PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 CARANGREJO
[Link] Carangrejo No.52 Desa Carangrejo
SAMPUNG Kode Pos: 63454

KEPUTUSAN KEPALASEKOLAH DASAR NEGERI 1 CARANGREJO

KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
NOMOR :. 422.1/68/[Link]/2024
TENTANG

PEMBENTUKAN PENITIA PENYELENGGARA SUMATIF TENGAH SEMESTER (STS)

SDN1 CARANGREJOKECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2024/2025

Menimbang : a Bahwa untuk mengetahui hasil belajar peserta didik dan untuk memperoleh keterangan
mengenai mutu pendidikan serta sebagai tindak lanjut tugas Kepala Sekolah sebagai
Panitia Penyelenggara Sumatif Tengah Semester (STS), maka perlu
menyelenggarakan Sumatif Tengah Semester di Sekolah Dasar Negeri 1 Carangrejo
Kecamatan Sampung KabupatenPonorogo Tahun Pelajaran 2024/2025;
b Bahwa untuk kelancaran tugas Kepala Sekolah sebagaimana yang dimaksud pada
konsideran ini maka Sekolah Dasar Negeri1 CarangrejoKecamatan Sampung
Kabupaten Ponorogo perlu membentuk Panitia Penyelenggara Sumatif Tengah
Semester (STS)Tahun Pelajaran 2024/2025 dengan menuangkannya dalam suatu
Keputusan Kepala Sekolah.

Mengingat: 1. Undang-Undang No. 20 tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan Nasional (lembaran
Negara Th 2003 No 78, Tambahan Lembaran Negara No. 4301);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244);
3. Peraturan Pemerintah No. 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan.
4. Peraturan Pemerintah No 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara RI Tahun 2005 No 41, Tambahan Lembaran Negara RI No.
4496) Telah diubah dengan PP No 13 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas PP No.
19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara RI Tahun
2015 No. 45, Tambahan Lembaran Negara RI No. 5670);
5. Peraturan Pemerintah No 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan
Pendidikan Keagamaan (Berita Negara RI Tahun 2007 Nomor 124)
6. Peraturan Pemerintah No 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan (Lembaran Negara RI Tahun 2010 Nomor: 23 Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5105) sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 17
Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan Lembaran
Negara RI Tahun 2010 Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157;
7. Peraturan Mendikbud No20 Tahun 2016tentang Standar Kompetensi Lulusan
Pendidikan Dasar dan Menengah (Berita Negara RI Tahun 2016 Nomor 953;
8. Peraturan Mendikbud No23 Tahun 2016tentang Standar Penilaian Pendidikan
(Berita Negara RI Tahun 2016 Nomor 897);
9. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur Nomor
420/3250/101.1/2024 tentang Hari Efektif, Hari Efektif Fakultatif dan Hari
Libur Bagi Satuan Pendidikan di Propinsi Jawa Timur Tahun Pelajaran
2024/2025.

a. Daftar Kolektif Peserta STS Tahun Pelajaran 2024/2025 SDN 1 Carangrejo,

Memperhatikan
:
Kecamatan Sampung, Kabupaten Ponorogo;
b. Pragram Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun, Kegiatan
Monitoring Evaluasi dan Pelaporan Tahun 2024
c. Visi, Misi Sekolah dan Kriteria Ketuntasan Minimal SDN 1 Carangrejo,
Kecamatan Sampung, Kabupaten Ponorogo yang telah ditetapkan di awal
Tahun Pelajaran 2024/2025;
d. Keputusan KKKS SD Kecamatan SampungKabupatenPonorogo
tanggal 13 September 2024

-
 - e. Hasil Rapat guru SDN 1 Carangrejo Kecamatan Sampung Kabupaten Ponorogo
Tanggal 14 September 2024 di SDN 1 Carangrejo, Kecamatan Sampung, Kabupaten
Ponorogo, tentang Pembentukan Panitia SAT dan PAT SDN 1 Carangrejo, Kecamatan
Sampung, Kabupaten Ponorogo Tahun Pelajaran 2023/2024.

MEMUTUSKAN

Menetapkan: Membentuk Panitia Penyelenggara STS SDN 1 CarangrejoKecamatan Sampung

Kabupaten Ponorogo Tahun Pelajaran 2024/2025 yang susunannya sebagaimana
terlampir dalam lampiran keputusan ini;

PERTAMA Panitia sebagaimana dimaksud pada Diktum Pertama Keputusan ini mempunyai Tugas
Menyelenggarakan STS di SDN 1 Carangrejo Kecamatan Sampung Kabupaten
Ponorogo Tahun Pelajaran 2024/2025 dengan rincian tugas:
1. Melakukan sosialisasi Pelaksanaan STS kepada pendidik, peserta, orang tua
dan komite sekolah.
2. Melakukan pendaftaran calon peserta STS SDN 1 Carangrejo Kecamatan
Sampung, Kabupaten Ponorogo.
3. Mengambil Naskah STS di tempat yang sudah ditetapkan oleh Penyelenggara
KKKS Kec. Sampung.
4. Memeriksa dan memastikan amplop paket soal STS dalam keadaan disegel.
5. Menjaga kerahasiaan dan Keamanan naskah STS
- 6. Melaksanakan Penilaian STS dengan tertib, lancar, aman sesuai dengan juknis.
7. Memeriksa dan memastikan amplop LJ Penilaian STS dalam keadaan dilem
dan telah ditandatangani oleh Pengawas Ruang Penilaian STS
8. Mengirim LJ STS Ke guru kelas masing-masing.
-
KEDUA Semua biaya yang dikeluarkan dibebankan pada anggaran yang tersedia.
Segala sesuatu yang terkait dan belum tercantum dalam keputusan ini disesuaikan
[Link] ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Carangrejo
Pada Tanggal : 23 September 2024
Kepala Sekolah

WINARSIH, [Link]
NIP.19700516 199304 2 003

Tembusan :
1. Pengawas SD Kecamatan Sampung.
2. Panitia Penyelenggara
3. Arsip Sekolah
Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN 1 Carangrejo
Nomor : 422.1/ 68/[Link]/2024
Tanggal : 23 September 2024

SUSUNAN PANITIA PENYELENGGARA STS SMT 1

SDN1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG
TAHUN PELAJARAN 2024/2025

NAMA / JABATAN DALAM

NO KETERANGAN
N I P. KEPANITIAAN

1 WINARSIH,SPd. Ketua / Anggota Kepala Sekolah

19700516 199304 2 003

2 SLAMET RIYADI, [Link]. Sekretaris / Kurir Guru Kelas

19860915 202221 1 003.
Guru Kelas
3 DHUKUT, [Link] Pengawas / Anggota
19670412 200701 1 031

4 USWATI SOLEHAH, [Link].. Seksi Kunsumsi / Guru Kelas

19830712 200801 2 011 Anggota

5 RYN MIFTA,[Link]
19940516 202012 2 016 Bendahara / Anggota Guru Kelas
ULFATUN HASANAH, [Link].I Pengawas / Anggota Guru Kelas
6
19900516 202321 2 021
Pengawas / Anggota Guru Kelas
7 NITA ALFI NUROHMAH, [Link].I
Pengawas / Anggota Guru Kelas
8 INDAH PUSPITANINGRUM, [Link]

9. RARAOKTA FILDANIS, [Link] Guru Kelas

Pengawas / Anggota
10 ULIL HADI IHSANUDIN Pengawas / Anggota Guru Ekstra

11 Pengawas / Anggota Guru Seni Tari

FAJAR FRELA MUSTIKA
.
Perlengkapan /Anggota PTT/ Penjaga
12 YOYOK CAHYONO

Carangrejo, 26 September 2024

Kepala Sekolah

WINARSIH,[Link].
NIP. 19700516 199304 2 003
 DAFTAR HADIRPANITIA
SUMATIF TENGAH Tahun (STS) I
SDN 1 CARANGREJO TAHUN AJARAN 2024/2025

TANDA TANGAN
NO NAMA Jumat, Sabtu, Senin, Selasa, Rabu, KET
27-9-24 28-9-24 30-9-24 1-10-24 2-10-24

