FORMULIR DATA PRIBADI
I. IDENTITAS DIRI
1. Nama Lengkap : Julian L Fanggi
2. Tempat/Tanggal Lahir : Kupang, 08 Juli1995
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat Sesuai KTP : Kelurahan Maulafa Rt 002 Rw 001 Kecamatan Maulafa
5. Alamat Domisili saat ini : Kelurahan Maulafa Rt 002 Rw 001 Kecamatan Maulafa
6. Telepon / HP : 081-238-511-971
7. Alamat e-mail : julianfanggi08@[Link]
8. Agama : Kristen Protestan
9. Status Pernikahan : Belum Nikah
10. PEKERJAAN SAAT INI : Belum Bekerja
11. POSISI YANG DILAMAR : Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik Air Minum ( FMT )
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
2.1. Pendidikan Formal
Level Nama Sekolah/Univ. Jurusan Tempat Thn s/d Thn Keterangan
S3 -
S2 -
S1/D4 Politeknik Negeri Kupang Teknik Sipil Kupang 2015 s/d 2019 Lulus
D3 -
SLTA SMA Negeri 2 Kupang IPA Kupang 2009 s/d 2012 Lulus
2.2. Pendidikan Informal (Training/Pelatihan atau Kursus)
No. Jenis Training/Kursus Tempat Waktu Keterangan
1. -
2. -
3. -
4. -
III. KEMAMPUAN KOMPUTER DAN BAHASA INGGRIS
2.1 Kemampuan Komputer
Mahir & Trampil Ms Office Cukup Trampil Ms Office
2.2 Kemampuan Bahasa Inggris
Aktif Pasif
IV. RIWAYAT PEKERJAAN
Uraikan dengan singkat riwayat pekerjaan Anda selama ini :
1 a. Waktu Pelaksanaan : Bulan Mei Tahun 2021 s/d Bulan Oktober Tahun 2021 ( 5 Bulan)
Belanja Jasa Konsultasi Pengawasan Arsitektur Jasa
b. Nama Program/Proyek :
Pendampingan atau Fasilitator Non ASN Desa Baus
Desa Baus Kecamatan Boking Kabupaten Timor Tengah
c. Lokasi Program/Proyek :
Selatan
Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman
d. Pengguna Jasa :
Kabupaten Timor Tengah Selatan
e. Nama Perusahaan : -
Pendamping Teknik Belanja Jasa Konsultasi Pengawasan
f. Posisi Penugasan :
Arsitektur Tenaga Fasilitator Lapangan
Ditugaskan sebagai tenaga teknik pendamping lapangan atau
fasilitator lapangan yang bertugas untuk mendampingi program
g. Uraian Tugas :
pengelolaan dan pengembangan sistem penyediaan air minum
di Kabupaten Timor Tengah Selatan
h. Surat Referensi kerja : Ada
Bulan April Tahun 2022 s/d Bulan November Tahun 2022
2 a. Waktu Pelaksanaan : (7 Bulan)
Program Kawasan Permukiman Kegiatan Peningkatan
b. Nama Program/Proyek : Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Dengan Luas
Dibawah 10 HA
Desa Enoraen, Desa Rabeka, Desa Oebesi Kecamatan Amarasi
c. Lokasi Program/Proyek :
Timur Kabupaten Kupang
Dinas Perumahan, Kawasan Permukiman dan Pertanahan
d. Pengguna Jasa :
Kabupaten Kupang
e. Nama Perusahaan : -
f. Posisi Penugasan : Tenaga Fasilitator Lapangan
Ditugaskan sebagai tenaga teknik pendamping lapangan atau
g. Uraian Tugas : fasilitator lapangan yang bertugas untuk mendampingi program
Pembangunan Septic Tank
h. Surat Referensi kerja : Ada
Bulan Februari Tahun 2023 s/d Bulan Desember Tahun 2023
3 a. Waktu Pelaksanaan : (10 Bulan)
Program Kawasan Permukiman Kegiatan Peningkatan
b. Nama Program/Proyek : Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Dengan Luas
Dibawah 10 HA
Desa Tesbatan 1, Kelurahan Nonbes Kecamatan Amarasi dan
c. Lokasi Program/Proyek :
Desa Manusak Kecamatan Kupang Timur Kabupaten Kupang
Dinas Perumahan, Kawasan Permukiman dan Pertanahan
d. Pengguna Jasa :
Kabupaten Kupang
e. Nama Perusahaan : -
f. Posisi Penugasan : Tenaga Fasilitator Lapangan
Ditugaskan sebagai tenaga teknik pendamping lapangan atau
g. Uraian Tugas : fasilitator lapangan yang bertugas untuk mendampingi program
Pembangunan Septic Tank
h. Surat Referensi kerja : Ada
V. POSISI PENUGASAN SAAT INI / TERAKHIR
Gambar bagan organisasi sebagai Tenaga Fasilitator Lapangan
Kepala Dinas PRKP
Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK)
Tim Teknis
Tenaga Fasilitator
Lapangan (TFL)
VI. MINAT DAN HARAPAN
1. Apakah yang Anda sukai dari pekerjaan Anda sekarang/terakhir (kondisi, tugas-tugas, dsb),
mengapa?
