedahan

Risiko Sendiri Tipe 1 per Rawat Inap/Pembedahan
1. Apabila besarnya Co-Share atau Deductible, mana yang lebih besar, akan lebih kecil
1. Apabila besarnya Deductible lebih kecil dari Eligible Claim, maka Kami akan dari Eligible Claim, maka Kami akan membayarkan Manfaat Asuransi berupa selisih
membayarkan Manfaat Asuransi berupa selisih dari Eligible Claim (total biaya dari Eligible Claim (total biaya Pelayanan Kesehatan yang disetujui oleh Kami) dan
Pelayanan Kesehatan yang disetujui oleh Kami) dan besarnya Deductible; atau besarnya Co-Share atau Deductible, mana yang lebih besar; atau
2. Apabila besarnya Deductible lebih besar dari Eligible Claim, maka Kami tidak akan 2. Apabila besarnya Co-Share atau Deductible, mana yang lebih besar, akan lebih
membayarkan Manfaat Asuransi apa pun. besar dari Eligible Claim, maka Kami tidak akan membayarkan Manfaat Asuransi
apa pun.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 22 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Flexi Benefit

Kami akan memberikan Manfaat Flexi Benefit sesuai syarat dan ketentuan di bawah ini:
1. Kami akan membuat dan mengelola Akun Flexi Benefit untuk mengumpulkan Dana Flexi Benefit.
2. Dana Flexi Benefit akan terkumpul dan dikreditkan ke dalam Akun Flexi Benefit sesuai dengan syarat dan ketentuan berikut ini:
i. Jika klaim atas Santunan Harian Rawat Inap telah Kami setujui, maka dana Santunan Harian Rawat Inap (sesuai dengan Plan yang dipilih) akan
dikreditkan ke dalam Akun Flexi Benefit;
ii. Jika Masa Asuransi Pertanggungan Tambahan ini diperpanjang secara otomatis sesuai Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan, dan syarat dan
ketentuan Fasilitas Tambahan Flexi Benefit yang diatur dalam huruf (c) di bawah ini terpenuhi; dan/atau
iii. Jika Fasilitas Indeksasi berlaku untuk Pertanggungan Tambahan ini dan Kami menyesuaikan Premi Dasar Berkala sesuai dengan ketentuan-
ketentuan dalam Syarat-Syarat Fasilitas Indeksasi Allianz Flexi Medical Plan.
3. Kami juga akan mengkreditkan Dana Flexi Benefit ke Akun Flexi Benefit sebesar yang diatur di bawah ini jika syarat dan ketentuan di bawah ini
terpenuhi (“Fasilitas Tambahan Flexi Benefit”)
Tidak ada Pelayanan Kesehatan yang dilakukan oleh Tertanggung dan tidak ada klaim yang diajukan untuk Manfaat Asuransi dalam jangka waktu:

Dana Flexi Benefit

No Masa Asuransi
(dari Biaya Asuransi*)
1 1 tahun 5%
2 2 tahun berturut-turut 10%
3 3 tahun berturut-turut atau lebih 20%

*) Biaya Asuransi untuk Pertanggungan Tambahan ini yang telah dibayarkan di 1 tahun Masa Asuransi sebelum Tanggal Perpanjangan

dengan ketentuan tambahan bahwa (yang semua ketentuan tambahan ini harus terpenuhi):
i. Masa Asuransi Pertanggungan Tambahan diperpanjang secara otomatis sesuai ketentuan Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan, dan
pengkreditan Dana Flexi Benefit ke dalam Akun Flexi Benefit akan Kami lakukan setelah Tanggal Perpanjangan;
ii. Polis tidak pernah berakhir (lapsed) di 1 tahun Masa Asuransi sebelum Dana Flexi Benefit dikreditkan ke Akun Flexi Benefit. Khusus untuk poin (ii)
dan (iii) Fasilitas Tambahan Flexi Benefit, Polis harus tidak pernah berakhir (lapsed) selama 2 atau 3 tahun (atau lebih) Masa Asuransi berturut-
turut (yang mana yang berlaku) sebelum Dana Flexi Benefit dikreditkan ke Akun Flexi Benefit; dan
iii. Apabila Tertanggung melakukan Pelayanan Kesehatan namun tidak ada klaim yang Kami bayarkan karena jumlah klaim tersebut masih dalam
batas Risiko Sendiri dan/atau Dana Flexi Benefit digunakan untuk melunasi seluruh biaya Pelayanan Kesehatan sesuai ketentuan Syarat-Syarat
Pertanggungan Tambahan, maka Tertanggung tersebut dianggap masih memenuhi syarat Fasilitas Tambahan Flexi Benefit.
4. Dana Flexi Benefit dalam Akun Flexi Benefit hanya dapat digunakan mulai tahun Pertanggungan Tambahan ke-3, dan terbatas untuk tujuan berikut:
i. Penggantian biaya Rawat Jalan yang dilakukan oleh Tertanggung;
ii. Pembayaran Ekses Klaim dan/atau Risiko Sendiri atas Rawat Inap atau Pembedahan yang sebelumnya telah dilakukan Tertanggung; dan/atau
iii. Pembayaran biaya konsultasi online dengan Dokter melalui platform Perusahaan Rekanan yang telah bekerja sama dengan Penanggung
(sebagaimana Penanggung informasikan dari waktu ke waktu), termasuk pembelian Obat-obatan yang diresepkan oleh Dokter tersebut,

dengan ketentuan bahwa setiap Pelayanan Kesehatan yang dilakukan oleh Tertanggung tersebut di atas harus memenuhi ketentuan Dibutuhkan Secara
Medis dan syarat serta ketentuan lainnya dalam Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan. Untuk menghindari keraguan, Anda dan/atau Tertanggung
tidak dapat menarik Dana Flexi Benefit atas alasan apapun.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 23 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi Skenario Klaim Allianz Flexi Medical Plan

Ilustrasi 1 - Perhitungan klaim jika Pemegang Polis tidak memberlakukan Risiko Sendiri

Contoh:
Essential Plus (1 tempat tidur terendah dengan kamar mandi di
Plan
dalam)
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-1 Risiko Sendiri Tipe 1 (Deductible sebesar Rp20.000.000)
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-2 dan seterusnya Tanpa pilihan Risiko Sendiri
Klaim yang diajukan Tahun Polis ke-3 Rawat inap selama 7 hari
Rincian Klaim
Total pengajuan klaim Rp200.000.000
Total Eligible Claim Rp200.000.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Pemegang Polis 0
Total klaim yang dibayarkan oleh Allianz Rp200.000.000

Ilustrasi 2.a – Perhitungan klaim jika Pemegang Polis memilih Risiko Sendiri Tipe 1

Contoh:
Essential Plus (1 tempat tidur terendah dengan kamar mandi di
Plan
dalam)
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-1 Risiko Sendiri Tipe 1 (Deductible sebesar Rp20.000.000)
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-2 dan seterusnya Risiko Sendiri Tipe 1 (Deductible sebesar Rp20.000.000)
Klaim yang diajukan Tahun Polis ke-2 Rawat inap selama 7 hari
Rincian Klaim
Total pengajuan klaim Rp200.000.000
Total Eligible Claim Rp200.000.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Pemegang Polis Rp 20.000.000 (Deductible)
Total klaim yang dibayarkan oleh Allianz Rp200.000.000 – Rp 20.000.000 = Rp180.000.000

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 24 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi 2.b - Perhitungan klaim jika Pemegang Polis memilih Risiko Sendiri Tipe 1 dan perhitungan klaim secara Pro Rata
Contoh:
Plan Essential Plus (1 tempat tidur terendah dengan kamar mandi di dalam)
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-1 Risiko Sendiri Tipe 1 (Deductible sebesar Rp20.000.000)
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-2 dan seterusnya Risiko Sendiri Tipe 1 (Deductible sebesar Rp20.000.000)
Rawat inap selama 10 hari di Indonesia
Klaim yang diajukan Tertanggung menempati kamar yang lebih tinggi 1 tingkat harga terdekat dari Plan karena
kamar yang sesuai Plan penuh.
Rincian biaya per hari
Biaya Kamar Rp1.600.000 / hari
Biaya Kunjungan Dokter Rp600.000 / hari
Biaya lain-lain Rawat Inap hari ke-1 – 2 Rp30.000.000
Biaya lain-lain Rawat Inap hari ke 3 - 10 Rp100.000.000
Sesuai ketentuan Polis, jika kamar yang sesuai Plan penuh, Tertanggung dapat menempati
kamar yang lebih tinggi 1 tingkat harga terdekat dari Plan yang dipilih, selama maksimal 2
hari berturut-turut.
Keterangan
Sehingga:
Perawatan hari ke-1 – 2 (2 hari): dibayarkan sesuai tagihan
Perawatan hari ke 3 – 10 (8 hari): dibayarkan secara Pro-Rata
Harga Kamar Hak Tertanggung
= x Total tagihan Eligible Claim
Harga Kamar yang digunakan
Perhitungan klaim pro rata Rp1.300.000,-
= x ((8 x (Rp1.600.000 + Rp600.000)) + Rp100.000.000)
Rp1.600.000,-
= Rp95.256.000
Rincian Klaim
Total pengajuan klaim Rp.152.000.000
Biaya hari 1-2: (2 x (Rp1.600.000 + Rp600.000)) + Rp30.000.000
Biaya hari 3-10 (Pro Rata): Rp95.256.000
Total Eligible Claim

Total = Rp129.656.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Pemegang Polis (Rp152.000.000 – Rp129.656.000) + Rp20.000.000 (Deductible) = Rp42.344.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Allianz Rp152.000.000 – Rp42.344.000 (Deductible) = Rp109.656.000

Ilustrasi 3.a - Perhitungan klaim jika Pemegang Polis memilih Risiko Sendiri Tipe 2
Contoh:
Plan Essential Plus (1 tempat tidur terendah dengan kamar mandi di dalam)
Risiko Sendiri Tipe 2 (Co-Share 20% atau Deductible sebesar Rp20.000.000, mana yang lebih
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-1
tinggi)
Risiko Sendiri Tipe 2 (Co-Share 20% atau Deductible sebesar Rp20.000.000, mana yang lebih
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-2 dan seterusnya
tinggi)
Klaim yang diajukan Rawat inap selama 7 hari
Rincian Klaim
Total pengajuan klaim Rp200.000.000
Total Eligible Claim Rp200.000.000
Mana yang lebih tinggi antara:
Co-Share 20% = 20% x Rp200.000.000 = Rp40.000.000
Perhitungan Risiko Sendiri yang berlaku
Deductible = Rp20.000.00
Oleh karena itu, Risiko Sendiri yang ditanggung Pemegang Polis adalah Rp40.000.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Pemegang Polis Rp40.000.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Allianz Rp200.000.000 – Rp40.000.000 (Risiko Sendiri) = Rp160.000.000

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 25 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi 3.b - Perhitungan klaim jika Pemegang Polis memilih Risiko Sendiri Tipe 2 dan perhitungan klaim secara Pro Rata