1 WINARSIH, [Link]
19700516 199304 2 003
2 DHUKUT, [Link]
19670412 200701 1 031
3 USWATI SOLEHAH, [Link]..
19830712 200801 2 011
4 SLAMET RIYADI, [Link].
19860915 202221 1 003
5 RYN MIFTA,[Link]
19940516 202012 2 016
6 ULFATUN HASANAH, [Link].I
19900516 202321 2 021
7 NITA ALFI NUR MAGFIROH,
[Link].
8 INDAH
PUSPITANINGRUM, [Link]
9 RARA OKTA FILDANIS.
[Link]
10 ULIL HADI IHSANUDIN

11 FAJAR FRWLA MUSTIKA

12 YOYOK

Carangrejo, 26 September 2022

Kepala Sekolah

WINARSIH, [Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 JUMLAH PESERTA STS I
TAHUN AJARAN 2024/2025

NO KELAS L P JUMLAH

1 I 9 11 20

2 II 12 7 19

3 III 7 7 14

4 IV 12 8 20

5 V 9 7 16

6 VI 14 9 23

JUMLAH 63 49 112

Carangrejo, 26 September 2024

Kepala Sekolah

WINARSIH, [Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 Tanggal
No Nama JK NISN TempatLahir
Lahir
1 L 3145149438 TANGERANG 2014-10-09
ADAMDIJANURROFIQ
2 P 0117205887 PONOROGO 2011-06-16
ADHELLIAVIVIANPRAHESTI
3 L 0106732618 PONOROGO 2010-05-05
AldoRizkiSaputra
4 ALFARIELFEBRIANOZORA L 0147681862 PONOROGO 2014-02-13
5 L 0104270514 PONOROGO 2010-12-16
Alfian'AinulSaputra
6 L 0135524121 PONOROGO 2013-10-15
ALGAALDHISAPUTRA
7 L 3140351347 PONOROGO 2014-08-17
ALIFFARIQOH
L 0104504233 PONOROGO 2010-10-16
8 ANANDAOKIADITYA
L 0127773262 PONOROGO 2012-07-06
9 ANDHIKAYOGAPRATAMA

10 ANFIELDAREISTACLARISSAPU P 0155283688 PONOROGO 2015-10-22

TRI
11 P 0127455037 PONOROGO 2012-11-08
ANINDITAYEKTIPRAMATYA
12 AQILAALFATHUNISAMAULIDA P 3166773465 PONOROGO 2016-03-14
PUTRI
13 P 3134663719 PONOROGO 2013-06-14
AQILLAHILMANAFIA
14 L 0121357086 PONOROGO 2012-01-18
ARDANPUTRAPRATAMA
15 L 0137786658 PONOROGO 2013-05-22
ARDYSAPUTRA
16 L 0102625181 PONOROGO 2010-07-06
ArgaRaditya
17 L 0136844022 PONOROGO 2013-05-27
ARGATRIYUSNANDAR
18 ArtycaSintyaDewi P 0109013949 PONOROGO 2010-07-22
19 AyshaDewiAmbarsari P 3162848206 PONOROGO 2016-01-31
20 AZZAHRAZULFAMAHARANI P 0122508288 PONOROGO 2012-06-06
21 BAYUANGGARAARYADHIFA L 3134719791 PONOROGO 2013-07-13

22 BINTANGABISAPUTRA L 0116383922 PONOROOGO 2011-03-15

23 BintangAyuSekarJanah L 3112460854 PONOROGO 2011-08-06
24 CINTAELVARETTAANKE P 0135691354 PONOROGO 2015-05-16
25
DARMATRISUSILA L 3132493341 JAKARTA 2013-07-01
26 DAVASATRIAPRATAMA L 3140390595 PONOROGO 2014-05-17
27 DAVINOADITYAFERDIANSYAH L 0119386287 PONOROGO 2011-02-28
28 DEVINDWINURROHMAN L 0119482340 PONOROGO 2011-12-27
29 DIONHAZZAGAVIOTA L 0154452249 PONOROGO 2015-02-21
30 DIRGAMAULANAZTENGAHSA L 0112162390 PONOROGO 2011-03-01
PUTRA
31 DWITAFEBRIPATMAWATI P 0128244560 PONOROGO 2012-02-29
32 EKAADITIYASAPUTRA L 0114362384 PONOROGO 2011-11-03
33 ELVRIDAYANAASARI P 0081506373 BATAM 2008-09-24
34 ELYASDANDISPRADANA L 0105240548 PONOROGO 2010-03-21
35 ERIKACAHAYAPUTRI P 0124642559 PONOROGO 2012-06-06
36 ERLANGGAGAERELFAESYAANTONI L 0147958571 PONOROGO 2014-03-25
37 FAEYZADANISHAZKAMESHACH L 0121864041 PONOROGO 2012-06-14
38 FairusAlmaSuryadivaAs-ZakhaPutri P 0115373079 PONOROGO 2011-03-10
39 FAIZAXELRAQILLA L 3127663264 PONOROGO 2012-08-11
40 FAJARKHOIRULANAM L 3129085291 PONOROGO 2012-01-29
41 FARALAILATULKHOIRIYAH P 0134476717 PONOROGO 2013-12-29

42 FATIMAHSOFIAAZZAHRA P 0129715274 PONOROGO 2012-08-15

43 FERDISEPTIANDWISAPUTRO L 0114564085 PONOROGO 2011-05-10

44 GALANGBUDIRAHARJA L 0148736075 PONOROGO 2014-06-29

45 GITAPUSPADEWILESTARI P 0125229152 PONOROGO 2012-01-01
46 GUSTIANZAKARIASAVERO L 0117409093 PONOROGO 2011-08-04
47 GYTHAPRICILLIEANATASYA P 3149658661 PONOROGO 2014-09-24
48 HAFIDLAHYARASYDAN L 3142575377 PONOROGO 2014-01-05
49 HAFIFATHARAMADHAN L 3146863759 PONOROGO 2014-07-25

50 HananFairuzNindyFirdaus L 0104827434 Wonogiri 2010-08-28

51 HERNAWANGREYZAPANGESTU L 0115024979 PONOROGO 2011-05-18
52 IchaKiranaMaharani P 0167889268 PONOROGO 2016-03-18
53 IHSANWAHYUSAPUTRA L 3139905640 PONOROGO 2013-07-01
54 ILHAMBAYUPRADANA L 3162648548 PONOROGO 2016-02-26
55 INTANMEISAPUTRI P 0122624802 PONOROGO 2012-05-03

56 KAMILAIGUSTIKANABILLAH P 3146644781 PONOROGO 2014-08-22

MARHAMAH
57 KHOIRULANAM L 0125388250 PONOROGO 2012-06-20
58 LAILANAZWAAGUSTIN P 0129299192 PONOROGO 2012-08-02

59 LISANOVITAANGGRAINI P 0101738700 PONOROGO 2010-03-31

60 MahendraBagusPermana L 0105909514 PONOROGO 2010-09-08
61 MAULANARIUANDREANZA L 0119934353 PONOROGO 2011-10-25

62 MaulidaSandyPratamaPutra L 0104963294 PONOROGO 2010-05-05

63 MELINDADWISAPUTRI P 0127861081 PONOROGO 2012-01-10
64 MELINDAFITROTUNNAFI'AH P 0105298123 PONOROGO 2010-03-16
65 MEYSHAAGUSTINAAZAZAHRA P 0122662201 PONOROGO 2012-08-27
66 MITAMYCAHYAOLIVIA P 0104796029 PONOROGO 2010-05-06
67 MOHAMADRIZALAZRULFARDANI L 0102976460 PONOROGO 2010-10-26
68 MOHAMMADFIRMANASYARI L 0121488162 PONOROGO 2012-03-07
69 MUHAMADAFRILIODWICAHYA L 0126185821 PONOROGO 2012-04-04
70 MUHAMADKHOIRULIMAN L 0115997987 PONOROGO 2011-07-02

71 MUHAMADRIFAIROSYID L 0103963782 PONOROGO 2010-04-19

72 MUHAMMADANWARSYAPUTRA L 0109545444 PONOROGO 2010-07-15
73 MUHAMMADAZZAMFATKHURIYAN L 3148039801 PONOROGO 2014-12-31
AL-BANI
74 MuhammadBerylHasifAbidan L 0109361064 PONOROGO 2010-08-08
75 MUHAMMADDIMASSATRIO L 3153830023 PALEMBANG 2015-12-24
76 MUHAMMADFIRMANAHMADIN L 3123417519 PONOROGO 2012-07-13
77 MUHAMMADNANWERSAPUTRA L 0104680991 PONOROGO 2010-07-15
78 MUHAMMADRAFAELAKBAR L 0127242234 PONOROGO 2012-10-30
79 MuhammadRafiRamadhan L 0136337192 Jakarta 2013-07-27
80 MUHAMMADZAKIHUSNIRROJA L 3131356882 PONOROGO 2013-06-10
81 MUHAMMADDRIFA'ITRICAHYA L 0144722565 PONOROGO 2014-12-15
82 MukhammadSyahrezaPridika L 3150598533 PONOROGO 2015-12-04
83 MUSTIKAZULFANURHAFIZAH P 3145966079 PONOROGO 2014-07-23

