05/03/25, 18.
33 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
PEMERINTAH KAB. BONDOWOSO
Kantor Kementerian Agama Kab. Bondowoso
MTSS MIFTAHUL ULUM I
Jl. KH. Kafrawi Krajan RT/RW. 002/001 Jebung Kidul
SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF
PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201502231008
S25a
Tanggal : 5 Maret 2025
Kepada yth, Perihal : Ajuan Keaktifan PTK Kolektif
Kepala Kantor Kemenag Kota/Kab Lampiran : - Daftar Guru Aktif
Kab. Bondowoso - Jawa Timur ; - Daftar Tenaga Kependidikan Aktif
Dengan hormat,
Melalui surat ini kami mengajukan Data Keaktifan PTK Th. Ajaran 2024 / 2025 − Semester 2 (Dua) di
Madrasah/Sekolah kami. Berikut Ikhtisar data Madrasah/Sekolah kami:
Identitas MTSS MIFTAHUL ULUM I
Madrasah/Sekolah SIAP ID: 20521984
NSM: 121235110069
Kota/Kab: Kab. Bondowoso
Provinsi: Jawa Timur
Total Siswa 43 Total Guru 12 Rasio Siswa : Guru 3.58 : 1
Iktisar Data Siswa Aktif
Tingkat Tk. 7 Tk. 8 Tk. 9
Jml. Siswa (S) 9 16 18
Jml. Rombel (R) 1 1 1
Rasio S : R 9:1 16 : 1 18 : 1
Iktisar Data PTK Aktif
Status PTK PNS Non PNS Total
Jml. Guru 0 12 12
Jml. Tenaga K. 0 0 0
Bersamaan dengan surat ini kami sertakan lampiran daftar PTK yang Aktif di Madrasah/Sekolah kami.
Demikian ajuan dari kami.
Kode Ajuan Hormat kami,
Kepala Sekolah,
828NKM
Catatan:
- Tanda Tangan Kepala Madrasah/Sekolah harus dibubuhi stempel
resmi Madrasah/Sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi PARAF Kepala
Madrasah/Sekolah dan distempel. MOCHAMAD SUBCHAN
[Link] 1/4
05/03/25, 18.33 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
PEMERINTAH KAB. BONDOWOSO
Kantor Kementerian Agama Kab. Bondowoso
MTSS MIFTAHUL ULUM I
Jl. KH. Kafrawi Krajan RT/RW. 002/001 Jebung Kidul
Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:5 Maret 2025
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20521984 Th. Ajaran 2024 / 2025 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif
Beban Total Rombel Siswa Rasio Paraf
No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Guru
(JTM) (R) (S)
Guru Mapel 8 3 43 1 : 14.33
1 MOCHAMAD SUBCHAN 32
NUPTK: 3956749651200032 Kepala
Sekolah 24 − − −
Guru Mapel 13 3 43 1 : 14.33
2 ROSIANA NURLAILI, [Link].I 25
NUPTK: 3863762663300052 Wakil Kepala
Sekolah 12 − − −
Guru Mapel 18 3 43 1 : 14.33
3 ULIL KUSUSIYAH 18
PEGID: 20521984193002
Bendahara 0 − − −
Guru Mapel 6 3 43 1 : 14.33
DWI ISYANA ADRISANTY
4 NUPTK: 1153756657300043 18
Kepala 12 − − −
Perpustakaan
5 Yadi Yanto Guru Mapel 12 12 3 43 1 : 14.33
PEGID: 20521984188001
6 EDI PURWANTO Guru Mapel 6 6 3 43 1 : 14.33
NUPTK: 5341764666200013
7 EDY ARIFIN Guru Mapel 14 14 3 43 1 : 14.33
PEGID: 20521984183002
8 YULI SOFIYANTI Guru Mapel 12 12 3 43 1 : 14.33
NUPTK: 4054755656300053
Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)
Catatan:
Madrasah/Sekolah,
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.
[Link] 2/4
05/03/25, 18.33 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
PEMERINTAH KAB. BONDOWOSO
Kantor Kementerian Agama Kab. Bondowoso
MTSS MIFTAHUL ULUM I
Jl. KH. Kafrawi Krajan RT/RW. 002/001 Jebung Kidul
Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:5 Maret 2025
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20521984 Th. Ajaran 2024 / 2025 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif
Beban Total Rombel Siswa Rasio Paraf
No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Guru
(JTM) (R) (S)
A. ZAINI
9 PEGID: 20521984183001 Guru Mapel 15 15 3 43 1 : 14.33
Sofyan Riadi
10 PEGID: 20521984193001 Guru Mapel 8 8 3 43 1 : 14.33
Ulfatul Hasanah
11 PEGID: 20521984182001 Guru Mapel 6 6 3 43 1 : 14.33
CITRA PURNAMA WIJAYA
12 PEGID: 20521984192002 Guru Mapel 16 16 3 43 1 : 14.33
Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)
Catatan:
Madrasah/Sekolah,
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.
[Link] 3/4
05/03/25, 18.33 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
[Link] 4/4