KETERAMPILAN DASAR PRAKTEK KEBIDANAN
SOAP DAN DOKUMENTASI
Oleh :
FADILA TURAHMAH
2209086
STIKES SYEDZA SAINTIKA PADANG
PRODI PROFESI BIDAN
TAHUN 2023
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI JUMAT 06-07-2024 DENGAN DEKONTAMINASI DAN STERILISASI ALAT
DI PBM [Link],[Link]
Tanggal : Junat,06-07-2025
Jam : 12.00 Wib
Tempat : PBM [Link],[Link]
Alasan : pembersihan alat dan ruangan PK Pasca salian
Tanggal S O A P
31–12-2022 Mengumpulkan Menyiapkan larutan klorin Alat sudah steril Menutup alat alat yang sudah steril
semua peralatan Merendam alat Mengatur kembali alat pada tempatnya
yang Mencuci dan membersihkan
terkontaminasi Mengeringkan
untuk di Memasukkan alat ke dalam sterilitator
sterilkan Menutup pintu dengan rapat dan biarkan
selama 60 menit.
Tj. Gadang, 06 Juli 2025
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
PBM [Link],[Link] Aprimayona Amir, [Link] Fadila Turahmah
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI SABTU 31-12-2022 DENGAN PEMERIKSAAN PERAWATAN LUKA
DI PBM [Link],[Link]
Tanggal : 07-07-2025-
Jam : 15.00 Wib
Tempat : PBM [Link],[Link]
Nama : [Link]
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alasan Masuk : Ingin Mengganti Perban
Keluhan : Ibu mengatakan Masih terasa sakit pada bagian luka
Tanggal S O A P
31–12-2022 Ibu Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke Ibu
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ny.M umur 40 th Melakukan pembersihan luka dan menukaran
masih terasa TTV : Luka bagian kaki perban
sakit di bagian TD : 110/80 MmHg Kanan menginformasikan ke ibu tentang kunjungan
kaki Luka N / Rr : 82 x/i / 20x/i ulang
BB/TB : 60 Kg / TB 155 cm
Luka Bagian Kaki
Kerinci, 31 Desember 2022
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI JUMAT 30-12-2022 DENGAN MEMANDIKAN BAYI
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 30 Desember 2022
Jam : 15.00 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : [Link]
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alasan Masuk : -
Keluhan : ibu mengatakan kesulitan memandikan bayi
Tanggal S O A P
30–12-2022 Ibu Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke Ibu
mengatakan Kesadaran : Compos mentis [Link].J Umur 4 Hari Melakukan Memandikan Bayi
kesulitan TTV : Jk. Perempuan menginformasikan ke ibu tentang Cara
memandikan N / Rr : 140 x/i / 58 x/i memandikan bayi yang baik dan benar
bayi BB/TB : 3000 gram / TB 64 cm
Talipusat sudah lepas
Kerinci, 30 Desember 2022
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI JUM’AT 06-01-2023 DENGAN EDUKASI TENTANG MOBILISASI PASIEN
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 06 Januari 2023
Jam : 15.00 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : [Link]
Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alasan Masuk : Ibu mengatakan Masih takut untuk bergerak karena nyeri perut pasca salin
Keluhan : sakit bagian perut
Tanggal S O A P
06-01-2023 Ibu Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke Ibu
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ny.I umur 26 th Memberitahu ibu Gerakan gerakan yang aman
masih takut TTV : 5 hari post partum untuk ibu lakukan.