84 NAFISFAUZIAHAZAHRA P 0109068169 PONOROGO 2010-04-03

85 NAIFATULHUDAKIANASAFITRI P 3121698765 PONOROGO 2012-08-23
86 NAJWAAULIASALSABILAPUTRI P 0154826363 PONOROGO 2015-08-22
87 NATHASYAFITRIWULANDARI P 0116327878 KOTA 2011-09-02
MADIUN
88 NAUFALASKAFAZLANI L 0148515237 PONOROGO 2014-05-24
89 NAYAKARADITYARAFANI L 0115121784 PONOROGO 2011-10-13
90 NAZHUAAGESTAAQUENEA P 0113658245 PONOROGO 2011-11-07
91 OLIVIAKEYSAFRIDASARI P 0126129290 CIMAHI 2012-10-11
92 PERMATACITRAWULANSARI P 3167519207 PONOROGO 2016-06-21
93 PRADANAPUTRAPRAYOGA L 0125500590 PONOROGO 2012-07-07
94 PRINCESYAZULFARIZKIWITAMA P 0137306880 PONOROGO 2014-07-11
95 RADINKAVIOLAFEBRIANI P 3150503954 PONOROGO 2015-02-21
96 RAFFAPRADIPTAALFIAN L 0154624121 PONOROGO 2015-06-21
97 RAISYAFIRTAZEVANAALBANI P 0135703295 PONOROGO 2013-11-19

98 RARASUQMAANGELINA P 0114003198 PONOROGO 2011-04-27

99 REGAASIVAPRADANA L 3143783042 PONOROGO 2014-11-18
100 REINANAHZAALGHAZALI L 0159411928 PONOROGO 2015-04-24
101 RESTUPRASTIONO L 0081278415 PONOROGO 2008-11-30
102 RHAFFATAUFIQULHAFIZH L 3139855191 PONOROGO 2013-08-13
103 RIMAKARUNIAPUTRI P 3100927214 Jakarta 2010-09-02
104 RUWANDIKANURRAMSYAH L 0112841834 PONOROGO 2011-07-06
105 SAVAPUTRIKALISTAASANTI P 0113774761 PONOROGO 2011-08-02
106 ShafaOktaFahriza P 0119324032 PONOROGO 2011-10-24
107 SHELLAANGGIFARDHANI P 0149310443 PONOROGO 2014-09-30
108 SIFANURCAHYANI P 0108654665 PONOROGO 2010-05-17
109 SYAHRILFADLI L 0104831777 PONOROGO 2010-04-15
110 TyafaniFatmaAzzahra P 0111422971 PONOROGO 2011-03-25
111 VALERRIEDESINEAHARTANTO P 3130388105 JAKARTA 2013-12-09
112 VarrelSevaAlvaro L 3169299223 PONOROGO 2016-03-26
113 VIANDIKAPRADISTAPRATAMA L 0121225984 PONOROGO 2012-07-29
114 WISNUALIUBAIDILLAH L 0104260048 PONOROGO 2010-08-07
115 ZACKYNURFADILLAH L 0131025396 PONOROGO 2013-08-12
116 ZAHRANIALMAIDAH P 0147034685 PONOROGO 2014-10-21
117 ZAHWAALIANURROHMAH P 0114148340 PONOROGO 2011-02-27
118 ZHAFRANSKENZIEAJIRO L 3142603026 PONOROGO 2014-12-07
119 ZIDNAROSYIDA P 3138163283 PONOROGO 2013-07-01
120 ZIYADATULKHOIRUNNISA P 3136738767 PONOROGO 2013-04-23
121 P
 DAFTAR PESERTA
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS/STS)
SDN 1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

RUANG I (KELAS I)
JENIS
NOMOR
NO NAMA KELAMIN KET.
PESERTA
L P
1 2 3 4 5 1
1 20-0216-0001-8
2 20-0216-0002-7
3 20-0216-0003-6
4 20-0216-0004-5
5 20-0216-0005-4
6 20-0216-0006-3
7 20-0216-0007-2
8 20-0216-0008-9
9 20-0216-0009-8
10 20-0216-0010-7
11 20-0216-0011-6
12 20-0216-0012-5
13 20-0216-0001-8
14 20-0216-0002-7
15 20-0216-0003-6
16 20-0216-0004-5
17 20-0216-0005-4
18 20-0216-0006-3
19 20-0216-0007-2

Carangrejo, 26 Nopember2022
Kepala Sekolah

WINARSIH,[Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 DAFTAR PESERTA
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS/STS)
SDN 1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

RUANG I (KELAS I)
JENIS
NOMOR
NO NAMA KELAMIN KET.
PESERTA
L P
1 2 3 4 5 1
1 20-0216-0001-8
2 20-0216-0002-7
3 20-0216-0003-6
4 20-0216-0004-5
5 20-0216-0005-4
6 20-0216-0006-3
7 20-0216-0007-2
8 20-0216-0008-9
9 20-0216-0009-8
10 20-0216-0010-7
11 20-0216-0011-6
12 20-0216-0012-5
13 20-0216-0001-8
14 20-0216-0002-7
15 20-0216-0003-6
16 20-0216-0004-5

Carangrejo, 26 Nopember2022
Kepala Sekolah

WINARSIH,[Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 DAFTAR PESERTA
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS/STS)
SDN 1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

RUANG I (KELAS I)
JENIS
NOMOR
NO NAMA KELAMIN KET.
PESERTA
L P
1 2 3 4 5 1
1 20-0216-0001-8
2 20-0216-0002-7
3 20-0216-0003-6
4 20-0216-0004-5
5 20-0216-0005-4
6 20-0216-0006-3
7 20-0216-0007-2
8 20-0216-0008-9
9 20-0216-0009-8
10 20-0216-0010-7
11 20-0216-0011-6
12 20-0216-0012-5
13 20-0216-0001-8
14 20-0216-0002-7
15 20-0216-0003-6
16 20-0216-0004-5
17 20-0216-0005-4
18 20-0216-0006-3
19 20-0216-0007-2
20
21
22
23

Carangrejo, 26 Nopember2022
Kepala Sekolah

WINARSIH,[Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 DAFTAR PESERTA
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS/STS)
SDN 1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

RUANG I (KELAS I)
JENIS
NOMOR
NO NAMA KELAMIN KET.
PESERTA
L P
1 2 3 4 5 1
1 20-0216-0001-8
2 20-0216-0002-7
3 20-0216-0003-6
4 20-0216-0004-5
5 20-0216-0005-4
6 20-0216-0006-3
7 20-0216-0007-2
8 20-0216-0008-9
9 20-0216-0009-8
10 20-0216-0010-7
11 20-0216-0011-6
12 20-0216-0012-5
13 20-0216-0001-8
14 20-0216-0002-7
15 20-0216-0003-6
16 20-0216-0004-5
17 20-0216-0005-4
18 20-0216-0006-3
19 20-0216-0007-2
20
21
22
23
24
25

Carangrejo, 26 Nopember2022
Kepala Sekolah

WINARSIH,[Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 DAFTAR PESERTA
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS/STS)
SDN 1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

RUANG I (KELAS I)
JENIS
NOMOR
NO NAMA KELAMIN KET.
PESERTA
L P
1 2 3 4 5 1
1 20-0216-0001-8
2 20-0216-0002-7
3 20-0216-0003-6
4 20-0216-0004-5
5 20-0216-0005-4
6 20-0216-0006-3
7 20-0216-0007-2
8 20-0216-0008-9
9 20-0216-0009-8
10 20-0216-0010-7
11 20-0216-0011-6
12 20-0216-0012-5
13 20-0216-0001-8
14 20-0216-0002-7
15 20-0216-0003-6
16 20-0216-0004-5
17 20-0216-0005-4
18 20-0216-0006-3
19 20-0216-0007-2
20
21
22
23
24
25
26

