SMK KRISTEN GRACIA
GHGHGH Kp. Cikahuripan RT 5 RW 5 Mekarsari
Kecamatan Neglasari Kota Tangerang Provinsi Banten
No. Ijin. Operasional : 570/[Link]/BKPMPT/XI/2016
Telp. 081290200864
[Link]
Tangerang, 26 Juni 2025
Nomor : 01/SMK Kristen Gracia/1/2025
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Bantuan Insentif Pendidikan Inklusif
Tahun 2025
Kepada Yth,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Serang Provinsi Banten
di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan upaya peningkatan mutu pendidikan dan pelayanan
bagi peserta didik berkebutuhan khusus (PDBK) di sekolah kami, SD Negeri
Serang 20,dengan ini kami mengajukan permohonan pemberian insentif
bagi guru-guru PDBK.
Kami menyadari bahwa guru-guru PDBK memiliki peran penting dalam
memberikan pendidikan yang inklusif dan berkualitas bagi peserta didik
yang membutuhkan perhatian khusus. Mereka tidak hanya dituntut memiliki
kompetensi pedagogik yang mumpuni, tetapi juga kesabaran, dedikasi, dan
kemampuan untuk memahami serta menangani karakteristik individu PDBK.
Oleh karena itu, kami memandang perlu untuk memberikan penghargaan
dan motivasi tambahan kepada guru-guru PDBK melalui pemberian insentif.
Insentif ini diharapkan dapat menjadi dorongan bagi mereka untuk terus
meningkatkan kualitas pembelajaran dan pelayanan bagi PDBK
Mengetahui, Kepala Sekolah
Ketua Pokja SPPI
Animurni Mendrofa, [Link].K
Muslim Nur, [Link]
NUPTK: 0746764665230292
NIP. 19710306 199601 1 001
*) sesuai kewenangan
Lampiran Surat
Nomor : (sesuai penomoran di sekolah)
Tanggal : 26 Juni 2025
DAFTAR USULAN CALON PENERIMA INSENTIF PENDIDIKAN INKLUSIF
Jumlah
PDBK
Jenjang
No. Nama Jabatan Masa Kerja yang Ket
Pendidikan
diamp
u
Kepala
1 Iif Fauziah, [Link] S1 PGSD 22 Tahun 29
Sekolah
-FORMAT 1-
KOP SURAT SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : (sesuai penomoran sekolah)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yudi Suyitno, [Link].
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPTD SDN Uwung Jaya
Kota : Kota Tangerang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iif Fauziah, [Link].
NIK :-
NIP :-
Pendidikan Terakhir : S1 PLB/PKh
adalah benar guru GPK di sekolah kami dan sudah bekerja selama 1 tahun
sejak tahun 2024
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Tangerang , 26 Juni 2025
Kepala Sekolah,
Yudi Suyitno, [Link].
NIP. 197004291999031005
*)pilih yang sesuai
FORMAT 1-
KOP SURAT SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : (sesuai penomoran sekolah)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yudi Suyitno, [Link].
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPTD SDN Uwung Jaya
Kota : Tangerang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iif Fauziah, [Link].
NIK :-
NIP :-
Pendidikan Terakhir : S1 PLB/PKh
adalah benar guru ASN PPPK di sekolah kami dan sudah bekerja selama
1 tahun sejak tahun 2024
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Tangerang 26 Juni 2025
Kepala Sekolah,
Yudi Suyitno, [Link].
NIP. 197004291999031005
-FORMAT 2-
KOP SURAT SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : (sesuai penomoran sekolah)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yudi Suyitno, [Link].
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPTD SDN Uwung Jaya
Kab/Kota : Tangerang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iif Fauziah, [Link].
NIK :-
NIP :-
Pendidikan Terakhir : S1 PLB/PKh
adalah benar guru pembimbing khusus yang telah mengampu peserta didik
berkebutuhan khusus selama 1 tahun secara terus menerus sejak tahun
2024
Demikian pernyataan saya buat dengan sebenar-benarnya.
Tangerang, 26 Juni 2025
Yudi Suyitno, [Link].
NIP. 197004291999031005
-FORMAT 2-
KOP SURAT SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : (sesuai penomoran sekolah)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yudi Suyitno, [Link].
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPTD SDN Uwung Jaya
Kab/Kota : Kota Tangerang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iif Fauziah, [Link].
NIK :-
NIP :
Pendidikan Terakhir : S1 PLB/PKh
adalah benar guru pembimbing khusus yang telah mengampu peserta didik
berkebutuhan khusus selama 1 tahun secara terus menerus sejak tahun
2024
Demikian pernyataan saya buat dengan sebenar-benarnya.
Tangerang, 26 Juni 2025
Yudi Suyitno, [Link]
NIP. 197004291999031005
-FORMAT 3-
KOP SURAT SEKOLAH
SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)
Nomor : (sesuai penomoran di sekolah)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yudi Suyitno, [Link].
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPTD SDN Uwung Jaya
Kota : Tangerang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Saya bertanggung jawab sepenuhnya terhadap data usulan calon
penerima insentif pendidikan inklusif adalah sesuai dengan dapodik;
2. Saya bertanggung jawab sepenuhnya nama dalam lampiran surat ini
masih aktif melaksanakan tugas di sekolah;
3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan data dan perhitungan masa
kerja, dan lain-lain yang mengakibatkan kerugian Negara, kami bersedia
untuk bertanggungjawab sesuai dengan ketentuan atau hukum yang
berlaku, dan apabila ada kekurangan data atas dasar kesalahan
pengisian dapodik kami menyadari dan tidak akan menuntut
kekurangannya.
Demikian pernyataan kami buat dengan sebenar-benarnya.
Tangerang, 26 Juni 2025
Yang membuat pernyataan
Materai 10.000
Ttd dan distempel
Yudi Suyitno, [Link]
NIP. 197004291999031005
Lampiran Surat Pertanggungjawaban Mutlak (SPTJM)
Nomor : (sesuai penomoran di sekolah)
Tanggal : 26 Juni 2025
REKAPITULASI USULAN CALON PENERIMA INSENTIF
Jumlah
Jam
Nama PDBK
Jenjang Masa Mengampu
No. Nama Jabatan yang diampu
Pendidikan Kerja PDBK
per
minggu
Iif
Guru 1
1 Fauziah, S1 PLB/Pkh 24 JP
GPK Tahun
[Link].
Kepala Sekolah
Yudi Suyitno, [Link]
NIP. 197004291999031005