ASEMBLING RM
No. Dokumen :
SOP [Link] :B
Tanggal Terbit : 2 Januari 2018
Halaman : 1/2
UPTD
Dewi Laila M. P. [Link]
PUSKESMAS
NIP. 19790903 200501 2 011
DOMPU KOTA
1. Pengertian Tempat meneliti kelengkapan isi dan perakitan dokumen rekam medis
sebelum disimpan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk
melakukan assembling rekam medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota Nomor:
800/079/PKMKOTA/2018 Tentang Kebijakan Manajemen Informasi
Rekam Medis Di UPTD Puskesmas Dompu Kota.
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam
medis.
5. Prosedur/langkah- 1. Persiapan Alat & Bahan:
langkah a. Alat tulis
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Petugas Rekam Medis
3. Langkah-langkah :
a. Petugas menerima dokumen rekam medis dan sensus harian
dari unit-unit pelayanan.
b. Petugas menyediakan dokumen rekam medis baru dan
kelengkapan formulirnya kepada unit pengguna.
c. Petugas mencatat setiap penggunaan formulir rekam medis ke
dalam buku pengendalian penggunaan formulir rekam medis.
d. Petugas menerima pengembalian dokumen rekam medis dan
sensus harian rawat inap, rawat jalan dan ruangan gawat
darurat dengan menandatangani buku ekspedisi.
e. Petugas mencocokkan jumlah dokumen rekam medis dengan
jumlah pasien yang tertulis pada sensus harian, jumlah
dokumen rekam medis yang diterima harus sesuai dengan
jumlah yang tercatat di dalam sesus harian.
f. Petugas meneliti kelengkapan isi dokumen rekam medis sesuai
prosedur penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis.
g. Bila dokumen rekam medis belum lengkap, petugas menulis
ketidak lengkapannya pada secarik kertas yang ditempelkan
pada sampul dengan dokumen rekam medis kemudian
dikembalikan ke ruangan pelayanan yang bersangkutan, untuk
dilengkapi oleh petugas yang bertanggungjawab dengan
menggunakan buku ekspedisi, kemudian kartu kendali
disimpan menurut tanggal pengembalian.
h. Bila sudah lengkap dokumen rekam medis bersama kartu
kendali diserahkan ke fungsi pengkode dan pengindeks.
i. Sensus harian diserahkan ke fungsi analisis dan pelaporan
untuk diolah lebih lanjut.
j. Petugas membuat laporan ketidaklengkapan isi dokumen
rekam medis.
k. Petugas membuat laporan penggunaan formulir rekam medis.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang -
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Rekam medis
2. Semua unit pelayanan
9. Dokumen Terkait 1. Rekam medis
2. Sensus harian
10. Rekaman Historis
Perubahan No Yang diubah Isi perubahan Tgl Mulai
diberlakukan
1. SK tahun 2016 SK tahun 2018 2 Januari 2018
2. Dalam langkah- Sudah ada alat, bahan 2 Januari 2018
langkah belum ada dan petugas
alat, bahan dan pelaksana
petugas pelaksana