Carangrejo, 26 Nopember2022
Kepala Sekolah

WINARSIH,[Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 DAFTAR HADIR PENGAWAS PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS) TAHUN 2023/2024

KELAS I
ALOKASI TANDA
NO HARI/TANGGAL MATA PELAJARAN PENGAWAS
WAKTU TANGAN
1 SENIN, 26 - 9 - 2022 07.30 - 08.30 PAI DAN BUDI PEKERTI USWATI
08.45 - 09.45 PENDIDIKAN PANCASILA SOLEHAH, [Link]

2 SELASA, 27 - 9 -2022 07.30 - 08.30 BAHASA INDONESIA USWATI

08.45 - 09.45 SENI SOLEHAH, [Link]

USWATI
3 RABU, 28 - 9 - 2022 07.30 - 08.30 MATEMATIKA SOLEHAH, [Link]
08.45 - 09.45 BAHASA JAWA
USWATI
4 KAMIS, 29 - 9 – 2022 07.30 - 08.30 PENJASORKES SOLEHAH, [Link]
08.45 - 09.45 BAHASA INGGRIS

KELAS II
TANDA
NOM ALOKASI
HARI/TANGGAL MATA PELAJARAN PENGAWAS TANGAN
OR WAKTU
1. SENIN, 26 - 9 - 2022 07.30 -08.30 PAI DAN BUDI PEKERTI NITA ALFI N
09.00 -10.00 TEMA 1
 [Link].I

2. SELASA, 27 - 9 -2022 07.30 -08.30 TEMA 2 NITA ALFI N,

09.00 -10.00 Penjasorkes [Link].I

NITA ALFI N.
3. RABU, 28 – 9 - 2022 07.30 -08.30 Bahasa Jawa [Link].I

KELAS III

TANDA
NOM ALOKASI
HARI/TANGGAL MATA PELAJARAN PENGAWAS TANGAN
OR WAKTU
1. SENIN, 26 - 9 - 2022 07.30 - PAI DAN BUDI PEKERTI HARTINI, [Link]
08.30 TEMA 1
09.00 -
10.00

2. SELASA, 27 - 9 -2022 07.30 - TEMA 2

08.30 Penjasorkes
09.00 - HARTINI,, [Link]
10.00

3. RABU, 28 – 9 - 2022 07.30 - Bahasa Jawa

08.30 HARTINI, [Link]

KELAS IV
NOM HARI/TANGGAL ALOKASI MATA PELAJARAN PENGAWAS TANDA
OR WAKTU TANGAN

1 SENIN, 26 - 9 - 2022 07.30 –09.00 PAI DAN BUDI PEKERTI

09.30 –11.00 IPAS DHUKUT, [Link]

2 SELASA, 27 - 9 -2022 BAHASA INDONESIA

07.30 –09.00 PENDIDIKAN PANCASILA DHUKUT, [Link]
09.30 –11.00

3 RABU, 28 - 9 - 2022 07.30 –09.00 MATEMATIKA

09.30 –11.00 BAHASA JAWA DHUKUT, [Link]

4 KAMIS, 29 - 9 – 2022 07.30 –09.00 PENJASORKES

09.30 –11.00 SENI DHUKUT, [Link]

5. JUMAT, 30 - 9 - 2022 07.30 –09.00 BAHASA INGGRIS

DHUKUT, [Link]

KELAS V
NOM KELAS ALOKASI TANDA
MATA PELAJARAN PENGAWAS
OR HARI/TANGGAL WAKTU TANGAN
 1. SENIN, 26 - 9 - 2022 07.30 -09.00 PAI DAN BUDI PEKERTI INDAH P. [Link]
09.30 -11.00 TEMA 1

2. SELASA, 27 - 9 -2022 07.30 -09.00 TEMA 2

09.30 -11.00 Penjasorkes INDAH P. [Link]

3. RABU, 28 – 9 - 2022 07.30 -09.00 Matematika

09.30 -11.00 Bahasa Jawa INDAH P. [Link]

KELAS VI
NOM KELAS ALOKASI
MATA PELAJARAN PENGAWAS
OR HARI/TANGGAL WAKTU

1. SENIN, 26 - 9 - 2022 07.30 -09.00 PAI DAN BUDI PEKERTI

09.30 -11.00 TEMA 1 SLAMET R, [Link]

2. SELASA, 27 - 9 -2022 07.30 -09.00 TEMA 2

09.30 -11.00 Penjasorkes SLAMET R, [Link]

3.
RABU, 28 – 9 - 2022 07.30 -09.00 Matematika
09.30 -11.00 Bahasa Jawa
SLAMET R, [Link]

Sampung, 17 September 2022

Kepala sekolah

WINARSIH, S. Pd
. 19700516 199304 2 003

DENAH SEKOLAH/TEMPATPENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJO KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO U
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

KETERANGAN
I = Ruang IV Ujian A = GOR OR
J = Ruang III Ujian B = Ruang Kelas TK
K = Ruang Kelas II C = Ruang Kelas I
L = Perumahan Guru D = Ruang Gudang
M = Mushola E = Ruang Kelas VI
( N = Perpustakaan F = Ruang Guru
O = Dapur G = Ruang Kep Sekolah
P = Toilet H = Ruang Kelas V

A N M

l
L
B

C D E F G H I J K

O P

Carangrejo, 17 September 2022

Kepala Sekolah

WINARSIH, [Link]
NIP.19700516 199304 2 003

DAFTAR PESERTASUMATIFTENGAH Tahun I (STS)

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANGKELAS I
001
002
003
004
005
006
007
008
009
 010
011
012

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DAFTAR PESERTAPENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANGKELAS II

001
002
003
004
005
006
007
008
 009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DAFTAR PESERTAPENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANGKELAS III
001
002
003
004
005
006
007
008
009
 010
011
012
013
014
015

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DAFTAR PESERTASUMATIFTENGAH Tahun I (STS)

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANGKELAS IV
001 014
002 015
003 016
004 017
005 018
006 019
007 020
008 021
009 022
010 023
011
 012
013

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DAFTAR PESERTAPENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANGKELAS V
001 014
002 015
003 016
004 017
005 018
006 019
007 020
008 021
009 022
010 023
011 024
012 025
013
Carangrejo, 17 September 2022
 Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DAFTAR PESERTAPENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG KELAS VI

001 014
002 015
003 016
004 017
005 018
006 019
007 020
 008 021
009 022
010 023
011 024
012 025
013
Carangrejo, 17 Sep[tember 2022
Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DENAH TEMPAT DUDUK PESERTA SUMATIF TENGAH Tahun I (STS)TAHUN

PELAJARAN 2021/2022
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG I (KELAS I)

DEPAN

PENGAWAS

001 002 003 004

008 007 006 005

009 010 011 012

 Carangrejo, 17 September 2022
Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DENAH TEMPAT DUDUK PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)TAHUN

PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG II (KELAS II)

DEPAN

PENGAWAS

001 002 003 004

008 007 006 005

009 010 011 012

016 015 014 013

 016

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DENAH TEMPAT DUDUK PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun II (PTS)TAHUN

PELAJARAN 2021/2022
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG III (KELAS III)

DEPAN

PENGAWAS

001 002 003 004

008 007 006 005

009 010 011 012

 016 015 014 013

017 018 019 020

022 021

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DENAH TEMPAT DUDUK PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG IV (KELAS IV)

DEPAN

PENGAWAS

001 002 003 004

008 007 006 005

009 010 011 012

 016 015 014 013

017 018 019 020

024 023 022 021

025

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DENAH TEMPAT DUDUK PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)TAHUN

PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG V (KELAS V)

DEPAN

PENGAWAS

001 002 003 004

008 007 006 005

009 010 011 012

016 015 014 013

017 018 019 020

 024 023 022 021

025 026

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DENAH TEMPAT DUDUK PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)TAHUN

PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

RUANG VI (KELAS VI)

DEPAN

PENGAWAS

001 002 003 004

008 007 006 005

009 010 011 012

016 015 014 013

 017

Carangrejo, 17 September 2022

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link].
NIP. 19700516 199304 2 003

DAFTAR HADIR PESERTA SUMATIF TENGAH Tahun I (STS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2021/2022

Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : I Pukul : ......................................