Yang disukai dari pekerjaan saya terakhir sebagai Tenaga Fasilitator Lapangan
yaitu dapat secara langsung berinteraksi dengan masyarakat di tempat penugasan
saya serta dapat melakukan dampingan secara langsung kepada Masyarakat
Penerima Manfaat serta saya dapat menyampaikan informasi secara langsung dan
merasa terlibat dalam proses pembelajaran atau pelatihan, dapat memecahkan
tantangan di lokasi secara real time dan menghadapi situasi yang beragam
dilokasi dampingan.
2. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan Anda sekarang/terakhir (kondisi, tugas-
tugas, dan sebagainya), Mengapa?
Saya suka semua pekerjaan saya selama ini.
3. Berikan contoh pengalaman Anda dalam pekerjaan:
a. Pengalaman yang memuaskan
1. Saya dapat mendampingi masyarakat dalam pembangunan unit air minum program
Sistem Penyediaan Air Bersih secara tepat waktu sesuai dengan jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan.
2. Saya dapat mendampingi masyarakat dalam pembangunan unit Septic Tank program
Sistem Penyediaan Sanitasi Berbasis Masyarakat secara tepat waktu sesuai dengan
jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.
3.
b. Pengalaman yang tidak memuaskan
Tidak Ada
4. Uraikan karir yang Anda ingin capai 5 tahun mendatang. Dan uraikan pula apa yang sudah Anda
lakukan untuk mencapai tujuan tersebut.
Bidang yang Usaha yang Usaha yang akan
Posisi Kendala
diminati sudah dilakukan dilakukan
Air Minum Fasilitator Senior Belum memiliki cukup Menjadi Fasilitator di Melamar pekerjaan
pengalaman tingkat Kabupaten sesuai dengan bidang
yang diusahakan demi
menunjang pengalaman
yang cukup.
a. Kemukakan pendapat Anda bila masih ada hal-hal lain yang harus dilakukan unit kerja anda
sekarang/terakhir, perbaikan kondisi kerja demi peningkatan produktivitas kerja.
Tidak Ada
b. Bila ada harapan-harapan lainnya, silahkan tulis di sini.
Tidak Ada
VII. KEKUATAN DAN ASPEK YANG PERLU DITINGKATKAN
1. Apakah yang menjadi kekuatan (Strong Point) Anda?
a. Saya dapat membangun komunikasi yang baik dengan masyarakat serta mampu
beradaptasi dimana saya ditugaskan.
b. Saya dapat melaksanakan tugas saya secara tepat waktu, mutu dan biaya.
c. Saya dapat bekerja secara tim maupun secara individu.
2. Kemampuan apakah yang menurut anda perlu ditingkatkan dan diperbaiki saat ini (Improvement
point)?
Pengetahuan Teknik : memahami system penyediaan air minum dan sanitasi termasuk
teknologi terkait akan menjadi penting untuk pekerjaan saya.
Kemampuan menejemen : keterampilan merencanakan, mengorganisir dan mengelola
pekerjaan yang ada.
Kupang, 24 Maret 2024
( Julian L. Fanggi, [Link].T)
LAMPIRAN
Lampiran berupa dokumen administrasi wajib disertakan di daftar riwayat hidup (curriculum vitae) ini
sebagai dokumen pendukung.