Contoh:
Plan Essential Plus (1 tempat tidur terendah dengan kamar mandi di dalam)
Risiko Sendiri Tipe 2 (Co-Share 20% atau Deductible sebesar Rp20.000.000, mana yang lebih
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-1
tinggi)
Risiko Sendiri Tipe 2 (Co-Share 20% atau Deductible sebesar Rp20.000.000, mana yang lebih
Pilihan Risiko Sendiri Tahun Polis ke-2 dan seterusnya
tinggi)
Rawat inap selama 10 hari di Indonesia
Klaim yang diajukan Tertanggung menempati kamar yang lebih tinggi 1 tingkat harga terdekat dari Plan karena
kamar yang sesuai Plan penuh.
Rincian biaya per hari
Biaya Kamar Rp1.600.000 / hari
Biaya Kunjungan Dokter Rp600.000 / hari
Biaya lain-lain Rawat Inap hari ke-1 – 2 Rp30.000.000
Biaya lain-lain Rawat Inap hari ke 3 - 10 Rp100.000.000
Sesuai ketentuan Polis, jika kamar yang sesuai Plan penuh, Tertanggung dapat menempati
kamar yang lebih tinggi 1 tingkat harga terdekat dari Plan yang dipilih, selama maksimal 2
hari berturut-turut.
Keterangan
Sehingga:
Perawatan hari ke-1 – 2 (2 hari): dibayarkan sesuai tagihan
Perawatan hari ke 3 – 10 (8 hari): dibayarkan secara Pro-Rata
Harga Kamar Hak Tertanggung
= x Total tagihan Eligible Claim
Harga Kamar yang digunakan
Perhitungan klaim pro rata Rp1.300.000,-
= x ((8 x (Rp1.600.000 + Rp600.000)) + Rp100.000.000)
Rp1.600.000,-
= Rp95.256.000
Rincian Klaim
Total pengajuan klaim Rp.152.000.000
Total Eligible Claim (2 x (Rp1.600.000 + Rp600.000)) + Rp30.000.000 + Rp95.256.000= Rp129.656.000
Mana yang lebih tinggi antara:
Co-Share 20% = 20% x Rp129.656.000 = Rp25.931.000
Perhitungan Risiko Sendiri yang berlaku
Deductible = Rp20.000.00
Oleh karena itu, Risiko Sendiri yang ditanggung Pemegang Polis adalah Rp25.931.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Pemegang Polis (Rp152.000.000 – Rp129.656.000) + Rp25.931.000 (Risiko Sendiri) = Rp48.275.000
Total klaim yang dibayarkan oleh Allianz Rp152.000.000 – Rp48.275.000 = Rp103.725.000

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 26 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Fasilitas Indeksasi

1. Fasilitas Indeksasi merupakan fitur dalam Pertanggungan Tambahan Allianz Flexi Medical Plan yang bertujuan untuk menjaga kelangsungan Polis
melalui mekanisme yang secara otomatis melakukan penyesuaian Premi Dasar Berkala, maksimal sebesar 30% dari Premi Dasar Berkala yang ada
(“Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi”), yang Kami lakukan ketika Kami melakukan penyesuaian Biaya Asuransi untuk Pertanggungan Tambahan ini
sesuai dengan syarat dan ketentuan pada Syarat-Syarat Fasilitas Indeksasi.
2. Jika terjadi penyesuaian Premi Dasar Berkala yang melebihi Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi, Kami akan mengirimkan pemberitahuan kepada Anda
untuk meminta persetujuan dari Anda terkait selisih penyesuaian di atas Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi tersebut.
a. Jika Anda menyetujui selisih penyesuaian di atas Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi tersebut, Kami akan memberlakukan penyesuaian Premi Dasar
Berkala sesuai persetujuan Anda; atau
b. Jika Anda tidak menyetujui selisih penyesuaian di atas Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi tersebut atau tidak memberikan tanggapan terhadap
pemberitahuan tersebut pada tanggal yang tercantum dalam pemberitahuan tersebut, Kami akan memberlakukan penyesuaian Premi Dasar Berkala
sebesar Batas penyesuaian Fasilitas Indeksasi, yaitu sebesar 30% dari Premi Dasar Berkala yang ada.
3. Jika Polis Anda memiliki Pertanggungan Tambahan dengan manfaat pembebasan Premi sejenis lainnya, penyesuaian Premi Dasar Berkala sesuai
dengan Syarat-Syarat Fasilitas Indeksasi juga akan diikuti dengan penyesuaian Biaya Asuransi untuk Pertanggungan Tambahan tersebut sesuai dengan
jumlah yang Kami tentukan.
4. Sehubungan dengan keberlakuan Fasilitas Indeksasi, Kami akan memberikan kepada Anda manfaat-manfaat berikut ini:
a. Jika Kami menyesuaikan Premi Dasar Berkala sebagaimana diatur pada Poin (1) dan/atau (2), Kami akan mengkreditkan 1 (satu) kali Dana Flexi
Benefit ke Akun Flexi Benefit sebesar yang diatur di bawah ini setelah Tanggal Efektif Penyesuaian Premi Dasar Berkala:
Plan Dana Flexi Benefit
CLASSIC PLUS Rp 150.000

b. Fasilitas Polis Tetap Berlaku

Fasilitas Polis Tetap Berlaku ini bertujuan untuk menjaga agar Polis Anda tetap berlaku meskipun Nilai Investasi Premi Dasar Berkala dan/atau Nilai
Investasi Premi Top-Up (yang mana yang sesuai dengan ketentuan Polis) pada tanggal perhitungan terdekat sebelum pembebanan Biaya Asuransi
dan Biaya Administrasi tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tersebut. Fasilitas Polis Tetap Berlaku ini akan Kami
berikan sesuai dengan syarat dan ketentuan di bawah ini:
i. Jika (a) Kami melakukan penyesuaian Premi Dasar Berkala maksimal sebesar Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi; atau (b) Anda menyetujui
penyesuaian Premi Dasar Berkala di atas Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi sebagaimana dimaksud pada Polis yang berlaku maka Kami akan
memberikan Fasilitas Polis Tetap Berlaku, yang akan mulai berlaku sejak Tanggal Efektif Penyesuaian Biaya Asuransi dan tetap berlaku selama
Fasilitas Indeksasi masih berlaku bagi Pertanggungan Tambahan ini.
ii. Jika Kami melakukan penyesuaian Premi Dasar Berkala melebihi Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi, namun Anda tidak menyetujui selisih
penyesuaian Premi Dasar Berkala tersebut sebagaimana dimaksud pada Poin (2) huruf (b) (dalam kondisi mana, Kami akan tetap melakukan
penyesuaian Premi Dasar Berkala maksimal sebesar Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi tersebut), Kami tidak akan memberikan Fasilitas Polis
Tetap Berlaku.
iii. Ketentuan pada poin (i) dan (ii) di atas akan berlaku setiap kali Kami melakukan penyesuaian Premi Dasar Berkala sesuai dengan Syarat-Syarat
Fasilitas Indeksasi ini. Untuk menghindari keraguan, jika Kami telah memberikan Fasilitas Polis Tetap Berlaku kepada Anda sesuai dengan poin (i) di
atas, dan kemudian Kami melakukan penyesuaian Premi Dasar Berkala melebihi Batas Penyesuaian Fasilitas Indeksasi, namun Anda tidak
menyetujui selisihnya (sebagaimana diatur dalam poin (ii) di atas), maka Fasilitas Polis Tetap Berlaku yang telah Kami berikan kepada Anda akan
secara otomatis berakhir pada Tanggal Efektif Penyesuaian Biaya Asuransi.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 27 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Fasilitas Indeksasi

iv. Anda selalu memenuhi seluruh syarat dan ketentuan berikut sejak Tanggal Efektif Penyesuaian Biaya Asuransi dan selama masa berlaku Fasilitas
Polis Tetap Berlaku:
1. Premi Dasar Berkala dan/atau Premi Top Up Berkala (jika ada) selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Premi
Dasar Berkala (Grace Period) atau Polis tidak pernah berakhir (Lapse).
2. Tidak pernah melakukan Cuti Premi (Premium Holiday).
3. Tidak pernah melakukan penarikan sebagian Nilai Investasi.
4. Tidak pernah melakukan Pemulihan Polis.
5. Tidak pernah melakukan perubahan kenaikan Uang Pertanggungan, untuk Asuransi Dasar dan/atau Pertanggungan Tambahan, penambahan
Manfaat Pertanggungan dan/atau perubahan peningkatan Plan kecuali jika perubahan tersebut juga diikuti dengan penyesuaian Premi Dasar
Berkala dan/atau Premi Top Up Berkala sesuai dengan jumlah yang Kami tentukan.
6. Tidak pernah melakukan penurunan jumlah Premi Dasar Berkala dan/atau Premi Top Up Berkala.

5. Fasilitas Indeksasi ini akan terus berlaku selama Masa Asuransi untuk Pertanggungan Tambahan ini. Namun demikian, Anda dapat mengajukan
permohonan kepada Kami untuk mengakhiri Fasilitas Indeksasi ini 30 hari sebelum Ulang Tahun Pertanggungan Tambahan. Pengakhiran tersebut akan
berlaku efektif pada Ulang Tahun Pertanggungan Tambahan terdekat berikutnya setelah Kami menerima permohonan Anda.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 28 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ilustrasi Penyesuaian Premi Dasar Berkala

1. Selain penyesuaian Biaya Asuransi yang disebabkan oleh kenaikan Usia Tertanggung, Biaya Asuransi juga dapat berubah karena, antara lain,
meningkatnya biaya medis (inflasi medis), pengalaman klaim secara portofolio dan faktor relevan lainnya.
2. Dalam hal terjadi penyesuaian Biaya Asuransi sebagaimana disebutkan pada nomor (1) di masa yang akan datang yang bukan disebabkan oleh
kenaikan Usia Tertanggung, maka Kami akan memberikan pemberitahuan tertulis kepada Anda paling lambat 30 hari kerja sebelum perubahan tersebut
mulai berlaku.
3. Apabila terdapat penyesuaian Biaya Asuransi seperti yang disebutkan pada nomor (2), Kami dapat meminta kepada Anda untuk melakukan
penyesuaian Premi Dasar Berkala untuk menjaga keberlangsungan Polis. Untuk memberikan gambaran atas penyesuaian Premi Dasar Berkala tersebut,
berikut adalah ilustrasi kenaikan Premi Dasar Berkala dengan beberapa asumsi persentase kenaikan.

Ilustrasi Penyesuaian Premi Dasar Berkala

Tahun
Asumsi Penyesuaian 10% Asumsi Penyesuaian 20% Asumsi Penyesuaian 30%
1 19.200.000,00 19.200.000,00 19.200.000,00
2 21.120.000,00 23.040.000,00 24.960.000,00
3 23.232.000,00 27.648.000,00 32.448.000,00
4 25.555.000,00 33.178.000,00 42.182.000,00
5 28.111.000,00 39.814.000,00 54.837.000,00

Dalam hal tersebut:

a. Jika Fasilitas Indeksasi berlaku pada Polis Anda , maka penyesuaian Premi Dasar Berkala akan berlaku secara otomatis sesuai dengan syarat dan
ketentuan Polis; atau
b. Jika Fasilitas Indeksasi tidak berlaku pada Polis Anda, Kami menyarankan Anda untuk melakukan peningkatan Premi Dasar Berkala sesuai dengan
rekomendasi yang Kami berikan.

