FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
1.1 Mengembangkan madrasah 1 Mampu mengembangkan struktur organisasi yang Dokumen struktur madrasah Melalui observasi dan studi dokumen: (1) bagan/struktur
sesuai dengan kebutuhan. sesuai dengan kebutuhan program organisasi; (2) notulen rapat yang berisi keputusan
tentang penyusunan struktur organisasi; (3) dokumen
sosialisasi; dan (4) Daftar Hadir

2 Mampu menempatkan personalia yang sesuai dengan Dokumen uraian tugas personalia di madrasah Melalui studi dokumen: (1) dokumen
kebutuhan penetapan/pengesahan susunan organisasi madrsaha;
(2) rincian tugas setiap personil pada struktur organisasi
madrasah; (3) SOP Personalia; dan (4) Sertifikat

3 Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur Pedoman dan prosedur kerja organisasi madrasah Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah
kerja organisasi madrasah
1,2 Mengelola perubahan dan 1 Mampu mengembangkan program baru untuk Program pengembangan madrasah mengandung target Melalui studi dokumen: (1) visi dan Misi madrasah; (2)
pengembangan madrasah meningkatkan pencapaian target yang lebih tinggi. pencapaian pada indikator keunggulan khas satuan data prestasi madrasah; (3) data hasil UN 3 tahun
menuju organisasi pembelajar pendidikan, kerja sama tim, dan data realisasi target terahir; (4) Data Alumni
yang efektif. yang meningkat daripada pencapaian sebelumnya.

2 Mampu dan terampil dalam membangun tim kerja Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi dengan Melalui observasi dan studi dokumen: (1) bagan/struktur
yang efektif untuk mendapatkan produk kinerja yang distribusi dan deskripsi pembagian tugas organisasi; (2) SK; (3) tugas dan fungsi; (4) Terbentuknya
lebih unggul. KKG/MGMP; (5) Program KKG/MGMP; dan (6) Laporan
kegiatan KKG/MGMP

3 Mampu menerapkan berbagai teknik pembaharuan Terdapat penerapan strategi pembaharuan dengan Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
dalam pengelolaan pembelajaran strategi yang terprogram pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4) penilaian;
DAN (5) peraturan akademik

4 Mampu mengembangkan potensi dan meningkatkan Dokumen bukti perkembangan. potensi dan prestasi Melalui studi dokumen: (1) data prestasi madrasah 1
prestasi madrasah peserta didik, yang meningkat dari waktu ke waktu. tahun terahir; (2) data hasil UN 1 tahun terahir; (3)
Dokumen Akreditasi; dan (4) Program Ekstrakurikuler

1,3 Mengelola hubungan antara 1 Merencanakan kerjasama dengan lembaga Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta, Melalui studi dokumen: (1) SK komite madasah; (2)
madrasah dan masyarakat pemerintah, swasta dan masyarakat dan masyarakat AD/ART komite madrasah; (3) program kerja komite
dalam rangka pencarian madrasah; (4) laporan kegiatan komite madrasah; dan
dukungan ide, sumber belajar, (5) dokumen tertulis kerja sama (MUO).
dan pembiayaan.

2 Melakukan pendekatan-pendekatan dalam rangka Dokumen pragram kerjasama dengan pemerintah, Melalui studi dokumen: (1) Program kegiatan kerja
mendapatkan dukungan dari lembaga pemerintah, swasta, dan masyarakat sama; (2) Foto kegiatan; (3) Jadwal Kegiatan; dan (4) Sk
swasta dan masyarakat Penanggung Jawab program.
 madrasah dan masyarakat
dalam rangka pencarian
dukungan ide, sumber belajar,
dan pembiayaan. FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
3 Memanfaatkan dan memelihara hubungan kerjasama Data hasil kerjasama dengan lembega pemerintah, Melalui studi dokumen: Laporan kegiatan kerja sama
dengan lembaga pemerintah, swasta dan masyarakat swasta, dan masyarakat
1.4 Mengelola proses pencapaian 1 Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang Dokumen analisis SNP dalam hal standar isi Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
8 SNP sesuai dengan arah dan mengacu kepada standar isi pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4) penilaian;
tujuan Pendidikan nasional (5) peraturan akademik; dan (6) Buku Kerja Guru.

2 Mengaplikasikan pengembangan proses pembelajaran Dokumen analisis SNP dalam hal standar proses Melalui studi dokumen: (1) dokumen pengembangan
yang mengacu kepada standar proses silabus; (2) RPP; (2) RPE; (2) buku teks; (2) jurnal
mengajar guru; dan (2) data siswa.

