PEMERINTAH KABUPATEN
ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI 010125 PADANG MAHONDANG
JALAN OFA PADANG MAHONDANG
KECAMATAN PULAU RAKYAT e-mail sdn01025pmahondang@[Link]
NPSN. 10204819 – NSS. 101070607012
21273
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Romitar Halomoan Situmorang, [Link]
Jabatan : Kepala Sekolah
NIP : 198306242009031002
Instansi : UPTD SDN 010125 PADANG MAHONDANG
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : Ilham Pasri Sitorus, [Link]
Tempat, tanggal lahir : PULAU RAKYAT, 29 Maret 1988
NIK : 1209142903880001
NIP : -
Satuan Pendidikan : UPTD SDN 010125 PADANG MAHONDANG
NPSN : 10204819
1. Guru yang tercatat aktif mengajar atau Kepala Sekolah yang tercatat aktif bertugas pada Data
Pokok Pendidikan (Dapodik) di 1 (satu) induk satuan pendidikan formal;
2. Guru aktif mengajar atau Kepala Sekolah aktif bertugas selama 1 (satu) tahun penuh pada tahun
ajaran 2023/2024 atau memiliki riwayat mengajar pada tahun ajaran sebelum tahun ajaran
2023/2024; dan
3. Guru aktif mengajar atau Kepala Sekolah aktif bertugas pada tahun ajaran 2024/2025.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan yang saya sampaikan tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Kab. Asahan, 26 Agustus 2025
Kepala Sekolah Mengetahui,
UPTD SDN 010125 Padang Mahondang An. KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN ASAHAN
KABID PTK
Romitar Halomoan Situmorang, [Link] JUHARI, [Link], [Link]
NIP. 198306242009031002 PENATA TK. I
NIP. 19790330 200903 1002
PEMERINTAH KABUPATEN
ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI 010125 PADANG MAHONDANG
JALAN OFA PADANG MAHONDANG
KECAMATAN PULAU RAKYAT e-mail sdn01025pmahondang@[Link]
NPSN. 10204819 – NSS. 101070607012
21273
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR
Nomor : 421.2 / 024 / SDN-25PM/ VIII/2025
Yang bertanda tangan diobawah ini :
Nama : Romitar Halomoan Situmorang, [Link]
NIP : 198306242009031002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tingkat, III/d
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa :
Nama : Ilham Pasri Sitorus, [Link]
Tempat/Tgl Lahir : Pulau Rakyat, 29 Maret 1988
Pendidikan : S1 Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Kreasi
Unit kerja : UPTD SDN 010125 PADANG MAHONDANG
Jabatan : Guru PJOK
Telah Bekerja pada Unit Kerja UPTD SDN 010125 PADANG MAHONDANG sebagai guru
PJOK sealama 0 tahun 8 bulan trhitung mulai 09 Desember 2024 secara terus menerus sampai
saat ini.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Padang Mahondang, 26 Agustus 2025
KEPALA UPTD SDN 010125
PADANG MAHONDANG
Romitar Halomoan Situmorang, [Link]
NIP. 198306242009031002
Tata cara dan keterangan pengisian SPTJM sebagai berikut :
1. Bagian kop surat disesuaikan dengan kop surat yang berlaku pada sekolah induk.
2. Pada bagian kepala sekolah wajib ditanda tangani dan distempel basah oleh Kepala Sekolah
3. Pada bagian mengetahui, pilihlah salah satu:
a. [Kepala Dinas Pendidikan/ Kepala Bidang a.n. Kepala Dinas], untuk satmingkal/sekolah
induknya di sekolah negeri.
b. [Ketua Yayasan], untuk satmingkal/sekolah induknya di sekolah swasta.
4. Tuliskan nama lengkap dan NIP pejabat yang akan menandatangani SPTJM
5. Jika surat ditanda tangani oleh Ketua Yayasan, pada bagian NIP dikosongkan [NIP - ]
6. Stempel basah sesuai dengan stempel instansi.
7. Pindai/scan SPTJM yang telah diisi (1 halaman diatas) dengan bentuk format file PNG
8. Ukuran hasil pindai/scan SPTJM yang dapat diunggah tidak melebihi 500kb
9. Hasil pindai/scan SPTJM terbaca dengan jelas
10. Unggah hasil pindai/scan SPTJM melalui tautan info gtk dan disarankan log in
menggunakan akun guru masing-masing.