PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SDN 3 SIDODADI ASRI
KECAMATAN JATIAGUNG
NSS: 101120121092 NIS: 100360 NPSN: 10810391
Alamat:[Link] Wastu Kencana Desa Sidodadi Asri Kecamatan Jati agung Lampung Selatan 35365
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 422/54/III.01/VI.08.22/36/2024
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUBARI, [Link]
NIP : 19710803 201407 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 3 SIDODADI ASRI
Dengan ini menyatakan bahwa :
Nama : MUHAMAD NASRULOH
Tempat dan Tanggal Lahir : BOGOR, 18-02-2004
Pendidikan : SMK
Alamat : Dusun IX Desa Kertosari, [Link] Agung, [Link] Selatan
Unit Kerja : SDN 3 SIDODADI ASRI
1. Bahwa sejak diangkat sebagai Tenaga Honorer Pegawai Non ASN terhitung mulai
tanggal 18 Juli 2022 sampai dengan Sekarang telah melaksanakan tugas secara nyata dan
sah terus menerus, serta gaji bulanan yang bersangkutan dibiayai dan
berasal dari BOS APBN.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer Pegawai Non ASN telah
menunjukan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data Tenaga Honorer
Pegawai Non ASN tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya
data yang tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik
secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan
dari pihak manapun.
Jati Agung, 21 Desember 2024
Mengetahui
[Link] DINAS PENDIDIKAN Yang Membuat Pernyataan
Kabupaten Lampung Selatan Kepala SDN 3 Sidodadi Asri
ASEP JAMHUR, S.E, M.M SUBARI, [Link]
NIP. 19700425 199703 1 001 NIP. 19710803 201407 1 001