3 mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran yang Dokumen analisis SNP dalam hal standar penilaian Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian; (2) kisi-
mengacu kepada standar penilaian kisi soal; (3) kumpulan nakah soal; (4) analisis butir soal;
(5) dokumen analisis hasil belajar siswa; (6) laporan hasil
belajar siswa; (7) tindak lanjut hasil penilaian; (8)
dokumen pelaksanaan PAS; dan (9) dokumen
pelaksanaan PAT.

4 Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian standar Dokumen analisis SNP dalam hal standar kompetensi Melalui studi dokumen: (1) dokumen program kegiatan
kompetensi lulusan lulusan kesiswaan; (2) laporan kegiatan kesiswaan; (3)
dokumentasi kegiatan kesiswaan; (4) laporan kegiatan
pembiasaan siswa; (5) dokumen kegiatan literasi; (6)
data rata-rata hasil ujian 2 tahun terahir; (7) data
prestasi akademik 2 tahun terahir; dan (8) data prestasi
non akademik 2 tahun terahir.

1.5 Mengelola unit layanan 1 Mampu mengelola laboratorium madrasah agar dapat Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi sesuai
khusus madrasah dalam dimanfaatkan secara optimal untuk kepentingan pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll standar; (2) sarana pendukung lab; (2) jurnal
mendukung kegiatan pembelajaran peerta didik laboratorium; dan (2) Program Pengembangan Sarpras.
pembelajaran dan kegiatan
peserta didik di madrasah.
2 Mamapu mengelola perpustakaan madrasah dalam Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan dalam Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi sesuai
menyiiapkan sumber belajar yang diperlukan oleh pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll standar; (2) sarana pendukung; (2) daftar buku induk
peserta didik perpustakaan; dan (2) laporan/statistic pengelolaan
perpustakaan.

3 Mampu mengelola usaha madrasah untuk Adanya bukti kegiatan usaha madrasah dalam Melalui studi dokumen: data/laporan kegiatan usaha
pembeljaran pesera didik dan pemasukan tambahan pembelajaran. madrasah
dana bagi madrasah
 peserta didik di madrasah.

FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
4 Mampu mengella koperasi madrasah baik sebagai Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam Observasi dan studi dokumen: (1) instrumen hasil
media praktik maupun sebagai sumber belajar bagi pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll praktek pembelajaran; dan (2) foto kegiatan praktik
peserta didik
1.6 Mengelola sistem informasi 1 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan Observasi, studi dokumen dan wawancara: (1) fasilitas
madrasah dalam mendukung dalam manajemen madrasah komunikasi dalam manajemen madrasah teknologi dan informasi; dan (2) sumber daya informasi
penyusunan program dan
pengambilan keputusan.
2 Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
dalam pembelajaran, baik sebagai sumber belajar komunikasi sebagai sumber belajar dan media ketersediaan komputer; (2) jaringan internet; (3) website
maupun sebagai alat/media pembelajaran pembelajaran madrasah; (4) alamat email madrasah; dan (5)
pemanfaatn TIK untuk pembelajaran.

3 Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi
komunikasi dalam menjalin kerjasama dengan pihak komunikasi dalam menjalin kerjasama dengan pihak dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3) surat
lain lain tugas pengelola SIM; dan (4) pelaporan data dan
informasi.

4 Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi dan Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi
komunikasi dalam promosi program madrasah dan komunikasi dalam promosi program madrasah dan dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3) surat
prestasi yang telah dicapai prestasi yang dicapai tugas pengelola SIM; dan (4) pelaporan data dan
informasi.

1.7 Memanfaatkan kemajuan 1 Mampu mengembangkan sistem administrasi Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD, Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
teknologi informasi bagi pengelolaan secara efektif dengan dukungan jejaring intranet, internet) dalam pengelolaan jumlah komputer dan LCD yang cukup; (2) memiliki
peningkatan pembelajaran penerapan teknologi informasi dan komunikasi. administrasi administrasi persuratan, sarana prasarana, jaringan internet; (3) memiliki web sekolah; (4) memiliki
dan manajemen madrasah kepegawaian, kepeserta didikan, dan keuangan. e-mail madrasah; dan (5) Memanfaatkan TIK untuk
adminitrasi madrasah.