4. Informasi dalam tabel tersebut di atas (i) hanya merupakan ilustrasi; (ii) bukan merupakan janji/jaminan atau bagian dari Polis asuransi dan bukan
merupakan tolok ukur atas jumlah permintaan kenaikan Premi Dasar Berkala yang akan Kami lakukan sebagai akibat adanya penyesuaian Biaya
Asuransi pada nomor (2) di atas.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 29 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

PENGECUALIAN MANFAAT TAMBAHAN ALLIANZ FLEXI MEDICAL PLAN

1. Kami tidak berkewajiban membayar Manfaat Meninggal Dunia berdasarkan Polis ini apabila Tertanggung meninggal dunia disebabkan secara
langsung maupun tidak langsung karena:
a. Tertanggung meninggal dunia karena bunuh diri dalam jangka waktu 1 tahun sejak Tanggal Mulai Berlaku atau tanggal Pemulihan Polis (mana
yang paling akhir); atau
b. Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Asuransi karena dihukum mati oleh pengadilan, atau karena dengan sengaja melakukan atau turut
serta dalam suatu tindak kejahatan atau suatu percobaan tindak kejahatan, baik aktif maupun tidak, atau apabila Tertanggung meninggal dunia
akibat tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang memiliki atau turut memiliki kepentingan dalam Syarat-Syarat Pertanggungan
Tambahan.
2. Kami tidak akan membayar setiap Manfaat Asuransi untuk setiap perawatan, pengobatan dan/atau Pelayanan Kesehatan yang berhubungan
dengan:
a. Perawatan, pengobatan dan/atau Pelayanan Kesehatan yang terjadi sebelum Tanggal Mulai Berlaku;
b. Semua perawatan, pengobatan dan/atau Pelayanan Kesehatan yang berhubungan dengan Kondisi Pre-Existing, termasuk komplikasinya;
c. Setiap perawatan, pengobatan dan/atau Pelayanan Kesehatan yang terjadi sebelum Masa Tunggu berakhir dengan ketentuan sebagai berikut:
i. Masa Tunggu untuk setiap Manfaat Asuransi (kecuali diatur lain dalam Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan) adalah 30 hari;
ii. Masa Tunggu untuk Manfaat Perawatan HIV/AIDS adalah 12 bulan; dan
iii. Masa Tunggu untuk Penyakit kanker atau Manfaat Perawatan Kanker adalah 9 bulan setelah berakhirnya Periode Eliminasi (sebagaimana
dijelaskan pada poin (d) di bawah ini).
Untuk menghindari keraguan, Penyakit, kondisi, atau cedera, keadaan kesehatan atau ketidakmampuan yang termasuk dalam Kondisi Pre-
Existing atau jika pengecualian lainnya dalam Polis berlaku, Pertanggungan Tambahan berdasarkan Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan
tidak berlaku (meskipun Pelayanan Kesehatan untuk Penyakit, kondisi, atau cedera, keadaan kesehatan atau ketidakmampuan tersebut
dilakukan setelah berakhirnya Masa Tunggu).
d. Kanker yang tanda-tanda atau gejalanya muncul, baik disadari atau tidak disadari oleh Tertanggung, atau yang telah didiagnosis atau mendapat
perawatan atau pengobatan dalam waktu 3 bulan sejak, mana yang paling akhir (i) Tanggal Mulai Berlaku; (ii) tanggal Pemulihan Polis; atau (iii)
tanggal disetujuinya secara tertulis peningkatan Plan atas Pertanggungan Tambahan oleh Kami sebagaimana dicantumkan dalam Endosemen
(jika ada) (”Periode Eliminasi”).

Dalam hal kanker (termasuk tanda-tanda atau gejalanya) terjadi atau muncul dalam Periode Eliminasi, Kami tidak akan membayar setiap
Manfaat Asuransi untuk setiap Pelayanan Kesehatan, perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan kanker tersebut, termasuk
Pelayanan Kesehatan, perawatan dan/atau pengobatan yang dilakukan setelah Periode Eliminasi dan Masa Tunggu untuk Penyakit kanker.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 30 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

e. Penyakit-penyakit khusus (apapun penyebabnya termasuk Kecelakaan), kecuali Pertanggungan Tambahan ini telah berlaku selama 12 bulan
berturut-turut, terhitung sejak, mana yang paling akhir (i) Tanggal Mulai Berlaku; (ii) tanggal Pemulihan Polis; atau (iii) tanggal disetujuinya
secara tertulis peningkatan Plan atas Pertanggungan Tambahan ini oleh Kami sebagaimana dicantumkan dalam Endosemen (jika ada). Penyakit-
penyakit khusus tersebut di antaranya:
a. Batu di Ginjal, Saluran/Kandung Kemih, Saluran/Kandung Empedu;
b. Penyakit jantung, Pembuluh darah jantung dan Pembuluh darah otak (contoh: Gagal jantung, Penyakit Jantung Koroner, Stroke);
c. Katarak;
d. Segala jenis tumor jinak/massa/kista/polip;
e. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang
mengakibatkan intervensi bedah;
f. Kencing Manis;
g. Tuberkulosis dan semua komplikasinya;
h. Gangguan Kelenjar Tiroid;
i. Hipertensi, Hiperlipidemia (contoh: Hiperkolesterol, Hipertrigliserid);
j. Gagal Ginjal Kronis;
k. Segala jenis Hernia, Intervertebral Disc prolaps;
l. Segala jenis gangguan hematologi, autoimmune;
m. Wasir;
n. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid / mioma di rahim; atau
o. Tukak lambung (ulkus peptikum).
Untuk menghindari keraguan, jika Penyakit-penyakit khusus tersebut termasuk dalam Kondisi Pre Existing atau pengecualian-pengecualian
lainnya dalam Pertanggungan Tambahan berlaku, Kami tidak akan membayar Manfaat Asuransi sehubungan dengan Penyakit-penyakit
khusus tersebut meskipun Pertanggungan Tambahan telah berlaku selama 12 bulan berturut-turut.
f. Setiap perawatan, pengobatan dan/atau Pelayanan Kesehatan yang tidak Dibutuhkan Secara Medis dan/atau yang menimbulkan biaya yang
melebihi Biaya Yang Wajar.
g. Gangguan mental, perilaku, kejiwaan, psikologis atau syaraf termasuk tetapi tidak terbatas pada anxiety, anorexia, depresi, stres, psikosis,
neurosis, fatigue, komplikasi kejiwaan fisik, psikogeriatrik dan manifestasi fisiologis atau psikosomatis, perawatan pada saat Tertanggung di
bawah pengaruh atau terlibat dalam penggunaan narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas, atau kecanduan atas bahan – bahan sejenis atau
Obat – obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep Dokter.
h. Kehamilan (pra/selama/pasca kehamilan) termasuk komplikasi kehamilan karena Kecelakaan, keguguran atau kelahiran, penghentian
kehamilan, perawatan pra-kehamilan atau setelah melahirkan, atau komplikasi disfungsi atau kekurangan, kontrasepsi, sterilisasi, metode
pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, dan semua jenis bantuan prosedur reproduksi, semua terapi hormonal yang
berhubungan dengan syndrome premenopause, termasuk semua komplikasi yang terjadi.
i. Perawatan dan/atau pengobatan untuk mengurangi atau menambah berat badan, termasuk semua komplikasi yang terjadi.
j. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik, termasuk bedah plastik kecuali untuk bedah plastik rekonstruksi fungsional
yang Dibutuhkan Secara Medis yang dilakukan dalam kurun waktu 6 bulan sejak tanggal Pembedahan yang dilakukan sebelum dan terkait
dengan tindakan bedah plastik rekonstruksi fungsional tersebut.
k. Pemeriksaan mata, kelainan refraksi mata termasuk miopia, dan/atau pembelian/penyewaan kacamata/lensa (termasuk tetapi tidak terbatas
pada lensa non monofokal yang digunakan sebagai akibat dari operasi katarak), kecuali untuk perawatan Lasik dengan kelainan refraksi yang
lebih dari 5 (lima) dioptri.
l. Pemeriksaan fisik secara berkala, pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up) atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan dengan
pengobatan atau diagnosa dari Penyakit/luka yang ditanggung.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 31 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

m. Biaya yang dikeluarkan bukan untuk pengobatan langsung pada Penyakit/luka (biaya non medis), namun tidak termasuk biaya administrasi.
n. Imunisasi dan vaksinasi, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
o. Perawatan dan/atau pengobatan, termasuk komplikasinya yang berkaitan dengan:
1. Kelainan bawaan. Untuk menghindari keraguan, kelainan bawaan dapat timbul atau muncul di seluruh jenjang usia, dan tidak terbatas pada
kelainan bawaan yang terlihat pada, atau gejala atau keluhannya muncul pada, saat lahir (birth defects). Penentuan kelainan bawaan akan
mengacu pada, antara lain, diagnosis Dokter dan/atau literatur atau jurnal kedokteran (baik dalam dan luar negeri);
2. Kelainan dan/atau keterlambatan tumbuh kembang; dan/atau
3. Sunat yang tidak berkaitan dengan Penyakit atau Kecelakaan.
p. Perawatan medis dan/atau pengobatan termasuk komplikasinya yang berkaitan dengan Penyakit menular seksual, perubahan jenis kelamin,
pergantian kelamin atau Penyakit seksual.
q. Keluarga Berencana, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
r. Perawatan dan/atau pengobatan termasuk komplikasinya akibat:
1. terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan kejahatan;
2. luka yang disengaja serta percobaan bunuh diri; dan/atau
3. tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum yang dilakukan oleh
Tertanggung atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung)
yang dijalankan oleh pihak yang berwenang.
s. Tertanggung melakukan dan/atau berpartisipasi dalam kegiatan atau olahraga yang berbahaya (baik yang dilakukan dengan mendapatkan
remunerasi/imbalan atau tidak), termasuk namun tidak terbatas pada, balap, kompetisi atau lomba kecepatan (selain berjalan kaki atau
berenang) atau bela diri, potholing, panjat tebing, panjat gunung, mendaki menggunakan tali atau alat bantu, menyelam pada kedalaman lebih
dari 30 (tiga puluh) meter, kegiatan menyelam yang melibatkan penggunaan alat bantu pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping,
BASE jumping (Building Antenna Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung.
t. Perawatan dan/atau pengobatan termasuk komplikasinya yang diakibatkan karena Tertanggung turut dalam suatu penerbangan selain sebagai
penumpang resmi atau awak pesawat udara dari maskapai penerbangan komersil, yang penerbangannya terjadwal, rutin dan berlisensi.
u. Rawat Jalan kecuali Rawat Jalan yang harus dilakukan Tertanggung akibat Kecelakaan dan kondisi Darurat.
v. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan gigi beserta komplikasinya kecuali yang dilakukukan sebagai akibat
Kecelakaan. Namun demikian, pemasangan gigi palsu, mahkota gigi dan implant gigi oleh sebab apapun, termasuk akibat Kecelakaan
dikecualikan dari pertanggungan berdasarkan Syarat-Syarat Pertanggungan Tambahan ini.
w. Perawatan dan/atau pengobatan yang telah mendapat penggantian dari Pemerintah, asuransi kesehatan lainnya dan/atau pihak lain.
x. Perawatan eksperimental termasuk obat-obatan, penggunaan obat-obatan, teknologi dan/atau prosedur medis yang tidak konvensional yang
belum terbukti efektif berdasarkan praktik medis yang sudah ada, dan belum mendapatkan persetujuan dari badan yang diakui di negara tempat
Tertanggung menjalani perawatan dan/atau pengobatan.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 32 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ketentuan Umum

Nama Penanggung Minimum Premi Top Up Berkala

PT Asuransi Allianz Life Indonesia Tahunan : Rp 1.000.000,-
Semesteran : Rp 500.000,-
Jenis produk ini adalah Produk Asuransi Yang Dikaitkan dengan Kuartalan : Rp 250.000,-
Investasi (PAYDI) - Unit Link. Bulanan : Rp 100.000,-

Usia Masuk Asuransi Dasar Minimum Premi Top Up Tunggal

Tertanggung Rp 1.000.000
Manfaat Meninggal Dunia
1 bulan - 70 tahun (ulang tahun terdekat). Maksimum Premi Top Up Tunggal
5x Uang Pertanggungan dasar per tahun (Jumlah melebihi
Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Kecelakaan Rp. [Link] dikenakan financial under-writing).
1 bulan – 64 tahun (ulang tahun terdekat).
Uang Pertanggungan

Pemegang Polis Minimum

18 tahun - tidak ada maksimum usia (ulang tahun terdekat). Yang mana yang lebih tinggi antara Rp 100.000.000 ATAU
minimum pengali Uang Pertanggungan

Mata Uang Maksimum

Rupiah Yang mana yang lebih tinggi antara Rp 100.000.000 ATAU
maksimum pengali Uang Pertanggungan.
Cara Pembayaran Premi Maksimum Uang Pertanggungan untuk Anak (hingga usia 17
tahun): Rp [Link].
Skema pembayaran Premi adalah Premi berkala (tahunan,
semesteran, kuartalan, dan bulanan).
Masa Asuransi
Manfaat Meninggal Dunia sampai dengan Tertanggung
Underwriting
mencapai usia 100 tahun.
Seleksi underwriting dengan pertanyaan kesehatan berlaku dan
Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Kecelakaan
pemeriksaan kesehatan (jika diperlukan).
sampai dengan Tertanggung mencapai usia 65 tahun.

