Scribd
Unggah
20 tayangan2 halaman

Surat Rujukan Medis untuk Konsultasi

Diunggah oleh

klinikyudhistira.ponorogo
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
20 tayangan2 halaman

Surat Rujukan Medis untuk Konsultasi

Diunggah oleh

klinikyudhistira.ponorogo
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Nomor : …………………..

Kepada Yth.
dr. ……………………....
di …………………………

SURAT RUJUKAN
Mohon konsul dan pengobatan selanjutnya untuk penderita :

Nama : ……………………………………………………………………………………..
Umur : ……………………… tahun
Alamat : ……………………………………………………………………………………..

Telah kami lakukan pemeriksanaan :

- Physic diagnostic : …………………………………………………………………….


- Laboratorium : …………………………………………………………………….
- X photo torax : …………………………………………………………………….

Dengan diagnosa sementara : …………………………………………………………………….


Telah kami berikan terapi : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

Atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Ponorogo,
Dokter yang memeriksa

___________________
Nomor : …………………..
Kepada Yth.
dr. ……………………....
di …………………………

SURAT RUJUKAN
Mohon konsul dan pengobatan selanjutnya untuk penderita :

Nama : ……………………………………………………………………………………..
Umur : ……………………… tahun
Alamat : ……………………………………………………………………………………..

Telah kami lakukan pemeriksanaan :

- Physic diagnostic : …………………………………………………………………….


- Laboratorium : …………………………………………………………………….
- X photo torax : …………………………………………………………………….

Dengan diagnosa sementara : …………………………………………………………………….


Telah kami berikan terapi : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

Atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Ponorogo,
Dokter yang memeriksa

___________________

Anda mungkin juga menyukai