KODING & INDEKSING RM
No. Dokumen :
SOP [Link] :B
Tanggal Terbit : 2 Januari 2018
Halaman : 1/1
UPTD
Dewi Laila M. P. [Link]
PUSKESMAS
NIP. 19790903 200501 2 011
DOMPU KOTA
1. Pengertian Meneliti dan mengkoreksi penulisan kode penyakit dan tindakan atau
operasi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk
melakukan koding & indeksing Rekam medis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota Nomor:
800/079/PKMKOTA/2018 Tentang Kebijakan Manajemen Informasi
Rekam Medis Di UPTD Puskesmas Dompu Kota.
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam
medis.
5. Prosedur/langkah- 1. Persiapan Alat & Bahan:
langkah a. Alat tulis
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Petugas Rekam Medis
3. Langkah-langkah :
a. Petugas menerima dokumen rekam medis dari fungsi asembling.
b. Petugas meneliti dan mengkoreksi penulisan kode ICD-X dan
ICD9 CM yang tertulis di dokumen RM.
c. Petugas mengoreksi dokumen rekam medis kemudian
menyerahkan ke fungsi penyimpanan.
d. Petugas melakukan pengentrian data di SIMPUS dan P Care
e. Petugas membuat indeks penyakit dengan cara membuat query
pada SIMPUS.
f. Petugas membuat indeks tindakan dan kematian dengan
membuat query pada SIMPUS.
g. Petugas membuat indeks dokter yang berisi nama dokter, nomor
kode dokter, nama pasien, nomor RM, komplikasi, tindakan dan
hasil pelayanan.
h. Petugas menyediakan indeks bagi yang memerlukan dengan
menggunakan catatan penggunaan indeks.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang -
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait Rekam medis
9. Dokumen Terkait Rekam medis
10. Rekaman Historis No Yang diubah Isi perubahan Tgl Mulai
Perubahan diberlakukan
1. SK tahun 2016 SK tahun 2018 2 Januari 2018
2. Dalam langkah- Sudah ada alat, bahan 2 Januari 2018
langkah belum ada dan petugas
alat, bahan dan pelaksana
petugas pelaksana