2 Mengelola adminsistasi pembelajaran secara efektif Model penerapan TIK dalam pengelolaan adminsitrasi Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan kurikulum dan pembelajaran, misalnya, pengelolaan jumlah kompute dan LCD yang cukup; (2) memiliki
komunikasi. kurikulum berbasis komputer, intranet, dan internet. jaringan internet; dan (3) memanfaatkan TIK untuk
pembelajaran.
3 Mampu mengembangkan sistem pengelolaan Model pemanfaatan TIK dalam sistem pengelolaan Observasi dan studi dokumen: (1) katalog digital; (2)
perpustakaan secara efektif dengan dukungan perpustakaan berbasis komputer, intranet, atau BSE; (3) akses internet; (4) komputer; dan (5) dokumen
penerapan teknologi informasi dan komunikasi. internet. aplikasi layanan perpustakaan.

SKOR 0 0 0 0
SKOR MAKSIMAL 100
SKOR PEROLEHAN USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH 0
2. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
2.1 1. USAHA PENGEMBANGAN
Menyusun perencanaan MADRASAH
1 Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM dengan Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi 8 SNP, Melalui studi dokumen: (1) Dokumen Evaluasi Diri
madrasah untuk berbagai program lainnya berdasarkan data hasil evaluasi dalam Madrasah EDM); dan (2) Dokumen RKJM dan RKT
tingkatan perencanaan. pemenuhan 8 SNP berbasis EDM
2 Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil Melalui studi dokumen: (1) visi, misi yang telah
pengembangan program RKJM, RKT/RKAS dan keputusan bersama. ditetapkan oleh Kamad; dan (2) berita acara dan daftar
program lainnya. hadir kegiatan perumusan/ peninjauan kembali dan
penetapan visi dan misi.
3 Mampu menentukan strategi pencapaian tujuan Dokumen program yang memuat strategi pencapaian Melalui studi dokumen: (1) program kerja; dan (2) RKJM
madrasah, dilengkapi dengan indikator pencapaian tujuan madrasah dan RKTM
yang terukur

4 Mampu menyusun program dengan rencana evaluasi Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan Melalui studi dokumen: RKJM dan RKTM
keterlaksanaan dan pencapaian program pencapaian program.

2.2 Memimpin madrasah dalam 1 Mampu meberi contoh berdisiplin; hadir tepat waktu, Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)
rangka pendayagunaan disiplin menggunakan waktu, dan tepat waktu finggerprint kehadiran kamad; dan (2) daftar hadir pada
sumber daya madrasah/ mengakhiri pekerjaan. kegiatan di madrasah
madrasah secara optimal.
2 Mampu melaksanakan peraturan sesuai dengan Menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf Wawancara dengan warga madrasah
ketentuan yang berlaku administrasi, dan peserta didik melaksanakan kegiatan
sesuai dengan peraturan.

3 Mampu menunjukkan keteladanan dalam Memecahkan masalah madrasah secara bersama- Wawancara dengan warga madrasah
memanfaatkan sumber daya secara efektif dan efisien. sama, merencankan pemanfaatan sumber belajar dan
sumber informasi, memantau penggunaan sumber
daya, dan menilai pemanfaatan sumber daya
4 Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan Rajin membaca dan pendengar yang baik, Wawancara, observasi: (1) koleksi buku refrefensi/ ilmu
pembelajar. mengekspresikan pikiran secara tertulis, pengetahuan; dan (2) karya tulis yang diterbitkan atau
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan tidak
menyediakan berbagai media untuk mengembangkan
gagasan warga madrasah.

2.3 Menciptakan budaya dan iklim 1 Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu yang Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil Wawancara dan studi dokumen: (1) peningkatan KKM;
madrasah yang kondusif dan kompetitif dalam mendorong peningkatan prestasi UN dan target keunggulan nonakademik peserta didik (2) hasil UN; (3) program keunggulan dan inovasi baik
inovatif bagi pembelajaran akademik dan nonakademik peserta didik yang terprogram, terlaksana, dan meningkat hasilnya akademik maupun non akademik; dan (4) data prestasi
peserta didik. akademik dan non akademik.

2 Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih, Observasi lingkungan madrasah: suasana lingkungan
menciptakan suasana belajar kondusif dan inovatif rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik yang asri, bersih, rindang, aman, dan menyenangkan
bagi peserta didik peserta didik
2.3 Menciptakan budaya dan iklim
madrasah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
peserta didik.

