KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh EMIS GTK
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 [Link]
PAKTA INTEGRITAS PESERTA
EMIS GTK Madrasah − PROG. PENDIDIKAN PROFESI GURU MADRASAH Tahun 2025 S34c
Saya yang tercantum dan bertanda tangan dibawah ini:
IDENTITAS SAYA
PegID 91000084145872 NUPTK 4136762664200053
NPK 7840040098051
Nama Lengkap MUHAMMAD ROFI'I
Tempat. tgl lahir BANYUWANGI / 4 Agustus 1984 Jenis kelamin Laki - laki
Masa Kerja sbg Guru 15 tahun Status Non PNS
KUALIFIKASI SAYA
Prodi/Jurusan S1/D4 Pendidikan Guru Madrasah Ibtidaiyah Th. Lulus 2010
MADRASAH / TEMPAT TUGAS PESERTA
Nama Madrasah MI AL-HIKMAH TAMPO
Alamat Madrasah JALAN HALMAHERA 22
Kab. Banyuwangi - Jawa Timur
Instansi ID/NPSN 20539384 Jenjang MI
Mapel yang Diampu Guru Kelas MI
MAPEL PILIHAN SERTIFIKASI
Pilihan Bid. Studi Sertifikasi Guru Kelas MI
Dengan ini menyatakan:
Bahwa saya sanggup ditempatkan di LPTK mana saja dan sanggup mengikuti seluruh proses pelaksanaan PPG
Daljab dari awal sampai akhir. Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari proses PPG Daljab, saya sanggup
mengembalikan uang negara yang ditelah diterima untuk pembiayaan PPG Daljab dan diberi sanksi berupa
penundaan keikutsertaan dalam proses pendidikan profesi guru selanjutnya.
Kab. Banyuwangi, 21 Juli 2025
Calon Peserta,
tempelkan
materai
Rp. 10.000,-
................................................................................
MUHAMMAD ROFI'I