I.
Berangkat dari :
(tempat Kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :
Drs. Ramot Siahaan,
[Link]
NIP
196908191991031005
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada : Ke :
: Pada Tanggal :
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
IV. Tiba di Berangkat dari :
Pada Tanggal Ke :
Kepala PadaTanggal Kepala
:
an)
V. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa
(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut diatas benar dan dilakukan
Pada Tanggal : atas perintahnya dan semata-mata
: kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
a.n. Kepala
Pejabat Pembuat Komitmen
Drs. Ramot Siahaan, [Link]
……………………
NIP 196908191991031005
……………
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturaan keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesahihan, kelalaian, kealpaan.