NOMOR
NO NAMA PESERTA TANDA TANGAN
PESERTA
1
20-0216-0001-8 1
2
20-0216-0002-7 2
3
20-0216-0003-6 3
4
20-0216-0004-5 4
5
20-0216-0005-4 5
6
20-0216-0006-3 6
7
20-0216-0007-2 7
8
20-0216-0008-9 8
9
20-0216-0009-8 9
10
20-0216-0010-7 10
11
20-0216-0011-6 11
12 20-0216-0012-5 12
Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa

PENGAWAS

__________________
NIP.
*) Coret yang tidak perlu

DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2023/2024

Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : II Pukul : ......................................

NOMOR
NO NAMA PESERTA TANDA TANGAN
PESERTA
1
20-0216-0001-8 1
ALFARIEL FEBRIAN OZORA
2
20-0216-0002-7 2
ALGA ALDHI SAPUTRA
3
20-0216-0003-6 3
AQILLAH ILMA NAFIA
4
20-0216-0004-5 4
DARMA TRISULA
5
20-0216-0005-4 5
FARA LAILATUL KHOIRIYAH
6
20-0216-006-3 6
HAFIDL AHYA RASYDAN
7
20-0216-0007-2 7
IHSAN WAHYU SAPUTRA
8
20-0216-0008-9 8
MUHAMMAD RAFI RAMADHAN
9
20-0216-0009-8 9
MUHAMMAD ZAKI HUSNIR ROJA
10
20-0216-0010-7 10
NADILA ZAHRA AFIFA
11
20-0216-0011-6 11
PRINCESYA ZULFARIZKI W
12
20-0216-0012-5 12
RAISYA FIRTA ZEVANA ALBANI
 13
20-0216-0013-4 13
ZACKY NUR FADILLAH
14
20-0216-0014-3 14
ZIYADATUL KHOIRUN NISA
15
15 20-0216-0015-2
ZIDNA ROSYIDA

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa

PENGAWAS

__________________
NIP.

*) Coret yang tidak perlu

DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2021/2022

Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : III Pukul : ......................................

NOMOR
NO NAMA PESERTA TANDA TANGAN
PESERTA
1
20-0216-0001-8 RUWANDIKA NUR RAMSYAH 1
2
20-0216-0002-7 2
ANDIKA YOGA PRATAMA
3
20-0216-0003-6 3
ANINDITA YEKTI PRAMATYA
4
20-0216-0004-5 4
ARDY SAPUTRA
5
20-0216-0005-4 5
ARGA TRI YUSNANDAR
6
20-0216-0006-3 6
AZZAHRA ZOHA MAHARANI
7
20-0216-0007-2 7
ERIKA CAHYA PUTRI
8
20-0216-0008-9 8
TAEYZA DANISH ASKA MESHACH
9
20-0216-0009-8 9
FA’IS AXEL RAQIH
10
20-0216-0010-7 10
FAJAR KHOIRUL ANAM
11
20-0216-0011-6 11
KHOIRUL ANAM
12
20-0216-0012-5 12
LAILA NAZWA AGUSTIN
 13
20-0216-0013-4 13
MEYSHA AGUSTINA AZZAHRA
14
20-0216-0014-3 14
MUHAMAD AFRILIO DWI CAHYA
15
15 20-0216-0015-2
MUHAMMAD AZZAM FATKHURIYAN A
16
16 20-0216-0016-9
MUHAMAD RAFAEL AKBAR
17
17 20-0216-0017-8
NAIFTUL HUDA KIANA SAFITRI
18
18 20-0216-0018-7
OLIVIA KEYSA FRIDASARI
19
20-0216-0019-6 19
PRADANA PUTRA PRAYOGA
20
20-0216-0020-5 20
RHAFA TAUFIQUL HAFIZH
21
20-0216-0021-4 21
RIMA KARUNIA PUTRI
22
20-0216-0022-3 22
BAYU ANGGARA ARYA DHIFA

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa

PENGAWAS

__________________
NIP.
*) Coret yang tidak perlu
DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)
SDN 1 CARANGREJO TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Sekolah : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : IV Pukul : ......................................

NO NOMORPESERTA NAMA PESERTA TANDA TANGAN

1
20-0216-0001-8 1
ADHELLIA VIVIAN PRAHESTI
2
20-0216-0002-7 2
ANANDA OKI ADITYA
3
20-0216-0003-6 3
ARDAN PUTRA PRATAMA
4
20-0216-0004-5 4
BINTANG AYU SEKARZANNAH
5
20-0216-0005-4 5
BINTANG PUTRA AGNY SULAIMAN
6
20-0216-006-3 6
DEVIN DWI NURROHMAN
7
20-0216-0007-2 7
DIRGA MAULANA ZTENGAH SAPUTRA
8
20-0216-0008-9 8
DWITA FEBRI PATMAWATI
9
20-0216-0009-8 9
EKA ADITIYA SAPUTRA
10
20-0216-0010-7 10
FATIMAH SOFIA AZZAHRA
11
20-0216-0011-6 11
FERDI SEPTIAN DWI SAPUTRO
12
20-0216-0012-5 12
GITA PUSPA DEWI LESTARI
13
20-0216-0013-4 13
GUSTIA ZAKARIA SAVERO
14
20-0216-0014-3 14
HERNAWANG REYZA PANGESTU
15
15 20-0216-0015-2
INTAN MEI SAPUTRI
16
16 20-0216-0016-9
MAULANA RIU ANDREANZA
 17
17 20-0216-0017-8
MELINDA DWI SAPUTRI
18
18 20-0216-0018-7
MOHAMMAD FIRMAN ASYARI
19
20-0216-0019-6 19
MUHAMAD KHOIRUL IMAN
20
20-0216-0020-5 20
NAYAKA RADITYA RAFANI
21
20-0216-0021-4 21
NASHUA AGESTA AQUENEA
22
20-0216-0022-3 22
RESTU PRASTIONO
23
20-0216-0023-2 23
SAVA PUTRI KALISTA ASANTI
24
20-0216-0024-9 24
VIANDIKA PRADISTA PRATAMA
25
20-0216-0025-8 25
SHAFA OKTA FAHRIZA

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... SiswaPENGAWAS
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa
__________________
NIP.

DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2021/2022
Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................
Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : V Pukul : ......................................
NOMOR
NO NAMA PESERTA TANDA TANGAN
PESERTA
1
20-0216-0001-8 1
ALDO RIZKI SAPUTRA
2
20-0216-0002-7 2
ALFIAN AINUL SAPUTRA
3
20-0216-0003-6 3
ARGA RADITYA
4
20-0216-0004-5 4
ARTYCA SINTYA DEWI
5
20-0216-0005-4 5
DAVINO ADITYA FERDIYANSYAH
6
20-0216-006-3 6
ELYAS DANDIS PRADANA
7
20-0216-0007-2 7
FAIRUZ ALMA SURYADIVA AS ZHAKA P
8
20-0216-0008-9 8
HANAN FAIRUZ NINDY FIRDAUS
9
20-0216-0009-8 9
LISA NOVITA ANGGRAINI
10
20-0216-0010-7 10
MAHENDRA BAGUS PERMANA
11
20-0216-0011-6 11
MAULIDA SANDY PRATAMA P
12
20-0216-0012-5 12
MELINDA FITROTUN NAFI’AH
13
20-0216-0013-4 13
MOHAMAD RIZAL AZRUL FARDANU
14 20-0216-0014-3 MUHAMAD ANWAR SAPUTRA 14
 15
15 20-0216-0015-2
MUHAMAD BERUL HASIF ABIDAN
16
16 20-0216-0016-9
MUHAMAD NANWER SAPUTRA
17
17 20-0216-0017-8
MUHAMAD RIFAI ROSYID
18
18 20-0216-0018-7
NAFIS FAUZIAH AZAHRA
19
20-0216-0019-6 19
RARA SUQMA ANGGELINA
20
20-0216-0020-5 20
SIFA NURCAHYANI
21
20-0216-0021-4 21
SYAHRIL FADLLI
22
20-0216-0022-3 22
TYAFANI FATMA AZZAHRA
23
20-0216-0023-2 23
WISNU AJI UBAIDILLAH
24
20-0216-0024-9 24
ZAHWA ALIA NURROHMAN
20-0216-0025-8
25 25
EVRIDAYANA ASARI
20-0216-0026-7
26 26
MITA MYCAHYA OLIVIA
Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa
PENGAWAS
_________________
NIP.

DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2021/2022

Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : VI Pukul : ......................................