Lampirkan sesuai urutan:
1. Fotokopi Ijazah Legalisir (Sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang ditetapkan dalam kerangka
acuan kerja)
2. Fotokopi Transkrip Nilai
3. Fotokopi KTP
4. Fotokopi NPWP
5. Fotokopi Sertifikat
6. Fotokopi Referensi kerja
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Julian L Fanggi, [Link].T
Tempat/Tanggal : Kupang, 08 Juli 1995
Lahir
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Domisili : Kelurahan Maulafa Rt 002 Rw 001 Kecamatan Maulafa
Alamat Email : julianfanggi08@[Link]
Nomor Telpon/Hp : 081238511971
Menyatakan bahwa, saya mengajukan lamaran untuk mengikuti proses seleksi calon
Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik Air Minum (FMT) Kegiatan Pamsimas dan jika
Lulus/Diterima maka saya Bersedia untuk Ditempatkan dan Tinggal di Wilayah Kerja
Kegiatan Pamsimas TA 2024 yang Ditetapkan oleh Pemberi Tugas.
Kupang, 24 Maret 2024
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
(JULIAN L FANGGI, [Link].T)
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Julian L Fanggi, [Link].T
Tempat/Tanggal : Kupang, 08 Juli 1995
Lahir
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Domisili : Kelurahan Maulafa Rt 002 Rw 001 Kecamatan Maulafa
Alamat Email : julianfanggi08@[Link]
Nomor Telpon/Hp : 081238511971
Menyatakan bahwa dengan sesungguhnya bahwa segala dokumen yang saya sampaikan
terkait lamaran yang saya ajukan untuk posisi Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik Air
Minum (FMT) pada KEGIATAN PAMSIMAS TA 2024 adalah Benar dan Sah. Apabila di
kemudian hari ditemukan ada di antara dokumen tersebut yang tidak benar, tidak sah, atau
palsu, maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai ketentuan dan peraturan
perundangan yang berlaku
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung
jawab.
Kupang, 24 Maret 2024
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
(JULIAN F. FANGGI, [Link].T)
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Julian L Fanggi, [Link].T
2. Tempat & Tanggal Lahir : Kupang, 08 Juli 1995
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Kristen Protestan
5. Pendidikan Terakhir : Sarjana Terapan Teknik ([Link].T)
6. Alamat : Kelurahan Maulafa Rt 002 Rw 001 Kecamatan Maulafa
7. Nomor Telepon / HP : 081238511971
8. Alamat E-mail : julianfanggi08@[Link]
9. Akun Media Sosial : Instagram @ yogi_fanggi
10. Posisi yang dilamar : Fasilitator Masyarakat Bidang Teknik Air Minum (FMT)
Menyatakan dengan secara sadar dan sungguh-sungguh bahwa saya:
a. Akan selalu setia kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945 serta menjaga
persatuan dan kesatuan bangsa;
b. Selalu bersikap jujur, objektif, akuntabel dan menjaga integritas, dedikasi serta berperan
secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi dan
Nepotisme (KKN) serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela dan melanggar
hukum;
c. Bersedia untuk tidak terlibat atau menjadi Anggota/Pengurus Partai Politik selama
menjadi tenaga pendamping Pamsimas
d. Bersedia dan sanggup melaksanakan tugas dan fungsi sesuai dengan kewenangan dan
target kinerja yang ditetapkan pada KAK Pamsimas selama pelaksanaan kegiatan
Pamsimas Tahun 2024 dan apabila kinerja saya tidak mencapai target yang dimaksud,
maka saya bersedia untuk dievaluasi dari jabatan saya dan tidak akan melakukan
tuntutan hukum atas hak terhadap evaluasi jabatan apabila target kinerja tidak terpenuhi;
e. Mampu membangun koordinasi dan kerjasama dengan pihak pengelola KIBM,
Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten/Kota, dan Masyarakat
dalam pelaksanaan Kegiatan Pamsimas Tahun 2024.
Demikian pakta integritas ini saya buat, dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya
sanggup menanggung segala risiko sesuai ketentuan yang berlaku.
Kupang, 24 Maret 2024
Yang membuat pernyataan,
JULIAN L FANGGI, [Link].T