PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMOMULYO
Jalan Gumuk Bogo Nomor 1 Surabaya, Jawa Timur 60181
Telepon (031) 531 2201, Faksimile (031) 531 2201
Laman [Link]@[Link], Pos-el : [Link]@[Link]
SURAT KETERANGAN
Nomor : [Link] / 5025 / [Link].2 / 2025
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Eko Apriyanto
NIP : 19790411 200501 1 017
Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat I / IV B
Jabatan : Kepala Puskesmas Simomulyo
Menerangkan bahwa :
Nama : Suharto
NIK : 3578272802700005
Tempat, Tanggal Lahir : Tuban, 28-02-1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Simo Pomahan Baru 12/15
Bersama ini menyatakan bahwa yang bersangkutan adalah Warga Disabilitas
kategori Tuna Netra.
Demikian surat keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Surabaya, 24 Juli 2025
KEPALA PUSKESMAS
dr. Eko Apriyanto
Pembina Tingkat I / IV B
NIP. 19790411 200501 1 017
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMOMULYO
Jalan Gumuk Bogo Nomor 1 Surabaya, Jawa Timur 60181
Telepon (031) 531 2201, Faksimile (031) 531 2201
Laman [Link]@[Link], Pos-el : [Link]@[Link]
SURAT KETERANGAN
Nomor : [Link] / 5026 / [Link].2 / 2025
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Eko Apriyanto
NIP : 19790411 200501 1 017
Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat I / IV B
Jabatan : Kepala Puskesmas Simomulyo
Menerangkan bahwa :
Nama : Aniek Indrawati
NIK : 3578275001760005
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 10-01-1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Simo Pomahan Baru 12/15
Bersama ini menyatakan bahwa yang bersangkutan adalah Warga Disabilitas
kategori Tuna Netra.
Demikian surat keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Surabaya, 24 Juli 2025
KEPALA PUSKESMAS
dr. Eko Apriyanto
Pembina Tingkat I / IV B
NIP. 19790411 200501 1 017