NOMOR
NO NAMA PESERTA TANDA TANGAN
PESERTA
1
20-0216-0001-8 1
BAYU RAHMADANI
2
20-0216-0002-7 2
NATAN DODIK SETIAWAN
3
20-0216-0003-6 3
ALVIAN FERNANDA SYAHPUTRA
4
20-0216-0004-5 4
AZATHA FAHRIKHUL ARZAQI
5
20-0216-0005-4 5
DESVITA MAMRUATUL WAQIDAH
6
20-0216-006-3 6
DUWI PRATIWI
7
20-0216-0007-2 7
MUHAMMAD IMAN FADHILLAH
8
20-0216-0008-9 8
RESTY APRILIA FIRDAUS
9
20-0216-0009-8 9
SAFRINA RIZKY AZAHRA
10
20-0216-0010-7 10
SALLSABELLA KUSUMA HAPSARI
11
20-0216-0011-6 11
SHIRLEY AULIA JAYA
12
20-0216-0012-5 12
TALITHA FELICIA RUZANDY
13 20-0216-0013-4 WIDIASTUTI OKTAFIANI 13
 14
20-0216-0014-3 14
JELITA RISMA OCTAVIA
15
15 20-0216-0015-2
MUHAMMAD RAFAEL PRATAMA
16
16 20-0216-0016-9
PRAYOGA ADITYA PRATAMA
17
17 20-0216-0017-8
DWI RAMA WIJAYA

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa

PENGAWAS

__________________
NIP.

*) Coret yang tidak perlu

DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2019/2020

Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : V Pukul : ......................................
NO NOMORPESERTA NAMA PESERTA TANDA TANGAN
1
20-0216-0001-8 1
FRISZA WAHYU ARDYANS
2
20-0216-0002-7 2
MUHAMMAD ADI SAPUTRA
3
20-0216-0003-6 3
ABDUL ROHIM FARNANY
4
20-0216-0004-5 4
AGATHA ELYSIA RAMADHANI
5
20-0216-0005-4 5
AKYIYAH MEINANDA DEWI H
6
20-0216-006-3 6
ALVINO TRI NUGROHO
7
20-0216-0007-2 7
BELLA AYU PURNAMASARI
8
20-0216-0008-9 8
BERLIAN DWI RAMADHANI
9
20-0216-0009-8 9
BRIAN ATHA PRAYOGA
10
20-0216-0010-7 10
CINTA ANISA SYIFA’UL AS
11
20-0216-0011-6 11
DAVE DHIRLY SATRIA M
12
20-0216-0012-5 12
DHANU WICAKSONO
13
20-0216-0013-4 13
FARIS DWI MAHANANI
 14
20-0216-0014-3 14
FEBIANA NUR FADILA
15
15 20-0216-0015-2
FENDY TATA ADITYANSAH
16
16 20-0216-0016-9
LINGGAR BAGASKARA
17
17 20-0216-0017-8
MEISA IKA PUTRI ANDINIA
18
18 20-0216-0018-7
MOH NAUFALYAN FAR’AM
19
20-0216-0019-6 19
MUHAMMAD FAIS NASIR A
20
20-0216-0020-5 20
NADIYA CEURETA AINI
21
20-0216-0021-4 21
NADIYA DAVINA RADISTY
22
20-0216-0022-3 22
RAFKA RIDHO AHSARI
23
20-0216-0023-2 23
RIZAL WINTANG SOFANA
24
20-0216-0024-9 24
VINA ELSYA RENAWATI
25
20-0216-0025-8 25
ZAHRO ELIANA FIRDAUS

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa
PENGAWAS

________________

DAFTAR HADIR PESERTA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2023/2024

Sekolah/Madrasah*) : SDN. 1 Carangrejo Mata Ujian/Tema :.......................................

Ruang : ................................ Hari /Tanggal : ......................................
Kelas : Pukul : ......................................
NO NOMOR PESERTA NAMA PESERTA TANDA TANGAN
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16 16
 17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25
25

26
26

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .......... Siswa

Jumlah peserta yang tidak hadir : .......... Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .......... Siswa PENGAWAS

__________________
NIP.

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)
SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini ....................., tanggal ........................................., Bulan ......................, Tahun Dua
Ribu Dua Ribu Dua Puluh Dua telah dilaksanakan Penilaian Tengah Tahun I (PTS) Sekolah Dasar dari
pukul ................. sampai dengan pukul ......................... pada :

Nama Sekolah Dasar : SDN. 1 Carangrejo

Alamat : Desa Carangrejo, Kec. Sampung, Kab. Ponorogo.
No Ruang : .........................
Jumlah Peserta seharusnya : ................ Siswa
Jumlah peserta yang hadir : .................. Siswa
Jumlah peserta yang tidak hadir : ...................Siswa, yaitu :
Nomor peserta ............................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

Telah dibuka sampul Penilaian Tengah Tahun I (PTS) SD untuk Mata

Pelajaran/Tema .................................................................. di tempat / Ruang Penilaian Tengah Tahun I
(PTS) dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi paket soal Penilaian Tengah Tahun I (PTS) tulis
sebanyak ..................eksemplar, berita acara sebanyak ............. eksemplar, daftar hadir
sebanyak ............eksemplar. Sebelum dibuka sampul soal dalam keadaan baik dan tertutup..
Catatan selama pelaksanaan Penilaian Tengah Tahun I (PTS) Sekolah
.....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang Membuat Berita Acara

PENGAWAS

__________________
NIP

*) Coret yang tidak perlu

PANITIA PENYELENGGARA PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)

SDN 1 CARANGREJO TAHUN PELAJARAN 2023/2024

TATA TERTIB PENGAWAS RUANGAN PENILAIAN TENGAH Tahun II (PTS)

1. Persiapan UJIAN SEKOLAH

a. Tiga puluh ( 30) menit sebelum ujian dimulai Pengawas ruang Ujian telah hadir di lokasi
sekolah penyelenggara PTS.
b. Pengawas ruang PTS menerima penjelasan dan pengarahan dari Ketua Penyelenggara
PTS.
c. Pengawas ruang menerima bahan PTS dari Penanggungjawab Peenyelenggaraan PTS
berupaPaket SoalPTS,LJPTS, AmplopLJPTS, Daftar hadir, dan Berita Acara
Pelaksanaan PTS.

2. Pelaksanaan
a. Pengawas ruang PTS masuk ke dalam ruang PTS20 menit sebelum waktu pelaksanaan
dan memeriksaan kesiapan ruang PTS
b. Pengawas Ruang PTSmeminta peserta PTSuntuk memasuki ruang PTSdengan
menunjukkan Kartu Peserta PTS, dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah
ditentukan.
c. Pengawas Ruang PTSmemeriksa setiap peserta PTSuntuk tidak membawa tas, buku atau
catatan lain, alat komunikasi elektronik, kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang
PTSkecuali alat tulis yang akan digunakan.
d. Pengawas Ruang PTSmembacakan Tata Tertib PTS setiap pelaksanaan PTS.
e. Pengawas Ruang PTSmeminta pesertaPTS menandatangani Daftar Hadir PTS.
f. Pengawas Ruang PTSmembagikan LJPTSkepada peserta dan memandu serta
memeriksa pengisian identitas peserta PTS (nomorPTS, nama, tanggal lahir, dan tanda
tangan) sebelum waktu PTS dimulai.
 g. Setelah seluruh peserta PTSselesai mengisi identitas, Pengawas Ruang PTSmembuka
amplop paket soal, memeriksa kelengkapan bahan PTS, dan meyakinkan bahwa amplop
tersebut dalam keadaan baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh pesertaPTS.
h. Pengawas Ruang PTS membagikan paket soal PTSdengan cara meletakkan di atas meja
peserta PTS dalam posisi tertutup(terbalik). Peserta PTStidak diperkenankan untuk
menyentuhnya sampai tanda waktu dimulai.
i. Pengawas Ruang PTSmengecek kelengkapan paket soal PTS.
j. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, Pengawas Ruang PTSmempersilahkan peserta
PTSuntuk mulai mengerjakan soal dan mengingatkan peserta agar terlebih dahulu
membaca petunjuk cara menjawab soal.
k. Kelebihan paket soal PTSselama ujian berlangsung tetap disimpan di ruang PTSdan tidak
boleh dibawa keluar ruangan sampai PTS selesai.
l. Selama PTSberlangsung, Pengawas Ruang PTSwajib menjaga ketertiban dan
ketenangan suasana sekitar ruangPTSmemberi peringatan dan sanksi kepada peserta
yang melakukan kecurangan, serta melarang orang lain yang tidak berkepentingan
memasuki ruang PTS.
m. Pengawas Ruang mencatat setiap kejadian termasuk kecurangan selama
penyelenggaraan PTS di dalam Berita Acara Pelaksanaan PTS.
n. Pengawas Ruang PTSdilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun kepada
peserta berkaitan dengan jawaban dari soal PTSyang diujikan.
o. Lima menit sebelum waktu PTSselesai, Pengawas Ruang PTSmemberi peringatan
kepada peserta PTSbahwa waktu tinggal lima menit.
p. Setelah waktu PTSselesai, Pengawas Ruang PTS dipersilahkan peserta untuk untuk
berhenti mengerjakan soal. Pengawas mengumpulkan LJPTSdan Paket Soal PTS Peserta
dipersilahkan meninggalkan ruang PTS, setelah pengawas menghitung jumlah
LJPTSsama dengan jumlah peserta PTS