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
3 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku oleh Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1) rencana
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis peserta peserta didik, pembaharuan buku dan bahan bacaan, dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi; (2) dokumen
didik. ketersediaan sumber belajar berbasis TIK, dan sarana kegiatan pengembangan budaya baca; dan (3)
publikasi karya tulis, dan mengembangkan kompetisi dokumen/ pajangan hasil karya tulis siswa.
karya tulis peserta didik tingkat madrasah.

4 Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang Observasi dan studi dokumen: (1) dokumen
bidang akademik dan nonakademik bagi peserta didik dimulai dari tingkat madrasah, perolehan piagam penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari
penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang akademik tingkat madrasah; dan (2) daftar perolehan piagam,
dan nonakademik. penghargaan, piala, trofi perlombaan disemua jenjang.

2.4 Mengelola guru dan staf 1 Mampu menyusun perencanaan pengembangan Dokumen program pembinaan pendidik dan tenaga Studi dokumen dan wawancara: program kerja kepala
dalam rangka pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan kependidikan di madrasah madrasah
sumber daya manusia secara
2 Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru. Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
optimal.
meningkatkan mutu SDM madrasah pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir
rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja kepala
madrasah.

3 Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Data dukungan Kepala Madrasah dalam memfasilitasi Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi staf administrasi untuk meningkatkan mutu profesi. pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir
rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja kepala
madrasah.
4 Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Dokumen program evaluasi pelatihan atau Observasi dan studi dokumen: (1) program pelatihan
dalam pekerjaan di madrasah pengembangan profesi pendidik dan tenaga pengembangan profesi guru dan tendik; dan (2) laporan
kependidikan pelaksanaan pelatihan pengembangan profesi guru dan
tendik
2.5 Mengelola sarana dan 1 Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot dan Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana marasah Observasi dan studi dokumen: (1) buku inventaris; dan
prasarana madrasah dalam sarana madrasah (gedung, bangunan, dan lahan meja, dikelola dengan baik (2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
rangka pendayagunaan secara kursi, lemari, peralatan kantor, dan alat kebersihan)
optimal
2 Mampu mengelola perpustakaan madrasah Data perpustakaan dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) buku induk
perpustakaan; dan (2) buku/data/grafik layanan
perpustakaan.
3 Mampu mengelola laboratirium madrasah Data laboratorium dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) daftar infentaris
laboratorium; dan (2) buku/jurnal/ data/grafik layanan
Laboratorium
4 Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah Data fasilitas penunjangterkola dengan baik Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen: data
lainnya (bengkel, toko, koperasi, kebun dsb) fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola oleh
madrasah
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
2.6 1. USAHA PENGEMBANGAN
Mengelola MADRASAH
peserta didik dalam 1 Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan dan Dokumen program penerimaan peserta didik baru, Studi dokumen: (1) dokumen program penerimaan
rangka penerimaan peserta pengembangan kompetensi peserta didik. kriteria penerimaan peserta didik, data hasil analisis peserta didik baru; (2) brosur; dan (3) data hasil analisis
didik baru, dan penempatan bekal ajar peserta didik awal, kemampuan peserta didik baru
dan pengembangan kapasitas
peserta didik 2 Memiliki program pengembangan potensi diri dan Dokumen program pengembangan potensi diri dan Observasi dan studi dokumen: program pengembangan
prestasi peserta didik. prestasi peserta didik. diri peserta didik.

3 Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan Data program kegiatan akademik dan nonakademik Observasi lingkungan aktivitas siswa, wawancara dan
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai. melalui penanaman nilai - nilai. studi dokumen: (1) program kegiatan akademik dan non
akademik dan laporan pelaksanaannya; dan (2)
dokumentasi kegiatan.
4 Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi Data keterlaksanaan program pengembangan diri Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru,
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan wawancara dan studi dokumen: (1) program kegiatan
lainnya secara optimal pengembangan diri; (2) dokumentasi kegiatan; dan (3)
data prestasi siswa, guru dan tendik.