Premi Masa Pembayaran Premi

Minimum Premi Dasar Berkala untuk Dewasa Sampai dengan Usia Tertanggung mencapai 99 tahun.
Tahunan : Rp 2.400.000,-
Semesteran : Rp 1.500.000,-
Definisi
Kuartalan : Rp 750.000,-
Bulanan : Rp 200.000,- "Kami / Penanggung" adalah PT Asuransi Allianz Life Indonesia.
(jika top-up tidak ditambahkan, Frekuensi pembayaran bulanan minimum: Rp 300.000)
"Anda/Pemegang Polis" adalah Orang atau Pihak yang namanya
Minimum Premi Dasar Berkala untuk Anak
dicantumkan dalam Data Polis sebagai pihak yang mengadakan
Tahunan : Rp 1.500.000,- pertanggungan dengan Penanggung
Semesteran : Rp 1.000.000,- "Tertanggung" adalah Orang yang jiwanya dipertanggungkan
Kuartalan : Rp 625.000,- berdasarkan Polis ini, dan yang namanya tercantum dalam Data
Bulanan : Rp 200.000,- Polis
(jika top-up tidak ditambahkan, Frekuensi pembayaran bulanan minimum: Rp 300.000) Definisi dan keterangan lebih lengkap dapat Anda pelajari pada
Polis yang Kami terbitkan.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 33 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

3. Fotokopi tanda bukti identitas diri dari Anda dan Tertanggung yang
Penggunaan Nilai Investasi
masih berlaku dan dokumen-dokumen lain apabila diperlukan.
4. Dalam hal Anda mengajukan kepada Kami permohonan untuk
Nilai Investasi* yang menjadi hak Pemegang Polis digunakan untuk:
tidak memberlakukan masa periode eliminasi dan/atau masa
a. Pembayaran biaya asuransi untuk produk asuransi dasar dan biaya tunggu (yang mana yang sesuai) sehubungan dengan manfaat
asuransi untuk produk asuransi tambahan (baik yang dibeli tambahan yang telah Anda pilih (“Permohonan Tambahan”), Anda,
bersamaan dengan produk asuransi dasar ataupun setelahnya) calon Tertanggung, calon Pembayar Premi dan/atau calon
berdasarkan Polis dan biaya-biaya lainnya kepada Allianz dalam Pasangan Pembayar Premi (yang mana yang sesuai) harus
rangka menjaga agar perlindungan atas risiko pada asuransi dasar memenuhi persyaratan tambahan yang akan kami tentukan sesuai
dan asuransi tambahan tetap berlaku termasuk dalam hal saya dengan kebijakan underwriting kami. Kami berhak menolak
sebagai Pemegang Polis tidak dapat melakukan pembayaran Premi Permohonan Tambahan yang diajukan dalam hal Anda, calon
secara reguler setelah ulang tahun Polis kedua dan selama Cuti Tertanggung, calon Pembayar Premi dan/atau calon Pasangan
Premi sebagaimana yang disepakati dalam Polis; Pembayar Premi (yang mana yang sesuai) tidak memenuhi
b. Pembayaran manfaat yang dikaitkan dengan investasi kepada persyaratan kebijakan underwriting kami.
Pemegang Polis, baik melalui penarikan Nilai Investasi dalam
periode asuransi ataupun pembayaran Nilai Investasi pada akhir
kontrak asuransi setelah memperhitungkan pembayaran Apa saja kewajiban Anda sebagai Pemegang Polis?
sebagaimana dimaksud pada huruf a (jika berlaku), dalam hal
1. Anda harus menjawab semua pertanyaan pada lembar Surat
terdapat pembayaran sebagaimana dimaksud pada huruf a
Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ) dan Surat Permohonan Asuransi
*Nilai Investasi adalah nilai dari total Unit Premi Dasar Berkala, Unit Tambahan (SPAT) untuk Pertanggungan Tambahan dengan
Premi Top Up Berkala dan Unit Premi Top Up Tunggal yang telah lengkap dan benar. Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas
terbentuk dalam Polis berdasarkan Harga Unit pada suatu saat keakuratan dan kelengkapan data yang Anda berikan kepada
tertentu, dengan formula sebagai berikut: Kami, karena apabila terdapat kesalahan atau ketidaklengkapan
Nilai Investasi = Harga Unit x Unit data yang diminta dapat menyebabkan Polis Anda menjadi batal.
Nilai Investasi Premi Dasar Berkala adalah nilai dari total Unit 2. Anda harus membaca dan memahami lembar Surat Permohonan
Premi Dasar Berkala yang telah terbentuk dalam Polis ini Asuransi Jiwa (SPAJ), dan Surat Permohonan Asuransi Tambahan
berdasarkan Harga Unit pada suatu saat tertentu. (SPAT) untuk Pertanggungan Tambahan, dan Ringkasan Informasi
Produk dan Layanan (RIPLAY) Personal sebelum
Harga Unit menandatanganinya serta Ringkasan Informasi Produk dan
Layanan (RIPLAY) Umum.
1. Perhitungan Harga Unit dilakukan setiap hari kerja Bursa Efek 3. Anda harus membayar Premi Berkala tepat waktu.
Indonesia.
2. Kami akan mengumumkan Harga Unit yang telah terbentuk
Apakah Pemegang Polis Boleh Membatalkan Polis?
selambat-lambatnya 1 (satu) hari kerja setelah tanggal perhitungan
Harga Unit, pada satu atau lebih surat kabar yang terbit di Jakarta 1. Anda berhak untuk membatalkan dan mengembalikan Polis ini
dan kota lainnya. kepada Kami, apabila Anda tidak menyetujui syarat dan ketentuan
3. Harga Unit pada suatu tanggal perhitungan dari suatu Subdana yang tercantum di dalamnya, dalam waktu 14 (empat belas) hari
adalah total nilai dari aset-aset (termasuk hasil investasi dari aset- kalender sejak ini Anda terima (Cooling-Off Period).
aset tersebut) dalam Subdana tersebut sesuai dengan harga pasar 2. Atas pembatalan dan pengembalian Polis tersebut, Kami akan
setelah dikurangi dengan Biaya Pengelolaan Dana Investasi, biaya- mengembalikan paling sedikit sejumlah Premi yang telah
biaya (administrasi ataupun pengelolaan), biaya kustodian, biaya dibayarkan dikurangi biaya-biaya, ditambah dengan hasil investasi
administrasi rekening, biaya manajer investasi, beban pajak serta atau dikurangi kerugian investasi (apabila ada) dalam waktu
pengeluaran lainnya, apabila ada, di luar Biaya-Biaya yang telah selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja sejak permohonan
ditetapkan dalam Polis, yang kemudian dibagi dengan jumlah pembatalan beserta dokumen pendukung yang disyaratkan telah
semua Unit penyertaan yang ada dalam Subdana tersebut. Kami terima secara lengkap dan benar dan permohonan
pembatalan tersebut telah Kami setujui, dan untuk selanjutnya
Bagaimana Cara Mengajukan Polis Anda? Pertanggungan secara otomatis batal sejak Tanggal Polis Mulai
Berlaku. Komponen biaya pengurang tersebut termasuk namun
1. Melengkapi dan Menandatangani Surat Permohonan Asuransi Jiwa tidak terbatas pada bea meterai, Biaya Administrasi, biaya
(SPAJ). pemeriksaan kesehatan (apabila ada) dan Biaya Asuransi yang
2. Menandatangani Ringkasan Informasi Produk dan Layanan sudah berjalan.
(RIPLAY) Personal.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 34 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

g. Surat pernyataan yang menjelaskan kronologis kematian

Contoh Pembatalan pada Masa Mempelajari Polis Tertanggung yang disiapkan secara lengkap dan benar serta
Jonas (Laki-laki, 35 Tahun) melakukan pembelian Polis dengan ditandatangani oleh Penerima Manfaat (apabila Tertanggung
Uang Pertanggungan Jiwa Rp [Link],- dan saat proses meninggal dunia di rumah tanpa perawatan Dokter).
seleksi risiko Jonas diminta untuk melakukan pemeriksaan medis h. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan medis sehubungan dengan
tipe B dengan biaya Rp 625.000,-. Setelah pengajuan disetujui, tindakan medis, perawatan dan/atau pelayanan kesehatan yang
Jonas melakukan pembayaran Premi tahun pertama Rp pernah dilakukan dan/atau diterima oleh Tertanggung selama
17.020.000,- (termasuk Bea Meterai Rp 20.000,-), dan Polis masa hidupnya
diterbitkan pada tanggal 1 Januari 2023. Pada tanggal 5 Januari i. Formulir pemberitahuan nomor rekening yang telah diisi secara
2023 (dalam masa mempelajari Polis), Jonas memutuskan untuk lengkap dan benar oleh Penerima Manfaat, dan fotokopi buku
membatalkan Polis. Maka, Jonas berhak atas pengembalian rekening Penerima Manfaat.
Premi sebesar: j. Fotokopi identitas diri Tertanggung (berupa Akte lahir (anak-
anak), Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik untuk warga
Premi yang telah dibayar :+ Rp 17.020.000,- negara Indonesia (dewasa), dan paspor untuk warga negara
Bea Meterai :- Rp 20.000,- asing (dewasa)).
Biaya Pemeriksaan Kesehatan :- Rp 625.000,- k. Fotokopi identitas diri Penerima Manfaat (berupa Akte lahir
Biaya Asuransi bulan pertama :- Rp 155.000,- (anak-anak), Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik untuk warga
negara Indonesia (dewasa), dan paspor untuk warga negara
Biaya Administrasi bulan pertama :- Rp 30.000,-
asing (dewasa)).
Pengembalian Premi : Rp 16.190.000,- l. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan
antara Tertanggung dengan Penerima Manfaat.
Bagaimana cara mengajukan klaim Manfaat Meninggal Dunia m. Dokumen lainnya (jika diperlukan).
3. Pembayaran klaim Manfaat Meninggal Dunia akan dilaksanakan
1. Penerima Manfaat harus memberitahukan klaim secara tertulis dan dalam waktu 14 (empat belas) hari kerja sejak formulir klaim dan
memberikan dokumen-dokumen yang disebutkan dalam Polis dokumen pendukung lengkap dan benar diterima oleh Kami dan
kepada Allianz, tidak lebih dari 60 hari kalender sejak tanggal klaim Kami setujui*.
Tertanggung meninggal dunia. Penerima Manfaat harus *Syarat dan ketentuan berlaku sesuai Polis.
memberikan formulir klaim yang telah diisi lengkap dan benar, dan
ditandatangani serta memberikan dokumen pendukung sesuai Bagaimana cara mengajukan klaim Manfaat Meninggal Dunia dan
ketentuan yang ditentukan dalam formulir klaim dan Polis kepada Cacat Akibat Kecelakaan?
Allianz.
2. Pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia atau Manfaat
1. Sehubungan dengan klaim atas Manfaat Meninggal Dunia Akibat
Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan (apabila
Kecelakaan:
Tertanggung meninggal dunia karena Kecelakaan) wajib dilengkapi
a. Dalam hal Tertanggung meninggal dunia: Penerima Manfaat
dengan berkas-berkas sebagai berikut:
harus memberitahukan klaim secara tertulis dan memberikan
a. (i) Polis asli dan Data Polis asli; atau (ii) Data Polis asli (bagi Anda
dokumen-dokumen yang disebutkan dalam Polis kepada Kami,
yang memilih Polis elektronik/digital).
tidak lebih dari 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal
b. Formulir klaim meninggal dunia yang harus diisi dengan lengkap
Tertanggung meninggal dunia. Penerima Manfaat harus
dan benar oleh Penerima Manfaat.
memberikan formulir klaim yang telah diisi lengkap dan benar,
c. Formulir klaim meninggal dunia yang harus diisi dengan lengkap dan ditandatangani serta dokumen pendukung sesuai ketentuan
dan benar oleh Dokter yang melakukan perawatan atas yang ditentukan dalam formulir klaim dan Polis ini kepada Kami;
Tertanggung. atau
d. Formulir Surat Kuasa Pelepasan Informasi dan/atau Data Medik b. Dalam hal Tertanggung menderita Cacat Tetap: Pemegang Polis
yang diisi dan ditandatangani di atas meterai oleh Peserta. harus memberitahukan klaim secara tertulis dan memberikan
e. Fotokopi Surat Keterangan Meninggal dari Instansi dokumen-dokumen yang disebutkan dalam poin (2) kepada
Pemerintahan yang berwenang (Kutipan Akte Kematian). Kami selambat-lambatnya dalam waktu 210 (dua ratus sepuluh)
f. Fotokopi Surat Keterangan dari Kepolisian dalam hal penyebab hari, setelah berakhirnya Masa Pembuktian Cacat Tetap Total.
kematian Tertanggung yang tidak wajar, tidak diketahui atau
karena Kecelakaan, serta hasil autopsi atau visum dari Dokter.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 35 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

2. Pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat 6. Pembayaran klaim Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat
Kecelakaan karena Tertanggung menderita Cacat Tetap wajib Kecelakaan akan dilaksanakan dalam waktu 14 hari kerja sejak
dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut : formulir klaim dan dokumen pendukung lengkap dan benar
a. Formulir pengajuan klaim untuk cacat yang telah diisi secara diterima oleh Kami dan klaim Kami setujui*.
*Syarat dan ketentuan berlaku sesuai Polis.
lengkap dan benar.
b. Formulir klaim cacat yang diisi oleh Dokter yang merawat yang
menyatakan bahwa Tertanggung menderita Cacat Tetap Total Bagaimana cara mengajukan Penarikan Sebagian Nilai Investasi?*
atau Cacat Tetap Sebagian.
c. Hasil pemeriksaan medis yang mendukung keterangan atau Pengajuan penarikan sebagian Nilai Investasi yang terbentuk dalam
diagnose Dokter yang merawat bahwa Tertanggung menderita Polis ini wajib dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut:
Cacat Tetap Total atau Cacat Tetap Sebagian. a. Formulir transaksi penarikan yang telah diisi lengkap dan benar oleh
d. Fotokopi identitas diri yang sah dari Tertanggung dan Pemegang Pemegang Polis.
Polis. b. Fotokopi identitas diri Pemegang Polis (Kartu Tanda Penduduk (KTP)
e. Formulir pemberitahuan nomor rekening yang telah diisi secara elektronik untuk warga negara Indonesia, dan paspor untuk warga
lengkap dan benar oleh Pemegang Polis, dan fotokopi buku negara asing).
rekening Pemegang Polis. c. Formulir surat kuasa yang telah diisi secara lengkap dan benar oleh
f. Formulir surat kuasa pelepasan informasi dan data medik yang Pemegang Polis (jika Anda meminta Kami untuk membayarkan
diisi dan ditandatangani di atas meterai oleh Tertanggung. manfaat penarikan sebagian Nilai Investasi kepada orang selain
g. Surat keterangan dari Kepolisian dalam hal penyebab karena Anda).
Kecelakaan. d. Fotokopi identitas diri penerima kuasa berupa Kartu Tanda
h. Dokumen lain (jika diperlukan). Penduduk (KTP) elektronik untuk warga negara Indonesia (Dewasa),
3. Kami sepenuhnya berhak untuk mewajibkan Tertanggung untuk dan paspor untuk warga negara asing (Dewasa) (jika Anda meminta
melakukan pemeriksaan medis kepada seorang Dokter yang Kami Kami untuk membayarkan manfaat penarikan sebagian Nilai
tunjuk untuk memastikan bahwa Tertanggung menderita Cacat Investasi kepada orang selain Anda).
Tetap Total atau Cacat Tetap Sebagian, dan/atau meminta agar e. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan antara
diadakan pembedahan mayat (autopsi) untuk mendapatkan bukti Pemegang Polis dengan penerima kuasa (jika Anda meminta Kami
penyebab kematian (apabila diperlukan). untuk membayarkan manfaat penarikan sebagian Nilai Investasi
4. Pengajuan permohonan klaim adalah sah apabila syarat-syarat kepada orang selain Anda).
atas prosedur dan persyaratan dokumen klaim telah dipenuhi f. Dokumen lainnya (jika diperlukan).
seluruhnya sesuai dengan syarat-syarat dan prosedur yang berlaku
dan Kami berhak untuk menolak permohonan klaim yang diajukan
Bagaimana cara mengajukan Klaim Penebusan Polis?*
dan/atau menolak untuk membayar Manfaat Meninggal Dunia dan
Cacat Akibat Kecelakaan apabila syarat-syarat tersebut tidak
dipenuhi. Pengajuan penarikan seluruh Nilai Investasi atau penebusan Polis ini
5. Cacat Tetap yang dialami Tertanggung harus dibuktikan dengan (i) wajib dilengkapi dengan berkas-berkas sebagai berikut:
adanya surat keterangan atau diagnosa Dokter yang merawat a. Formulir penebusan Polis yang telah diisi lengkap dan benar oleh
Tertanggung yang menyatakan bahwa Tertanggung telah Pemegang Polis.
menderita Cacat Tetap yang bersifat permanen dan tidak mungkin b. Fotokopi identitas diri Pemegang Polis (Kartu Tanda Penduduk (KTP)
lagi disembuhkan; dan (ii) Tertanggung masih menderita Cacat elektronik untuk warga negara Indonesia, dan paspor untuk warga
Tetap setelah berakhirnya Masa Pembuktikan Cacat Tetap. Untuk negara asing).
keperluan tersebut, setelah berakhir Masa Pembuktian Cacat Tetap, c. Formulir surat kuasa yang telah diisi secara lengkap dan benar oleh
Kami sepenuhnya berhak untuk meminta Tertanggung melakukan Pemegang Polis (jika Anda meminta Kami untuk membayarkan
pemeriksaan kesehatan pada Dokter lainnya yang Kami tunjuk manfaat penarikan seluruh Nilai Investasi kepada orang selain
untuk mendapatkan keterangan atau diagnosa bahwa Anda).
Tertanggung menderita Cacat Tetap yang bersifat permanen dan
tidak mungkin lagi disembuhkan.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 36 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

d. Fotokopi identitas diri penerima kuasa berupa Kartu Tanda c. Formulir surat kuasa yang telah diisi secara lengkap dan benar oleh
Penduduk (KTP) elektronik untuk warga negara Indonesia (dewasa), Pemegang Polis (jika Anda meminta Kami untuk membayarkan
dan paspor untuk warga negara asing (dewasa) (jika Anda manfaat akhir kontrak kepada orang selain Anda).
meminta Kami untuk membayarkan manfaat penarikan seluruh d. Fotokopi identitas diri penerima kuasa berupa Kartu Tanda
Nilai Investasi kepada orang selain Anda). Penduduk (KTP) elektronik untuk warga negara Indonesia (Dewasa),
e. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan antara dan paspor untuk warga negara asing (Dewasa) (jika Anda meminta
Pemegang Polis dengan penerima kuasa (jika Anda meminta Kami Kami untuk membayarkan manfaat akhir kontrak kepada orang
untuk membayarkan manfaat penarikan seluruh Nilai Investasi selain Anda).
kepada orang selain Anda). e. Fotokopi dokumen pendukung yang menjelaskan hubungan antara
f. Dokumen lain (jika diperlukan). Pemegang Polis dengan penerima kuasa (jika Anda meminta Kami
*Pembayaran atas transaksi tersebut akan Kami laksanakan dalam waktu 7 hari kerja setelah dokumen yang untuk membayarkan manfaat akhir kontrak kepada orang selain
disyaratkan telah Kami terima lengkap dan benar, dan transaksi tersebut Kami setujui.
Anda).
f. Dokumen lainnya (jika diperlukan).
Bagaimana proses Pengalihan Subdana? Pembayaran klaim Manfaat Akhir Kontrak akan dilaksanakan dalam waktu 7 hari kerja sejak formulir klaim
dan dokumen pendukung lengkap dan benar diterima oleh Kami dan klaim Kami setujui.
Catatan:
1. Proses pengalihan tersebut akan dilakukan dengan cara menarik Dalam hal Pemegang Polis bukan merupakan perorangan, terdapat syarat dan ketentuan tambahan lainnya
yang akan Kami berlakukan (misalnya dokumen-dokumen tambahan untuk pengajuan klaim), sebagaimana
terlebih dahulu Unit-Unit sebesar Nilai Investasi yang akan dialihkan tercantum di dalam Polis
dengan menggunakan Harga Unit yang berlaku pada saat itu, di
mana selanjutnya dana hasil penarikan tersebut akan dialokasikan
Pengecualian Manfaat Meninggal Dunia
untuk membeli Unit pada Subdana baru yang telah dipilih dengan
menggunakan Harga Unit untuk Subdana tersebut yang berlaku
pada saat pengalokasian Unit baru tersebut. Kami tidak berkewajiban untuk membayar Manfaat
2. Transaksi pengalihan hanya dapat Kami proses dengan Harga Unit Meninggal Dunia (sebagaimana dimaksud dalam
pada hari tersebut, apabila berkas-berkas yang dipersyaratkan Polis) tetapi Kami hanya membayarkan Nilai Investasi
telah Kami terima lengkap dan benar di kantor pusat Kami sampai (apabila ada), jika Tertanggung meninggal dunia
dengan pukul 12.00 WIB. Transaksi pengalihan yang Kami terima disebabkan secara langsung maupun tidak langsung
setelah lewat waktu tersebut akan Kami proses dan hitung dengan
kejadian-kejadian di bawah ini:
menggunakan Harga Unit pada hari kerja berikutnya.
3. Transaksi pengalihan tersebut dikenakan Biaya Pengalihan Dana a. Dalam jangka waktu 1 (satu) tahun sejak Tanggal
apabila dilakukan lebih dari 5 (lima) kali dalam satu Tahun Polis. Polis mulai berlaku atau tanggal pemulihan Polis,
Besarnya Biaya Pengalihan Dana sesuai dengan yang Kami Tertanggung Meninggal karena bunuh diri.
tetapkan dari waktu ke waktu dalam Syarat-Syarat Khusus Polis ini. b. Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Asuransi
karena dihukum mati oleh pengadilan, atau karena
Bagaimana cara mengajukan klaim pembayaran Manfaat Akhir dengan sengaja melakukan atau turut serta dalam
Kontrak? suatu tindak kejahatan atau suatu percobaan tindak
kejahatan, baik aktif maupun tidak, atau apabila
Pengajuan klaim Manfaat Akhir Kontrak harus diajukan setelah Tertanggung meninggal dunia akibat tindak
berakhirnya Masa Asuransi dari Asuransi Dasar dan wajib dilengkapi kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang
dengan berkas-berkas sebagai berikut:
memiliki atau turut memiliki kepentingan dalam
a. Formulir permohonan pembayaran manfaat akhir kontrak yang
Pertanggungan ini.
telah diisi secara lengkap dan benar oleh Pemegang Polis.
b. Fotokopi identitas diri Pemegang Polis (berupa Kartu Tanda
Penduduk (KTP) elektronik untuk warga negara Indonesia, dan
paspor untuk warga negara asing).