q. Pengawas Ruang PTSmenyusun secara urut LJPTSdari nomor peserta terkecil, dan
memasukkannya ke dalam amplop LJPTSdisertai dengan Daftar Hadir Peserta, dan
kemudian ditutup dan dilak serta ditandatangani oleh Pengawas Ruang PTSdi dalam
ruang PTS
r. Pengawas Ruang PTSmenyerahkan amplop berisi LJPTS yang sudah dilaksanakan serta
Berita Acara Pelaksanaan PTSkepadapenyelenggara PTS satuan pendidikan.

Carangrejo, 17 September 2023

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link]
NIP. 19700516 199304 2 003
 PANITIA PENYELENGGARA PENILAIAN TENGAH Tahun I(PTS)
SEKOLAH DASARTAHUN PELAJARAN 2022/20223
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

TATA TERTIB PESERTAPENILAIAN TENGAH Tahun I(PTS)

1. Peserta PTSmemasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima belas) menit
sebelum PTS dimulai.
2. Peserta PTSyang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti PTSsetelah mendapat izin
dari Penanggungjawab Satuan Pendidikan, tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta PTSdilarang membawa alat komunikasi, elektronik, kalkulator, tas, buku dan catatan
dalam bentuk apapun ke dalam ruang PTS.
4. Peserta PTSmembawa alat tulis menulis berupa pensil, penghapus, penggaris, dan bolpoint
berwarna hitam/ biru serta kartu tanda pesertaPTS.
5. Peserta PTSmengisi Daftar Hadir.
6. Peserta PTSmulai mengerjakan soalsetelah ada tanda waktu mulai PTS.
7. Peserta PTSmengisi identitas pada LJPTSsecara lengkap dan benar.
8. Peserta PTSyang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada LJPTSdapat
bertanya kepada Pengawas Ruang PTSdengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
9. Selama PTSberlangsung, pesertaPTShanya dapat meninggalkan ruangan dengan izin dan
pengawasan dari Pengawas RuangPTS, serta tidak melakukannya berulang kali.
10. Peserta PTSyang memperoleh paket soal yang cacat atau rusak, pengerjaan soal tetap
dilakukan sambil menunggu penggantian Paket Soal.
11. Peserta PTSyang meninggalkan ruang setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai
tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh/mengikuti PTSpada mata
pelajaran yang terkait.
12. Peserta PTSyang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu PTSberTENGAH tidak
diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berTENGAHnya waktu PTS.
13. Peserta PTSberhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berTENGAHnya waktu PTS.
14. Selama PTSberlangsung, peserta PTSdilarang:
a. Menanyakan jawaban soal kepada siapapun.
b. Bekerjasama dengan peserta lain.
c. Memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal.
d. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta lain.
e. Membawa Paket Soal PTSdan LJPTSkeluar dari ruang PTS.
f. Menggantikan atau digantikan oleh orang lain.

Carangrejo, 17 September 2023

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link]
NIP. 19700516 199304 2 003

PANITIA PENYELENGGARA PENILAIAN TENGAH Tahun (PTS)

SEKOLAH DASARTAHUN PELAJARAN 2023/2024
SDN 1 CARANGREJO KEC. SAMPUNG KAB. PONOROGO

BEL TANDA WAKTU

PENILAIAN TENGAH Tahun II(PTS)

●●● ●●● ●●● : Berkumpul

●●●● : Peserta Memasuki Ruangan

●● : Selesai Mengerjakan
 ● : Yang Awal : Mulai Mengerjakan

: Yang TENGAH : Waktu

● Mengerjakan
Tinggal 5 Menit

Carangrejo, 17 September 2023

Ketua Penyelenggara

WINARSIH, [Link]
NIP. 19700516 199304 2 003

PROGRAM KEGIATAN
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)
SDN 1 CARANGREJO
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
 SD NEGERI 1 CARANGREJO
KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN 2022

REKAPITULASI ABSENSI
PESERTA/PANITIA UJIAN US/USBN PRAKTIK UTAMA
SDN 1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2018/2019
SABTU SENIN SELASA RABU KAMIS
PESERTA/
NO JML 23 – 03 - 2019 25 – 03 - 2019 26 – 03 - 2019 27 – 03 - 2019 28 – 03 - 2019
PANITIA
S I A Jml S I A Jml S I A Jml S I A Jml

1
PESERTA 27

2
PANITIA 12

JUM’AT SABTU SENIN SELASA JUMLAH

PESERTA/
NO JML 29 – 03 - 2019 30 – 03 - 2019 01 – 04 - 2019 02 – 04 - 2019 TOTAL
PANITIA
S I A Jml S I A Jml S I A Jml S I A Jml S I A Jml

1
PESERTA 27

2
PANITIA 12
Carangrejo, 2 April 2019
Kepala Sekolah

SARMIN, [Link]
NIP. 19631123 198703 1 005

REKAPITULASI ABSENSI
PESERTA/PANITIA UJIAN USBN TULIS UTAMA
SDN 1 CARANGREJO TAHUN PELAJARAN 2018/2019
SENIN SELASA RABU KAMIS
N PESERTA/
JML 22 – 04 - 2019 23 – 04 - 2019 24 – 04 - 2019 25 – 04 - 2019 KET
O PANITIA
S I A JML S I A JML S I A JML S I A JML

1 PESERTA 27

2 PANITIA 12

Carangrejo, 25 April 2019

Kepala Sekolah

SARMIN, [Link]
NIP. 19631123 198703 1 005

REKAPITULASI ABSENSI
PESERTA/PANITIA UJIAN US TULIS UTAMA
SDN 1 CARANGREJO TAHUN PELAJARAN 2018/2019
KAMIS JUM’AT RABU JUMLAH
N PESERTA/
JML 02 – 05 - 2019 03 – 05 - 2019 08 – 05 - 2019 TOTAL KET
O PANITIA
S I A JML S I A JML S I A JML S I A JML

1 PESERTA 27

2 PANITIA 12
Carangrejo, 08 Mei 2019
Kepala Sekolah

SARMIN, [Link]
NIP. 19631123 198703 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 CARANGREJO
KECAMATAN SAMPUNG
Jln Raya Carangrejo-Sampung No 52DsCarangrejo Kec. Sampung Kab. Ponorogo KODE POS 63454

DAFTAR PENYUSUN NASKAH UJIAN SEKOLAH USPRAKTIK

PRAKTIK UTAMA/SUSULAN
SDN1 CARANGREJOTAHUN PELAJARAN 2018/2019
NO MATA PENYUSUN KETERANGAN
PELAJARAN NASKAHUS PRAKTIK
1 Pendidikan Agama MULYONO, [Link].I
2 Pendidikan Kewarganegaraan LUKITO, [Link]
3 Bahasa Indonesia JEMIRIN, [Link]
4 Matematika DHUKUT, [Link]
5 Ilmu Pengetahuan Alam LUKITO, [Link]
6 Ilmu Pengetahuan Sosial USWATI SHOLIHA, [Link]
7 Bahasa Jawa HARTINI, [Link]
8 Pend Jasmani dan Orkes PRIYONO, [Link]
9 Seni Budaya dan Kerajinan PRIYONO, [Link]
HARTINI, [Link]

