Materai
Rp. 10.000
SURAT PERNYATAAN KESESUAIAN DATA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
……………………………………………………………………………
NISN :
……………………………………………………………………………
Nomor Peserta : ……………………………………………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir :
……………………………………………………………………………
Alamat :
……………………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa data pribadi maupun seluruh data yang diisikan pada form sistem
[Link] dan atau data persyaratan registrasi yang di upload pada sistem
[Link] sudah sesuai dengan dokumen aslinya.
Apabila nanti pada saat verifikasi ditemukan ketidaksesuaian data, Saya siap menerima sanksi
berupa pembatalan kelulusan seleksi masuk di Universitas Udayana.
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
……………, ………………..
(……………………………….)