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 37 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Pengecualian Manfaat Meninggal Dunia dan Cacat Akibat Informasi Mengenai Masa Tunggu/Periode Eliminasi
Kecelakaan
Produk asuransi yang dipilih memiliki ketentuan periode eliminasi
Kami tidak berkewajiban untuk membayar Manfaat dan/atau masa tunggu (yang mana yang sesuai). Dengan adanya
Meninggal Dunia Dan Cacat Akibat Kecelakaan jika ketentuan periode eliminasi dan/atau masa tunggu tersebut, Kami
tidak akan membayarkan setiap klaim yang terjadi selama periode
Tertanggung meninggal dunia atau
eliminasi dan/atau masa tunggu tersebut (yang mana yang sesuai),
menderita/mengalami Cacat Tetap yang disebabkan
sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut dalam Polis.
secara langsung maupun tidak langsung dari kejadian-
Namun demikian, dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan
kejadian di bawah ini:
kepada Kami permohonan untuk tidak memberlakukan periode
1. Keterlibatannya dalam perkelahian tanding, kecuali eliminasi dan/atau masa tunggu, dan permohonan tersebut telah Kami
jika hal itu merupakan tindakan membela diri. setujui secara tertulis, dalam hal terjadi klaim selama periode eliminasi
dan/atau masa tunggu (sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut di
2. Melukai diri sendiri atau bunuh diri atau percobaan
dalam Polis):*
bunuh diri baik dalam keadaan sehat fisik dan
mental maupun tidak, atau 1. Manfaat asuransi yang akan kami bayarkan akan lebih kecil dari
manfaat asuransi yang tercantum dalam Polis (kecuali untuk
3. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan
manfaat tambahan payor benefit dan spouse payor benefit (jika
atau pelanggaran hukum atau percobaan ada).
pelanggaran hukum yang dilakukan oleh 2. Khusus untuk manfaat tambahan (rider) rawat inap, rawat jalan,
Tertanggung atau perlawanan yang dilakukan oleh perawatan gigi dan kehamilan, dalam hal terjadi klaim selama
Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas masa tunggu (sebagaimana yang akan diatur lebih lanjut di dalam
diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang Polis), setiap pengajuan klaim hanya dapat diajukan atas dasar
dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau reimbursement.

4. Tindakan kriminal yang dilakukan dengan maksud *Terdapat syarat dan ketentuan lainnya yang akan ditentukan dalam
tertentu oleh Pemegang Polis, Tertanggung atau Polis dan/atau dokumen lainnya yang ditetapkan oleh Kami.
seseorang yang ditunjuk sebagai Penerima Manfaat,
atau
5. Tertanggung turut dalam suatu penerbangan selain
sebagai penumpang resmi atau awak pesawat
udara dari maskapai penerbangan komersil, yang
penerbangannya terjadwal, rutin dan berlisensi,
atau
6. Pekerjaan atau profesi yang berisiko dari
Tertanggung, misalnya dalam militer, polisi,
pemadam kebakaran, pertambangan atau
pekerjaan / profesi lain dengan risiko tinggi, atau
7. Olah raga atau hobi Tertanggung yang
mengandung bahaya, misalnya balap mobil, balap
sepeda motor, pacuan kuda, terbang layang,
mendaki gunung, tinju, gulat, termasuk olah raga
atau hobi lain yang juga mengandung bahaya dan
berisiko, atau
8. Kecelakaan yang terjadi sebagai akibat dari sakit
jiwa, penyakit yang menyerang sistem syaraf, mabuk
(Tertanggung berada di bawah pengaruh alkohol),
penggunaan narkotika dan atau obat terlarang.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 38 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Ketentuan Pembayaran Premi Dasar Berkala Terhenti b. Apabila Cuti Premi terjadi di Tahun Polis ke-5 (kelima) dan
seterusnya:
1. Apabila Premi Dasar Berkala tidak dibayar lunas pada Tanggal i. Kami akan melakukan pemotongan Nilai Investasi Premi Dasar
Jatuh Tempo Pembayaran Premi dan selambat-lambatnya dalam Berkala atau Nilai Investasi Premi Top Up (jika Nilai Investasi
masa Grace Period*, maka Polis menjadi berakhir atau batal pada Premi Dasar Berkala tidak mencukupi) sebesar Biaya-Biaya
tanggal berakhirnya Grace Period. yang harus dibayar berdasarkan Polis ini untuk menjaga agar
2. Setelah ulang Tahun Polis ke-2 (dua) sejak Tanggal Polis Mulai Polis ini tetap berlaku (termasuk tetapi tidak terbatas pada
Berlaku, Kami memberikan keleluasaan kepada Anda untuk pembayaran Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi).
mengajukan permohonan Cuti Premi (Premium Holiday). Cuti Premi Pemotongan tersebut akan dilakukan setiap bulannya pada
akan diberlakukan melalui permohonan atau persetujuan Anda Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya; dan
selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sebelum ii. Dalam hal Nilai Investasi Premi Dasar Berkala dan/atau Nilai
berlakunya Cuti Premi, baik (i) secara tertulis kepada Kami; (ii) Investasi Premi Top Up tidak mencukupi untuk membayar
melalui pembicaraan Anda dengan petugas Call Centre Kami di Biaya-Biaya yang timbul selama Cuti Premi, maka Polis secara
mana pembicaraan tersebut akan direkam oleh Kami; atau (iii) otomatis akan berakhir.
melalui sarana atau media elektronik dan non-elektronik yang Kami 4. Apabila setelah pelaksanaan Cuti Premi, Anda atau Pembayar
tentukan dari waktu ke waktu. Premi melakukan pembayaran Premi Dasar Berkala lanjutan,
3. Pada saat berlakunya Cuti Premi, ketentuan-ketentuan berikut ini ketentuan berikut ini berlaku:
akan berlaku: a. Apabila masih terdapat Biaya Akuisisi yang ditangguhkan dan
a. Apabila Cuti Premi terjadi dalam periode Tahun Polis ke-3 tertunggak, pembayaran Premi Dasar Berkala tersebut akan
(ketiga) sampai dengan akhir Tahun Polis ke-4 (keempat): (i) terlebih dahulu digunakan untuk membayar Biaya Akuisisi yang
Kami akan melakukan pemotongan Nilai Investasi Premi Dasar tertunggak sesuai dengan besaran dan ketentuan yang diatur
Berkala sebesar Biaya-Biaya yang harus dibayar berdasarkan dalam Polis (yang terkait mengenai Biaya Akuisisi), dan sisa dari
Polis ini untuk menjaga agar Polis ini tetap berlaku (termasuk Premi Dasar Berkala tersebut akan dialokasikan sebagai Dana
tetapi tidak terbatas pada pembayaran Biaya Asuransi dan Investasi sesuai dengan ketentuan Polis;
Biaya Administrasi). Pemotongan dari Nilai Investasi Premi Dasar b. Apabila tidak lagi terdapat Biaya Akuisisi yang tertunggak, maka
Berkala ini akan dilakukan setiap bulannya pada Tanggal pembayaran Premi Dasar Berkala tersebut akan ditempatkan
Pembayaran Biaya- Biaya; dan (ii) Dalam hal Nilai Investasi sebagai pembayaran Premi Dasar Berkala yang jatuh tempo
Premi Dasar Berkala tidak mencukupi untuk membayar Biaya- selanjutnya; dan
Biaya yang timbul selama Cuti Premi, maka Polis secara otomatis c. Pembayaran Premi Dasar Berkala lanjutan yang dilakukan
akan berakhir (meskipun masih terdapat saldo Nilai Investasi dalam masa Cuti Premi akan secara otomatis mengakhiri Cuti
Premi Top Up). Premi.
5. Apabila setelah berakhirnya masa Cuti Premi, Premi Dasar Berkala
kembali tidak dibayar lunas pada Tanggal Jatuh Tempo
Pembayaran Premi dan selambat-lambatnya dalam masa Grace
Period, maka Polis menjadi berakhir atau batal pada tanggal
berakhirnya Grace Period.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 39 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

6. Dalam hal Polis berakhir sesuai dengan ketentuan Polis: Biaya Administrasi
a. Atas pengajuan Anda, Anda dapat melakukan penebusan Polis Biaya Administrasi dikenakan sejak Polis diterbitkan melalui
dan Kami hanya akan mengembalikan saldo Nilai Investasi pemotongan:
(apabila ada) setelah dikurangi dengan Biaya Penebusan Polis 1. Unit Premi Dasar Berkala; atau
dan kewajiban-kewajiban (apabila ada); atau 2. untuk Tahun Polis ke-5 (kelima) dan seterusnya: Unit Premi
b. Apabila Anda tidak melakukan pengajuan penebusan Polis Dasar Berkala dan/atau Unit Premi Top Up, setiap bulannya
setelah 2 (dua) tahun sejak tanggal berakhirnya atau batalnya pada Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya selama Polis masih
Polis, Anda dianggap telah melakukan penebusan Polis. Dalam berlaku.
hal tersebut, Kami akan mengembalikan Nilai Investasi yang
tersisa (apabila ada) setelah dikurangi dengan Biaya Penebusan Biaya Administrasi yang harus dibayar adalah sebagai berikut:
Polis dan kewajiban – kewajiban (apabila ada) kepada Anda ke a. Sebesar Rp10.000,- (sepuluh ribu Rupiah) bagi Anda yang
nomor rekening Anda yang tercatat terakhir dalam sistem Kami memilih (i) pembayaran Premi Dasar Berkala dan Premi Top
sesuai dengan prosedur yang berlaku di Kami. Anda harus
Up Berkala (jika ada) dengan cara pendebetan otomatis
menginformasikan kepada Kami dalam hal terjadi perubahan
melalui kartu kredit atau rekening tabungan; (ii) korespondensi
nomor rekening tersebut. Kami tidak bertanggung jawab atas
melalui email (yang dipilih dalam SPAJ); dan (iii) buku Polis
setiap kelalaian Anda sehubungan dengan hal tersebut.
versi elektronik (yang dipilih dalam SPAJ); atau
7. Jika Cuti Premi ini dilakukan dalam waktu 10 tahun pertama, maka
Fasilitas Polis Tetap Berlaku menjadi gugur.
b. Sebesar Rp 30.000,- (tiga puluh ribu Rupiah) apabila Anda
tidak memilih dan tidak memenuhi persyaratan-persyaratan
*Grace Period : 90 (sembilan puluh) hari kalendar sejak Tanggal sebagaimana disebutkan di dalam huruf (a) di atas (termasuk
Jatuh Tempo Pembayaran Premi. apabila tidak terpenuhinya persyaratan tersebut sebagai
akibat perubahan Polis yang Anda ajukan kepada Kami dan
Biaya-biaya yang diberlakukan telah Kami setujui sesuai dengan prosedur yang berlaku di
Kami).
Biaya Asuransi
Biaya Akuisisi
Biaya Asuransi dikenakan sejak Polis diterbitkan melalui pemotongan:
1. Unit Premi Dasar Berkala; atau Tahun Polis % dari Premi Dasar Berkala
2. untuk Tahun Polis ke-5 (kelima) dan seterusnya: Unit Premi 1 40%
Dasar Berkala dan/atau Unit Premi Top Up, setiap bulannya 2 40%
pada Tanggal Pembayaran Biaya-Biaya selama Polis masih 3 40%
berlaku. 4 20%
5 20%
Untuk menghindari keraguan, Biaya Asuransi ini akan dikenakan 6 20%
sampai dengan tanggal akhir pembayaran Biaya Asuransi 7 dan seterusnya 0%

sebagaimana tercantum dalam Data Polis.

