Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi
CEKLIS BAHAN REGISTRASI
MAHASISWA BARU UIN STS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2025/2026
Nama : M. DAFFA AL HAFIF
NIM : 501250002
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam
Jurusan/Program Studi : Ekonomi Syariah
Jalur Tes : ...................................................
No Telp / WA : ...................................................
CEKLIST BAHAN DI BAWAH INI DI ISI OLEH PANITIA
No PERSYARATAN DAFTAR ULANG CEKLIST BAHAN
ADA TIDAK
1 Ceklist bahan registrasi mahasiswa baru
2 Photo copy slip UKT (di photo copy di kertas Folio F4)
3 Formulir daftar ulang (photo langsung di tempel)
4 Photo copy kartu peserta / ID pendaftaran
5 Photo copy ijazah (bagi yang tamat tahun 2024 ke bawah) Photo copy SKL (bagi
yang tamat tahun 2025) - (Bisa Menyusul)
6 Photo copy Kartu Keluarga (KK)
7 Permohonan Pembuatan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
8 Photo copy Akte Kelahiran
9 Surat Pernyataan Mematuhi Kode Etik ditanda tangai di atas materi 10.000.-
(dapat di download setelah mengisi DAFTAR PRIBADI MAHASISWA (DPM) di
)aman link: [Link] [Link] )
10 Surat Pernyataan Kesanggupan Membayar UKT ditanda tangani di atas materi
10.000.- (dapat d? download setelah mengisi DAFTAR PRIBADI MAHASISWA
(DPM) di laman link: [Link] )
11 Surat Keterangan Sehat dan Bebas Narkoba (dari Klinik UIN STS Jambi,
GRATIS bagi yang telah membayar UKT)
12 Pas photo warna ukran 3X4=2, 4X6=1
1. Semua bahan di susun sesuai urutan di atas.
2. Semoa bahan di atas dibuat di atas kerfas ukuran Folio F4.
3. Semoa bahan di masukkan ke dalam map Aerfas BIOLA vama biru muda.
Muaro Jambi, 19 Agustus 2025
Pemeriksa Berkas,
(...................................................)
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI
JL. Lintas [Link] Simpang Sungai Duren Kab. Muaro Jambi, Muaro Jambi, 36363
Telp. (0741) 60731, Email. mail@[Link]
FORMULIR DAFTAR ULANG / REGISTRASI MAHASISWA BARU
UIN SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI TAHUN AKADEMIK 2025/2026
A. PROSES REKRUTMEN
1. Nomor tes / ID Pendaftaran : .................................................................................
2. NIM : 501250002
3. Jalur Pendaftaran* : .................................................................................
4. Fakultas Lulus / Regitrasi* : Ekonomi dan Bisnis Islam
5. Prodi Lulus / Regitrasi* : Ekonomi Syariah
B. IDENTITAS DIRI
1. Nama Lengkap : M. DAFFA AL HAFIF
2. Tempat, Tgl. Lahir : .................................................................................
3. No. KTP / Pasport : .................................................................................
4. Nomor Induk Siswa : .................................................................................
5. Berat Badan : .................................................................................
Kg
6. Agama : .................................................................................
7. Kewarganegaraan : .................................................................................
8. Nama Ayah : .................................................................................
9. Nama Ibu : .................................................................................
10. Pekerjaan Ayah : .................................................................................
11. Alamat Rumah : .................................................................................
C. IDENTITAS SEKOLAH
1. Asal Sekolah* : .................................................................................
2. Nama Sekolah* : .................................................................................
3. Alamat Sekolah* : .................................................................................
.................................................................................
.Tlp ..........................................................................
Jambi, 19 Agustus 2025
Catatan Penting:
Photo Warna* Mahasiswa,
* Coret yang dianggap tidak perlu
* Photo Pria Latar Merah Baju Putih 3X4
* Photo Wanita Latar Biru Baju Putih,Jilbab Putih
(...................................................)
Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi
PERMOHONAN PEMBUATAN KARTU TANDA MAHASISWA (KTM)
MAHASISWA BARU UIN STS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2025/2026
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : M. DAFFA AL HAFIF
NIM : 501250002
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam
Jurusan/Program Studi : Ekonomi Syariah
No Telp / WA : ...................................................
Dengan ini memohon untuk dapat di buatkan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) sesuai dengan data di atas,
apabila dikemudian hari terjadi kesalahan dalam proses pencetakan yang tidak sesuai dengan data di atas,
maka saya bertanggung jawab atas kesalahan tersebut, dan bersedia menanggung segala sesuatu yang di
bebankan kepada saya dalam proses pembuatan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) selanjutnya.
Demikianlah permohonan ini saya sampaikan untuk dapat diketahui.
Jambi, 19 Agustus 2025
Photo Warna* Mahasiswa,
3X4
(...................................................)
Catatan Penting:
1. Latar pas photo untuk pria warna merah dan Wanita warna biru,
2. Untuk pakaian pria baju putih dan Wanita baju putih jilbab putih.
3. Pas photo di atas langsung di tempelkan.
Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi
SURAT PERNYATAAN MEMATUHI KODE ETIK
Bismillahirrohmanirrohiim
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : M. DAFFA AL HAFIF
NIM : 501250002
Semester : 1
Jurusan/Program Studi : Ekonomi Syariah
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam
Dengan ini menyatakan:
1. Bersedia mematuhi peraturan yang berlaku di lingkungan Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha
Saifuddin Jambi ;
2. Bersedia mematuhi Kode Etik Mahasiswa Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi;
3. Bersedia tidak bergabung dengan organisasi apa pun yang menganut paham Anti Pancasila dan Anti
Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan organisasi yang dilarang pemerintah; dan
4. Bersedia menggunakan pakaian yang menutup aurat selama berada di lingkungan kampus.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan bersifat mengikat bagi diri saya sendiri
demi kebaikan dan kemashlahatan semua pihak. Apabila saya melanggar Surat Pernyataan ini, saya siap dan
Bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Muaro Jambi, 19 Agustus 2025
Yang membuat pernyataan
Materai Rp. 10.000,00
M. DAFFA AL HAFIF
Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMBAYAR UANG KULIAH TUNGGAL (UKT)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : M. DAFFA AL HAFIF
Jurusan/Program Studi : Ekonomi Syariah
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam
Alamat Rumah : Perumahan bahari makmur, RT 022 RW 003, Mendalo
darat, Jambi Luar Kota, Kab. Muaro Jambi, Jambi,
Indonesia
No. Telepon/HP : - / 085381912339
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya SANGGUP MEMBAYAR UANG KULIAH TUNGGAL (UKT)
sebagaimana yang telah ditetapkan oleh Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi, dan tidak
menuntut pengembalian UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) yang telah di setorkan ke rekening Universitas
Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi.
Demikianlah pernyataan ini saya buat. Apabila saya ternyata tidak sanggup memenuhi pernyataan tersebut di
atas, Universitas Islam Negeri Sulthan Thaha Saifuddin Jambi secara sepihak berhak memberikan sanksi
akademik kepada saya.
Muaro Jambi, 19 Agustus 2025
Orang tua/Wali,
Meterai Rp. 10.000,00
.................... M. DAFFA AL HAFIF
501250002
M. DAFFA AL HAFIF
Ekonomi dan Bisnis Islam
Ekonomi Syariah
untuk ditempel di stofmap
501250002
M. DAFFA AL HAFIF
Ekonomi dan Bisnis Islam
Ekonomi Syariah
untuk diserahkan ke petugas foto KTM
Powered by TCPDF ([Link])