untuk TD : 110/80 MmHg Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
bergerak N / Rr : 82 x/i / 20x/i
karna nyeri BB/TB : 70 Kg / TB 168 cm
pada perut Lokea sangunoleta (+)
Kerinci, 06 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI JUM’AT 06-01-2023 DENGAN PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 06 Januari 2023
Jam : 16.40 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : Ny. Eva
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alasan Masuk : Ingin memeriksa HB
Keluhan : Tidak ada
Tanggal S O A P
06-01-2022 Ibu Keadaan umum baik Dx : Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ibu G1P0A0 UK 6 ibu dalam keadaan baik
ingin TTV : minggu dengan Memberitahu ibu hasi pemeriksaan
memeriksa TD : 100/80 MmHg pemeriksaan HB Haemoglobin yaitu dengan hasil 12,3 g/dl
HB N / Rr : 80 x/i / 20x/i
BB/TB : 50 Kg / TB 150 cm
Kerinci, 06 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI SABTU 07-01-2023 DENGAN PEMBERIAN OKSIGEN
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 07 Januari 2023
Jam : 15.00 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : [Link]
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alasan Masuk : ATS
Keluhan : Ibu mengatakan sakit dada dan sesak
Tanggal S O A P
07-01-2023 Ibu Keadaan umum baik Dx : Memberikan Oksigen 4 Liter/ Menit
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ny.R umur 30 th Menginformasikan hasil pemeriksaan ke Ibu
sakit dada dan TTV : Dengan nyeri dada Memberitahu ibu untuk selalu membawa nebu
sesak TD : 130/90 MmHg dan sesak setiap berpergian
N / Rr : 110 x/i / 40 x/i Menganjurkan ibu untuk memeriksa kesehatan
BB/TB : 68 Kg / TB 178 cm lebih lanjut
Kerinci, 07 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI SABTU 07-01-2023 DENGAN EDUKASI PEMBERIAN OBAT ORAL
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 07 Januari 2023
Jam : 15.35 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : [Link]
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Honorer
Alasan Masuk : ATS
Keluhan : Ibu mengatakan Batuk Pilek
Tanggal S O A P
07–01-2023 Ibu Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke Ibu
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ny.N umur 23 th Memberitahu Ibu cara meminum obat secara oral
batuk pilek TTV : Dengan ISPA Memberi tahu ibu manfaat dan kegunaan obat
TD : 110/80 MmHg yang di konsumsi
N / Rr : 82 x/i / 20x/i
BB/TB : 45Kg / TB 140 cm
S: 37˚C
Kerinci, 07 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI MINGGU 08-01-2023 DENGAN INJEKSI IV
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 08 Januari 2023
Jam : 15.15 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : [Link]
Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alasan Masuk : Ingin melakukan pemeriksaan darah lengkap
Keluhan : Tidak ada
Tanggal S O A P
08 -01-2023 Ibu Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke ibu
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ny.A umur 25 th bahwa keadaan ibu baik
ingin TTV : Ingin melakukan Menjelaskan ke ibu proses pengambilan darah di
melakukan TD : 130/70 MmHg pemeriksaan darah lengan ibu
pemeriksaan N / Rr : 80 x/i / 18x/i lengkap Memberitau ibu hasil pemeriksaan, Glukosa ibu
darah lengkap BB/TB : 65 Kg / TB 152 cm 115, Kolesterol ibu 220 dan Asam urat ibu 4,6
Kerinci, 08 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI MINGGU 08-01-2023 DENGAN PEMASANGAN INFUS
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 08 Januari 2023
Jam : 18.00 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : Ny. Yuni
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alasan Masuk : Partus
Keluhan : Ibu sakit pinggang menjalar ke ari ari
Tanggal S O A P
08 -01-2023 Ibu Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke ibu
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Ny.Y umur 35 th bahwa keadaan ibu baik
sakit pinggang TTV : Inpartu Kala 1 Fase Menjelaskan ke ibu bahwa His Ibu kurang dan
menjalar keari TD : 110/70 MmHg aktif dilakukan pemasangan Infus.
ari disertai N / Rr : 82 x/i / 20x/i
pengeluaran BB/TB : 65 Kg / TB 156 cm
darah DJJ (+) 140 x/i
Kerinci, 08 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika
ASUAHAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN
PADA HARI 01 JANUARI 2023 DENGAN PENYULUHAN DAN KONSLING KELUARGA
DI PBM [Link] SASTRI, [Link]
Tanggal : 01 Januari 2023
Jam : 17.10 Wib
Tempat : PMB. [Link] Sastri, [Link]
Nama : Nn. Leni
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : [Link]
Alasan Masuk : Konsling Pranikah, Rujukan KUA
Keluhan : tidak ada
Tanggal S O A P
01 -01-2023 Pasien Keadaan umum baik Dx : Menginformasikan hasil pemeriksaan ke pasien
mengatakan Kesadaran : Compos mentis Nn. L umur 20 th bahwa keadaan baik
akan menikah TTV: Pra nikah Menjelaskan ke pasien persiapan Pranikah
sebulan lagi TD : 110/70 MmHg Menjelaskan Kunjungan ulang untuk TT
N / Rr : 82 x/i / 20x/i berikutnya
BB/TB : 50 Kg / TB 159 cm
LILA : 24,5 Cm
Kerinci, 01 Januari 2023
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi Mahasiswa
Hj. Yulma Sastri, [Link] Melia Pebrina, [Link] Rima Indika