Biaya Pengalihan Dana
Pengalihan Nilai Investasi dari suatu Subdana ke Subdana lainnya
hingga 5 (lima) kali per tahun bebas biaya, dan jika dilakukan lebih dari
5 (lima) kali, Pemegang Polis akan dikenakan biaya 1% (satu persen)
dari dana yang dialihkan dengan minimum Rp100.000,- (seratus ribu
Rupiah) per transaksi.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 40 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Biaya Pengelolaan Dana Investasi

Maksimum sebesar 2% (dua persen), sesuai dengan pilihan Subdana
Anda yang akan dikenakan pada Polis Anda setiap tahun
sebagaimana diatur dalam Polis.

Biaya Penarikan Dana

Biaya ini dikenakan melalui pemotongan Nilai Investasi Premi Dasar
Berkala dengan formula sebagai berikut:

Faktor x Jumlah Penarikan Nilai Investasi dari Nilai Investasi Premi

Dasar Berkala dengan Faktor sebagai berikut:

Tahun Polis Faktor

1 100%
2 100%
3 50%
4 50%
5 dan seterusnya 0%

Biaya ini hanya akan dikenakan apabila penarikan Nilai Investasi

dilakukan dari saldo Nilai Investasi Premi Dasar Berkala. Biaya ini tidak
akan dikenakan apabila penarikan Nilai Investasi hanya dilakukan dari
saldo Nilai Investasi Premi Top Up.

Biaya Penebusan Polis

Biaya ini diperhitungkan dengan mengalikan Nilai Investasi Premi
Dasar Berkala dengan faktor sebagai berikut:

Tahun Polis Faktor

1 100%
2 100%
3 50%
4 50%
5 dan seterusnya 0%

Biaya ini tidak akan dikenakan untuk pembayaran Manfaat Meninggal

Dunia.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 41 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Pilihan Subdana

Strategi Investasi

Alokasi Instrumen Tingkat Biaya

Pilihan Subdana
Instrumen Pendapatan Instrumen Risiko (1)
Instrumen Pasar Uang
Tetap Saham OffSho
di Indonesia
re

Smartlink Rupiah Money Market

100% 0% 0% 100% - 1,5%
Class B Fund

Smartlink Rupiah Fixed Income Class

0-20% 80-100% 0% 100% - 2%
B Fund

Smartlink Rupiah Balanced Class B

50-75% 25-50% 100% - 2%
Fund

Smartlink Rupiah Balanced Plus Class

25-50% 50-75% 100% - 2%
B Fund

Smartlink Rupiah Equity Class B Fund 0-20% 0% 80-100% 100% - 2%

Smartwealth Equity Small Medium

0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Capital Class B Fund

Smartwealth Equity Indoconsumer

0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Class B Fund

Smartwealth Equity Infrastructure

0-20% 0% 80-100% 100% - 2%
Class B Fund

Konservatif Moderat Moderat-Agresif Agresif

(1) Biaya Penanggungan Investasi atas Dana Investasi per tahun Instrumen Pasar Uang
berdasarkan pilihan Subdana. Deposito, SBI, SPN, dan/atau obligasi di bawah 1 tahunan.
Instrumen Pendapatan Tetap
Obligasi pemerintah, obligasi korporasi.
Instrumen Saham
Secara langsung melalui saham.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 42 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Performa Subdana

(Data per Desember 2023)

Subdana 5 Tahun Sejak Peluncuran*

Smartlink Rupiah Money Market Class B Fund Data kinerja belum tersedia 4,60%

Smartlink Rupiah Fixed Income Class B Fund Data kinerja belum tersedia 7,11%

Smartlink Rupiah Balanced Class B Fund Data kinerja belum tersedia 5,69%

Smartlink Rupiah Balanced Plus Class B Fund Data kinerja belum tersedia 4,10%

Smartlink Rupiah Equity Class B Fund Data kinerja belum tersedia -0,84%

Smartwealth Equity Small Medium Capital Class B Fund Data kinerja belum tersedia -9,64%

Smartwealth Equity Indoconsumer Class B Fund Data kinerja belum tersedia 1,93%

Smartwealth Equity Infrastructure Class B Fund Data kinerja belum tersedia 1,57%

*Kinerja masa lalu tidak menjamin kinerja masa yang akan datang.
Data sejak tanggal peluncuran sampai dengan 30 September 2022

Informasi lebih lanjut mengenai performa Subdana (benchmark/tolak ukur dan strategi investasi) dapat dilihat di Fund Fact Sheet yang dapat diakses di
[Link]/fundfactsheetunitlink.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 43 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Sektor Industri Subdana

Subdana Sektor Industri

Smartlink Rupiah Money Market Class B Fund Dapat diinvestasikan pada instrumen pasar uang dari seluruh sektor.

Smartlink Rupiah Fixed Income Class B Fund Obligasi Pemerintah dan corporate bond all sector dengan minimum rating nasional AA- dari rating agency.

Untuk Saham dapat diinvestasi di seluruh sektor dan untuk obligasi dapat diinvestasikan di Obligasi Pemerintah &
Smartlink Rupiah Balanced Class B Fund
corporate bond all sector dengan minimum rating nasional AA- dari rating agency.

Untuk Saham dapat diinvestasi di seluruh sektor dan untuk obligasi dapat diinvestasikan di Obligasi Pemerintah &
Smartlink Rupiah Balanced Plus Class B Fund
corporate bond all sector dengan minimum rating nasional AA- dari rating agency.

Smartlink Rupiah Equity Class B Fund Dapat diinvestasikan ke seluruh sektor.

Konsumer dan sektor yang terkait dengan konsumer sesuai definisi industri GICS (dikembangkan oleh MSCI dan S&P)
Smartwealth Equity Indoconsumer Class B Fund
meliputi sektor konsumer bahan baku dan konsumer diskresioner.

Infrastruktur dan sektor yang terkait dengan infrastruktur sesuai definisi industri GICS (dikembangkan oleh MSCI dan
S&P) meliputi 14 jenis industri yang termasuk ke dalam sektor infrastruktur (14 sektor yang menjadi benchmark:
Smartwealth Equity Infrastructure Class B Fund commercial bank, diversified telecommunication, oil-gas-consumable fuels, construction material, gas utilities, wireliess
communication service, metals & mining, transportation infrastructure, marine, healthcare provider & services, road & rail,
communication equipment, independent power producers, construction Engineering).

Smartwealth Equity Small Medium Capital Class B Fund Dapat diinvestasikan ke seluruh sektor.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 44 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Apa Saja Risiko Yang Terkait Dengan Produk Ini? 7. Risiko tingkat suku bunga
Perubahan suku bunga baik naik atau turun akan dapat
Risiko Investasi dari pilihan Subdana yang tersedia, termasuk mempengaruhi harga dari instrumen pasar uang dan dapat
mempengaruhi kinerja dana kelolaan.
tetapi tidak terbatas pada antara lain:
8. Risiko mitra pengimbang
1. Risiko penurunan harga unit penyertaan
Risiko di mana mitra pengimbang Kami tidak dapat memenuhi
Risiko yang disebabkan oleh penurunan harga efek investasi dapat
kewajibannya. Mitra pengimbang tersebut termasuk, namun tidak
mengurangi Nilai Aktiva Bersih per unit penyertaan.
terbatas pada, emiten, broker, manajer investasi, bank kustodian dan
2. Risiko pasar dari saham atau obligasi
mitra distribusi yang telah ditunjuk oleh Kami.
Fluktuasi harga saham atau obligasi sebagai instrumen aset
investasi sangat dipengaruhi oleh kinerja perusahaan dari penerbit Khusus Subdana sebagaimana disebutkan diatas yang penempatan
saham atau obligasi yang akan berdampak pada kinerja dana sebagian atau seluruh Dana Investasi di luar negeri, apabila ada,
yang dikelola. Subdana tersebut memiliki risiko–risiko tambahan sebagai berikut:
3. Risiko likuiditas 1. Risiko nilai tukar mata uang asing
Nilai penarikan (withdrawal/surrender) tergantung kepada likuiditas Risiko nilai tukar mata uang asing adalah suatu bentuk risiko yang
dari portfolio dan jumlah dana yang ditarik. Jika pada saat yang muncul karena perubahan nilai tukar suatu mata uang terhadap
bersamaan, sebagian besar atau seluruh pemegang unit mata uang yang lain pada saat dilakukannya penukaran.
penyertaan melakukan penarikan dimana tidak tersedia likuiditas di 2. Risiko ekspektasi Pemegang Polis terhadap investasi luar negeri
pasar, maka dapat mengakibatkan turunnya Nilai Aktiva Bersih Strategi berinvestasi di luar negeri, walaupun memberikan efek
karena efek dalam portofolio harus segera dijual ke pasar dalam diversifikasi belum tentu akan memberikan performa yang lebih baik
jumlah yang besar secara bersamaan, sehingga dapat daripada berinvestasi di dalam negeri dimana dimungkinkan
mengakibatkan penurunan nilai efek pada portofolio. investasi akan mengalami kerugian.
4. Risiko perubahan kondisi ekonomi dan politik
Perubahan perpajakan, kondisi ekonomi dan politik di Indonesia
dapat mempengaruhi kinerja perusahaan- perusahaan, baik yang
tercatat pada bursa efek maupun perusahaan yang menerbitkan
instrumen pasar uang dan instrumen obligasi, yang secara tidak
langsung akan mempengaruhi kinerja dari nilai efek yang
diterbitkan perusahaan tersebut.
5. Risiko pembatalan
Jika Pemegang Polis menjual/mencairkan/ melikuidasi Produk
sebelum tanggal jatuh tempo, Pemegang Polis akan mendapatkan
Nilai Investasi yang dihitung berdasarkan harga unit yang berlaku
setelah dikurangi biaya-biaya lainnya.
6. Risiko gagal bayar
Risiko yang terjadi dalam hal penerbit surat utang atau obligasi
tidak mampu memenuhi kewajibannya untuk membayar kembali
surat utang atau obligasi yang akan mempengaruhi kinerja dana
kelolaan.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 45 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Layanan Pengaduan Dan Penyelesaian Sengketa Pelayanan, Penyelesaian Pengaduan dan Klaim

