SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP
Rumah sakit : Hari :
Ruang rawat inap : Tanggal :
Jumlah TT tersedia : Jumlah TT Terisi:
PASIEN MASUK RUANGAN RAWAT INAP
PASIEN MASUK PASIEN PINDAHAN DARI RUANGAN LAIN
NO NO. RM NAMA PASIEN KLS NO [Link] NAMA PASIEN [Link] KLS RUANGAN
PASIEN KELUAR RAWAT INAP
PASIEN KELUAR PASIEN DIPINDAHKAN DARI RUANGAN LAIN
LAMA
NO NO. RM NAMA PASIEN KLS RAWAT
NO NAMA PASIEN [Link] KLS RUANGAN
PASIEN MENINGGAL
MENINGGAL LAMA
NO NAMA PASIEN [Link] KLS
< 48 JAM > 48 JAM RAWAT
RESUME
KELAS
NO KEADAAN PASIEN JUMLAH
VVIP VIP I II III
1 PASIEN AWAL
2 PASIEN MASUK
A
3 PASIEN PINDAHAN
TOTAL PASIEN DIRAWAT (1+2+3)
4 PASIEN KELUAR HIDUP
5 PASIEN DIPINDAHKAN
B 6 PASIEN MENINGGAL <48 JAM
PASIEN MENINGGAL >48 JAM
TOTAL PASIEN DIRAWAT (1+2+3)
C Pasien sisa (yang masih dirawat) total A-B
D Jumlah Lama Rawat
Pasien masuk dan keluar pada hari yang
E
sama
Penanggung jawab
(…………..……………..)