Scribd
Unggah
25 tayangan1 halaman

Pernyataan Mandiri Pelaku Usaha 2025

Agus Dian Purnama, pemilik usaha dengan NIB 1608250047249, menyatakan kesediaan untuk memenuhi kewajiban perizinan usaha sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2022. Ia berkomitmen untuk memiliki tempat usaha yang jelas, menerapkan standar K3L, dan melaporkan kegiatan usaha kepada pemerintah. Pernyataan ini dibuat di Aceh Timur pada 17 Agustus 2025 dan tersimpan dalam sistem OSS.

Diunggah oleh

almaponsel65432
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
25 tayangan1 halaman

Pernyataan Mandiri Pelaku Usaha 2025

Agus Dian Purnama, pemilik usaha dengan NIB 1608250047249, menyatakan kesediaan untuk memenuhi kewajiban perizinan usaha sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2022. Ia berkomitmen untuk memiliki tempat usaha yang jelas, menerapkan standar K3L, dan melaporkan kegiatan usaha kepada pemerintah. Pernyataan ini dibuat di Aceh Timur pada 17 Agustus 2025 dan tersimpan dalam sistem OSS.

Diunggah oleh

almaponsel65432
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PERNYATAAN MANDIRI

Kesediaan Memenuhi Kewajiban

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022
tentang Cipta Kerja, Pelaku Usaha dengan identitas sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : AGUS DIAN PURNAMA


Nomor Induk Berusaha (NIB) : 1608250047249
KBLI : 47112 - Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang Yang
Utamanya Makanan, Minuman Atau Tembakau Bukan Di
Minimarket/Supermarket/Hypermarket (Tradisional)

Menyatakan:

1. Bersedia memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban Perizinan Berusaha berikut ini:


a. Persyaratan:
1. -
b. Kewajiban:
1. Memiliki atau menguasai tempat usaha dengan alamat yang benar, tetap, dan jelas.
2. Menerapkan standar K3L; dan
3. Menyampaikan laporan kegiatan usaha kepada Pemerintah Pusat;
2. Bersedia mengikuti pembinaan yang dilakukan dalam rangka memenuhi ketentuan terkait pelaksanaan
kegiatan usaha tersebut.
3. Bersedia menerima sanksi terhadap pelanggaran pemenuhan kewajiban tersebut.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Aceh Timur, 17 Agustus 2025


(AGUS DIAN PURNAMA)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.

Anda mungkin juga menyukai