SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama lengkap : Nadya Taula, [Link]
2. NIP/NRK : 19991229 202506 2 006
3. Tempat/Tanggal Lahir : Bewa, 29 Desember 1999
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Kristen Protestan
6. Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
7. Jabatan Struktural/Fungsional : Penata Kelola Sistem dan Teknologi Informasi
8. Pangkat/Golongan : III/a
9. Pada Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi (Puskesmas
Biromaru)
10. Masa Kerja Golongan : 0 Tahun 0 Bulan
11. Digaji Menurut : PP No. 5 Tahun 2024
12. Alamat/Tempat Tinggal : Jln. Karajalembah
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya mempunyai susunan keluarga sebagai berikut :
TANGGAL DAPAT
KETERANGAN
NAMA SUAMI / (DD/MM/YYYY) PEKERJAAN/ TUNJANG
TEMPAT (SUAMI/ISTRI/
NO ANAKTANGGUN NIP / AN /
LAHIR PERKAWIN ANAK
GAN LAHIR SEKOLAH TIDAK
AN KANDUNG)
DAPAT
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu), saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang – Undang yang berlaku, dan
bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi
hak saya.
Mengetahui, Sigi Kota, 03 Juni 2025
Kepala Dinas Kesehatan Pegawai Yang Bersangkutan,
Kabupaten Sigi
dr. TRIEKO STEFANUS LAROPE NADYA TAULA, [Link]
NIP. 19800321 201001 1 005 NIP. 19991229 202506 2 006