DAFTAR PENYUSUN NASKAH UJIAN SEKOLAH US

TULIS UTAMA / SUSULAN 3 MAPEL
SDN1 CARANGREJO TAHUN PELAJARAN 2018/2019018
NO MATA PENYUSUNNASKAH KETERANGAN
PELAJARAN US TULIS UTAMA
1 Bahasa Indonesia
2 Matematika Tem Penyusun Naskah US/M Propinsi
3 Ilmu Pengetahuan Alam Jawa Timur

DAFTAR PENYUSUN NASKAH UJIAN SEKOLAH US

UTAMA / SUSULAN 5 MAPEL
SDN1 CARANGREJO TAHUN PELAJARAN 2018/2019
NO MATA PENYUSUNNASKAH KETERANGAN
PELAJARAN US TULIS NON UTAMA
1 Pendidikan Agama
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Ilmu Pengetahuan Sosial Tem Penyusun Naskah US/M
4 Bahasa Jawa Kabupaten Ponorogo
5 SBDP

Carangrejo, 11 Maret 2019

Kepala Sekolah
SARMIN, [Link]
NIP. 19631123 198703 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 CARANGREJO
KECAMATAN SAMPUNG
Jln Raya Carangrejo-Sampung No 52DsCarangrejo Kec. Sampung Kab. Ponorogo KODE POS 63454

DAFTAR KOREKTOR
UJIAN SEKOLAH (US/USBN)TULIS UTAMA 3 MAPEL
SD NEGERI 1 CARANGREJO
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

MATA
NO KOREKTOR KETERANGAN
PELAJARAN
1 Bahasa Indonesia Tem Korektor Dinas Pendidikan Propinsi LJK
Jawa Timur
2 Matematika Tem Korektor Dinas Pendidikan Propinsi LJK
Jawa Timur
3 Ilmu Pengetahuan Alam Tem Korektor Dinas Pendidikan Propinsi LJK
( I P A ) Jawa Timur

DAFTAR KOREKTOR
UJIAN SEKOLAH/MADRASAH (US/M) TULIS UTAMA 5 MAPEL
SD NEGERI 4 POHIJO
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

MATA
NO KOREKTOR I KOREKTOR II
PELAJARAN
1 Pendidikan Agama Tem Korektor Tingkat Kecamatan Tem Korektor Tingkat Kecmatan
2 Pendidikan Kewarganegaraan Misdi, [Link] Wagimin, [Link]
( P K n ) NIP. 19660622 200801 1 003 NIP. 19610109 198201 1 009
3 Ilmu Pengetahuan Sosial Sulastri, [Link] Agus Yulianto, [Link]
( I P S ) NIP. 19600117 197907 2 003 NIP. 19601016 198303 1 016
4 Bahasa Jawa Winarsih, [Link] Misdi, [Link]
NIP. 19781222 200801 2 017 NIP. 19660622 200801 1 003
5 Bahasa Inggris Neny Ulvah M, [Link] Teguh Wiyono, [Link].I
NIP. - NIP. 19770603 200801 1 028

Pohijo, 3 April 2018

Kepala Sekolah

SARMIN, [Link]
NIP. 19631123 198703 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

UPT DINAS PENDIDIKAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI 4 POHIJO
( SDN 4 POHIJO )
KECAMATAN SAMPUNG
Jl. Diponegoro No 7 Desa Pohijo Kecamatan Sampung Kabupaten PonorogoKODE POS 63454

PENUGASAN GURU DALAM KEGIATAN UJIAN SEKOLAH/MADRASAH (US/M/USBN)

NOMOR : 421.1/ /[Link]/2018.
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 4 POHIJO

Menimbang : a. Bahwa sebagai tindak lanjut tugas Kepala Sekolah sebagai Panitia Penyelenggara Ujian
Sekolah/Madrasah (US/M/USBN) di SDN 4 Pohijo Kecamatan Sampung Kabupaten
Ponorogo Tahun Pelajaran 2017/2018;
b. Bahwa untuk kelancaran tugas Kepala Sekolah sebagaimana yang dimaksud pada
konsideran ini maka Kepala SDN 4 Pohijo Kecamatan Sampung Kabupaten Ponorogo
perlu memberi tugas kepada Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah/Madrasah
(US/M/USBN) Tahun Pelajaran 2017/2018 dengan menuangkannya dalam suatu Surat
Penugasan Kepala Sekolah.

Mengingat : a. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Propinsi Jawa Timur No.

118/3112/101.1/2017tentang Hari Efektif, Hari Efektif Fakultatif, dan Hari Libur bagi
Satuan Pendidikan Di Propinsi Jawa Timur Tahun Pelajaran 2017/2018;
b. Keputusan Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Sampung No. 423.7/110/405.08.8/2018
tentang Pembentukan Panitia Sub Rayon/Panitia Penyelenggara US/USBN SD/MI/SDLB
Kecamatan Sampung Tahun Pelajaran 2017/2018;
c. Rapat Sosialisasi tentang Ujian Sekolah/Madrasah US/M/USBN Tahun 2017/2018 UPTD
Pendidikan Kecamatan Sampung Kabupaten Ponorogo, tanggal 19 Maret 2018;
d. Hasil Rapat Guru SDN 4 Pohijo, Kec. Sampung, Kab. Ponorogo Tanggal 2 April 2018
tentang Sosialisasi dan Pembentukan Panitia Ujian Sekolah/Madrasah Tahun 2017/2018;
e. Standart Kompetensi Lulusan (SKL) sebagaimana yang telah ditetapkan SDN 4 Pohijo
Kecamatan Sampung Kabupaten Ponorogo Tahun Pelajaran 2017/2018;
f. Visi, Misi serta Tujuan Sekolah dan sebagainya.
Memperhatikan : dst.

MENUGASKAN
PERTAMA 1. Guru atau Karyawan/Karyawati yang namanya tertulis dalam daftar surat tugas ini untuk
bertugas sebagai Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah/Madrasah (US/M/USBN) SDN 4
Pohijo Kecamatan Sampung Kabupaten Ponorogo Tahun Pelajaran 2017/2018.
KEDUA 2. Guru atau Karyawan/Karyawati yang mendapat tugas ini bertanggungjawab atas semua
kegiatan yang telah ditetapkan dalam Ujian Sekolah/Madrasah (US/M/USBN) dan
selanjutnya untuk melaksanakan tugas tersebut sesuai dengan tugas yang telah ditetapkan
dalam kepanitiaan ini.

Daftar Guru/Karyawan/Karyawati Yang Mendapat Tugas

Dalam Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah/Madrasah (US/M/USBN)
Tahun Pelajaran 2017/2018

NO Nama NIP. Pangkat / Tugas Dalam

Gol Ruang Kepanitiaan
1 SARMIN,SPd. 19631123 198703 1 005 Pembina Tk I, IV/b Ketua / Anggota
2 MISDI,[Link]. 19660622 200801 1 003 Pengatur Tk I, II/d Sekretaris / Anggota
3 WINARSIH, [Link]. 19781222 200801 2 017 Pengatur Tk I, II/d Bendahara / Anggota
4 WAGIMIN, [Link]. 19610109 198201 1 009 Pembina Tk I, IV/b Pengawas / Anggota
5 SULASTRI, [Link]. 19600117 197907 2 003 Pembina Utama Md, IVc Pengawas / Anggota
6 TEGUH WIYONO, [Link]. 19770603 200801 1 028 Penata Md Tk I, III/c Kurier / Anggota
7 AGUS YULIANTO [Link]. 19601016 198303 1 016 Pembina Tk I, IV/b Kurier / Anggota
8 YANIK PURWANINGSIH,SPd. - GTT Mapel Penjas Orkes Pengawas Cad/Anggota
9 LUTHFIYA WARDHANI,[Link] - GTT Guru Kelas Pengawas Cad/Anggota
10 NENY ULVAH M, [Link]. - GTT Mapel Bhs Inggris Konsumsi / Anggota
11 BAMBANG IRAWAN - PTT Penjaga Sekolah Perlengkapan / Anggota

Demikian Surat Tugas ini disampaikan untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Pohijo, 3 April 2018

Kepala Sekolah

SARMIN, [Link]
NIP. 19631123 198703 1 005
IJO

PROGRAM KEGIATAN
PENILAIAN TENGAH Tahun I (PTS)
SDN 1 CARANGREJO
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

SD NEGERI 1 CARANGREJO
KECAMATAN SAMPUNG KABUPATEN PONOROGO
TAHUN 2019