1. Layanan Pengaduan Apabila ada pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau layanan
a. Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dapat menyampaikan Kami, silakan menyampaikan pertanyaan dan keluhan melalui
pengaduan secara tertulis atau lisan kepada Penanggung Customer Center Kami:
melalui jalur layanan pengaduan yang disediakan oleh Alamat:
Penanggung. PT Asuransi Allianz Life Indonesia
b. Penanggung akan menindaklanjuti pengaduan tersebut dalam Customer Lounge
World Trade Centre 6, Ground Floor
jangka waktu sebagai berikut: Jl. Jenderal Sudirman Kav. 29-31
1. Untuk pengaduan secara lisan: 5 hari kerja sejak pengaduan Jakarta Selatan 12920, Indonesia
diterima oleh Penanggung (atau jangka waktu lainnya yang
Corporate Number:
dari waktu ke waktu diatur dalam peraturan yang ditetapkan +62 21 2926 8888
oleh Otoritas Jasa Keuangan (”OJK”)).
Telepon: Fax:
2. Untuk pengaduan secara tertulis: 10 hari kerja sejak dokumen 1500-136 (Allianz Care) +6221 2926 8080
pendukung diterima secara lengkap oleh Penanggung (atau
Email: Website:
jangka waktu lainnya yang dari waktu ke waktu diatur dalam
ContactUs@[Link] [Link]
peraturan yang ditetapkan oleh OJK).
Facebook:
c. Jika terdapat kondisi tertentu sebagaimana yang diatur dalam
Allianz
peraturan yang ditetapkan oleh OJK, dan dengan melakukan
pemberitahuan sebelumnya kepada Pemegang Polis dan/atau
Tertanggung, Penanggung dapat (i) memperpanjang jangka
waktu yang disebutkan dalam poin (1)(b) di atas; atau (ii)
menindaklanjuti pengaduan tersebut di luar jangka waktu yang
disebutkan dalam poin (1)(b) di atas.
d. Informasi lebih lanjut mengenai jalur layanan pengaduan dan
prosedur pengaduan tersedia untuk Pemegang Polis di situs
resmi Penanggung.
e. Dalam hal tidak terdapat kesepakatan terhadap hasil tindak
lanjut pengaduan sebagaimana disebutkan dalam poin (1) di
atas, Pemegang Polis dapat menyampaikan pengaduan kepada
OJK untuk penanganan pengaduan sesuai dengan kewenangan
OJK atau menyelesaikan sengketa terkait pengaduan tersebut
sesuai dengan ketentuan poin (2) ini.
2. Penyelesaian Sengketa
a. Apabila timbul sengketa antara Pemegang Polis dan/atau
Tertanggung dan Penanggung atau pihak lain yang
berkepentingan dengan Polis, maka sengketa dapat terlebih
dahulu diselesaikan melalui musyawarah untuk mufakat.
b. Dalam hal sengketa sebagaimana disebutkan dalam poin (2)(a)
di atas tidak dapat diselesaikan dan tidak mencapai
kesepakatan, Penanggung dan Pemegang Polis dan/atau
Tertanggung dapat menyelesaikan sengketa di luar pengadilan
atau melalui pengadilan agama yang berwenang.
c. Penyelesaian sengketa di luar pengadilan sebagaimana yang
dimaksud pada poin (2)(b) di atas, dilakukan melalui Lembaga
Alternatif Penyelesaian Sengketa yang ditetapkan oleh OJK,
antara lain Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa Sektor
Jasa Keuangan atau Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa
lainnya yang berwenang dan ditetapkan oleh OJK dari waktu ke
waktu.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 46 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

PERSYARATAN MEDIS IDR.

Pembayar Premi : THESA (31 thn)

Inforce Polis :-
Total Count : IDR
Medical Type :
Pertanggungan dasar untuk : THESA (31 thn)
Inforce Polis :-
Total Count : IDR 100.000.000
Medical Type :-
Pasangan Pembayar Premi : ( thn)
Inforce Polis :-
Total Count : IDR
Medical Type :

Disclaimer: Persyaratan medical yang dilihat adalah tipe tertinggi apabila tertanggung, pembayar premi, atau pasangan pembayar premi
adalah orang yang sama (Kalkulasi TASA untuk persyaratan medical pada ilustrasi ini diasumsikan nasabah tidak memiliki polis /
pengajuan SPAJ lain di Allianz)

TIPE SPK : Surat Pernyataan Kesehatan (Anak-anak)

TIPE LPK : Laporan Pemeriksaan Kesehatan / Sertifikat Kesehatan (Dewasa)
TIPE DR : Darah Rutin
TIPE A : LPK + Analisa Urine Lengkap
TIPE B : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Lemak Darah + Gula Darah Puasa
TIPE C : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Lemak Darah + Gula Darah Puasa + EKG + Test Fungsi Ginjal +
Fungsi Hati
TIPE D : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Darah Lengkap + EKG + Foto Rontgen Dada
TIPE E : LPK + Analisa Urine Lengkap + Analisa Darah Lengkap + Foto Rontgen Dada + Treadmill Test + HIV
Test

Keterangan Tambahan
Darah Rutin : Haemoglobin, Leukosit, Eritrosit, LED, Hitung Jenis, Trombosit, Hematokrit, MCV, MCH, MCHC
Test Fungsi Hati : Billirubin Total, Billirubin Direct, Alkali Fosfatase, SGOT, SGPT, Gamma GT Test
Test Fungsi Ginjal : Ureum, Creatinin
Analisa Lemak Darah : Cholesterol Total, LDL, HDL, Trigeliserida
Analisa Darah Lengkap : Rutin, Test Fungsi Hati, Test Fungsi Ginjal, Gula Darah Puasa, HbA1C, Analisa lemak darah
Catatan : Calon tertanggung yang melakukan pemeriksaan Gula Darah Puasa & 2 jam PP harus puasa malam
sebelumnya. Mulai jam sekitar 22.00 – 23.00

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 47 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Catatan Penting:
- PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan, dan Tenaga Pemasarnya telah memegang lisensi dari Asosiasi Asuransi Jiwa
Indonesia.

- Penjelasan pertanggungan asuransi yang lengkap terdapat pada Polis. Pertanggungan asuransi berlaku ketentuan Pengecualian yang terdapat pada Polis, yaitu
hal- hal yang tidak ditanggung dalam Polis.

- SmartLink Protection Life adalah produk asuransi yang diterbitkan oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia. Pengelolaan Dana Investasi produk SmartLink Protection Life
dilakukan oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia dan/atau Manajer Investasi yang ditunjuk oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia.

- Premi yang dibayarkan sudah termasuk dengan komisi Tenaga Pemasar.

- Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Personal (“RIPLAY Personal”) ini hanya sebagai gambaran umum saja. Untuk informasi lebih lengkap harap
menghubungi Kami atau Tenaga Pemasar Anda atau mengunjungi website Kami di [Link]. Semua produk kami dibuat untuk memberikan manfaat bagi
nasabah, tapi belum tentu sesuai dengan kebutuhan Anda. Apabila Anda masih belum yakin apakah produk ini sesuai dengan kebutuhan Anda, Kami menyarankan
Anda untuk menghubungi Tenaga Pemasar Anda.

- Kami akan menginformasikan kepada Anda apabila terjadi perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan sebagaimana tercantum di dalam Polis paling
lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum berlakunya perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan tersebut.

- Anda wajib membaca dengan teliti RIPLAY Personal ini sebelum menyetujui pembelian produk dan berhak bertanya kepada Tenaga Pemasar atas semua hal terkait
RIPLAY Personal.

- Proyeksi Total Nilai Investasi yang tercantum dalam RIPLAY Personal ini merupakan suatu asumsi atau contoh saja dan bukanlah merupakan kondisi atau perhitungan
sebenarnya atau suatu jaminan atau janji dari PT Asuransi Allianz Life Indonesia serta tidak dapat dijadikan bukti atau dokumen apapun dalam kaitannya dengan
asuransi. RIPLAY Personal ini bukan merupakan kontrak atau perjanjian asuransi antara PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan nasabah sehingga tidak mengikat
PT Asuransi Allianz Life Indonesia /nasabah.

- RIPLAY Personal ini bukan merupakan bagian dari aplikasi pengajuan asuransi dan Polis.

- Nilai investasi tidak dijamin, dapat meningkat atau menurun tergantung dari kinerja dari Dana Investasi yang dipilih oleh nasabah dan tidak terlepas dari risiko
investasi. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari hasil investasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab Anda. Keterangan lengkap ada di Polis.

- Anda wajib membaca, memahami dan menandatangani aplikasi dan dokumen-dokumen pendukung pengajuan asuransi.

- Informasi yang tercantum dalam RIPLAY Personal ini berlaku sejak tanggal cetak dokumen sampai dengan 30 (tiga puluh) hari kalender dari tanggal cetak dokumen.

- RIPLAY Personal ini dapat ditandatangani dengan tanda tangan elektronik (baik seluruhnya atau sebagian), yang harus dianggap sebagai tanda tangan asli untuk
semua tujuan dan yang memiliki kekuatan hukum yang sama dengan tanda tangan asli (basah). Saya mengakui dan menyetujui bahwa Saya secara tegas
mengesampingkan setiap hak untuk (i) mengajukan pembelaan atau pelepasan tanggung jawab/kewajiban; dan/atau (ii) membatalkan RIPLAY Personal ini, atas
alasan penandatanganan RIPLAY Personal ini oleh Saya dengan tanda tangan elektronik.

- Kebijakan yang berlaku di PT Asuransi Allianz Life Indonesia mengenai waktu pembukuan Premi sebagai berikut:
Dana diterima PT Asuransi Allianz Life Indonesia s.d pukul 14.00 akan dibukukan di hari yang sama.
Dana diterima PT Asuransi Allianz Life setelah pukul 14.00 akan dibukukan pada hari kerja berikutnya.

- Saya menyatakan bahwa:

Saya telah membaca, menerima penjelasan dan memahami produk asuransi unit link ini sesuai RIPLAY Personal.
Saya telah mengerti bahwa RIPLAY Personal ini bukan merupakan janji dari Tenaga Pemasar.
Saya telah mengerti dan menyetujui hak Saya dalam pertanggungan asuransi yang Saya pilih dan tentang kewajiban Saya baik dalam pembayaran Premi maupun
biaya-biaya yang diberlakukan untuk produk ini.
Saya telah menerima dengan baik dokumen RIPLAY Personal produk ini.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 48 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

,
Tanda Tangan Agen Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah memberikan penjelasan Kepada Calon Pemegang Saya telah menerima, membaca, mendapat penjelasan dari
Polis tentang isi dari setiap halaman di Ilustrasi dan Ringkasan Agen serta memahami dan menyetujui semua informasi di
Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Personal ini. Ilustrasi dan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan
(RIPLAY) Personal ini.

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 49 dari 50
 PT Asuransi Allianz Life Indonesia
FUND FACT SHEET
SmartLink Protection Life
PT Asuransi Allianz Life Indonesia berizin dan
diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Untuk memudahkan Anda mengetahui setiap Subdana

Subdana sesuai dengen pilihan Subdana Anda di SPAJ, Anda dapat meng-
aksesnya melalui URL/QR Code dibawah ini:

Smartlink Rupiah Money Market Class B Fund

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Disajikan: THERESA EVITA FEBRILLIANT Kode Agen: 01118704

Tanggal: 07-11-2024 Kode Cabang: A16821
Build ID: 20241107ASNT
Versi: [Link]

Halaman 50 dari 50