2.7 Mengelola pengembangan 1 Mampu mengarahkan secara efektif dalam Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang disusun Studi dokumen: (1) dokumen kurikulum yang berlaku;
kurikulum dan kegiatan menerapkan prinsip-prinsip pengengembangan KTSP melalui rapat kerja, IHT, Workshop, Rakor, atau (2) SK tim pengembang kurikulum; dan (3) dokumen
pembelajaran sesuai dengan dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat Koordinasi, dan kegiatan MGMP/KKG penyusunan dokumen kurikulum (daftar hadir, berita
arah dan tujuan pendidikan kegiatan MGMP/KKG. acara, notulen).
nasional
2 Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP Pelaksanaan KTSP sesuai dengan kalender pendidikan Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; (2) jadwal
berlandaskan kalender pendidikan, menerbitkan surat tingkat madrasah, surat keputusan pembagian tugas pelajaran; (3) daftar hadir guru; dan (4) peraturan
keputusan pembagian tugas mengajar, dan mengajar, dan aturan akademik,. akademik
menerapkan aturan akademik.
3 Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat satuan Studi dokumen: (1) program KKG/MGMP di madrasah;
meningkatkan mutu pembelajaran. pendidikan, antar satuan pendidikan dalam dan (2) laporan pelaksanaan KKG/MGMP.
meningkatkan mutu perencanaan, proses,
pembelajaran
4 Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling akhir, Observasi kelas, studi dokumen wawancara dengan
inovatif melalui pengembangan perangkat dan sumber memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi, siswa dan guru: menelaah ragam metode, media dan
belajar yang terbarukan. penggunaan alat peraga, teknik evaluasi baru yang sumber belajar yang digunakan dalam RPP
menghasilkan produk belajar peserta didik yang
dipublikasikan di lingkungan madrasah atau media lain

5 Memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta didik Wawancara dan studi dokumen: (1) program, laporan
kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan tingkat madrasah, baik akademik dan non akademik. dan dokumen kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik
nonakademik maupun non akademik); dan (2) data prestasi akademik
maupun nonakademik.
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
2.8 1. USAHA PENGEMBANGAN
Mengelola keuangan MADRASAH
1 Mampu merencanakan kebutuhan keuangan Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
madrasah sesuai dengan madrasah sesuai dengan rencana pengembangan keuangan; dan (3) buku kas.
prinsip pengelolaan yang madrasah, baik jangka pendek maupun jangka panjang
akuntabel, transparan, dan 2 Mampu mengupayaan sumber – sumber keuangan Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen RKJM dan RKTM.
efisien terutama dari luar madrasah dan dari unit usaha
madrasah
3 Mampu mengkoordinasikan pembelajaran keuangan Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen RKJM dan RKTM.
sesuai dengan peraturan dan perundang – undangan
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi.

4 Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan Dokumen RKJM dan RKT Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
keuangan madrasah sesuai dengan prinsip efisien, keuangan; dan (3) buku kas.
tranparan, dan akuntabel.

2.9 Mengelola ketatausahaan 1 Mampu mengelola administrasi surat masuk dan surat Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar Melalui studi dokumen: surat masuk dan keluar
madrasah dalam mendukung keluar sesuai dengan pedoman persuratan yang
pencapaian tujuan madrasah berlaku
2 Mampu mengelola administrasi madrasah yang Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi dokumen: administrasi madrasah
meliputi administrasi akademik, kesiswaan, (akademik, kesiswaan, sarana/prasaran, keuangan, dan
sarana/prasarana, keuangan, dan hubungan madrasah hubungan madrasah dengan masyarakat)
dengan masyarakat

3 Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah
baik arsip dinamis maupun arsip lainnya
4 Mampu mengelola administrasi akreditasi madrasah Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan 8 SNP
sesuai dengan prinsip – prinsip tersedianya dokumen madrasah
pendukung dan bukti fisik
2.10 Melakukan monitoring, 1 Menyusun standar kinerja program pendidikan yang Dokumen SKP yang terukur Melalui studi dokumen: SKP yang terukur
evaluasi, dan pelaporan dapat diukur dan dinilai
pelaksanaan program kegiatan 2 Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja program Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring dan
madrasah dengan prosedur pendidikan dengan menggunakan teknik yang sesuai sesuai evaluasi yang sesuai
yang tepat, serta
3 Menyusun laporan sesuai dengan standar pelaporan Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan evaluasi Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan
merencanakan tindak
monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi
lanjutnya.
4 Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan hasil Dokumen program tindak lanjut berdasarkan hasil Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut
evaluasi pelaksanaan program sebelumnya monitring dan evaluasi berdasarkan hasil monitring dan evaluasi

SKOR 0 0 0 0
SKOR MAKSIMAL 164
PEROLEHAN SKOR MANAJERIAL 0
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. PENGEMBANGAN
3. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
KEWIRAUSAHAAN
3.1 Menciptakan inovasi yang 1 Memahami dan menghayati arti dan tujuan perubahan Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih baik dari Melalui studi dokumen: program pengembangan
bermanfaat dan tepat bagi (inovasi) madrasah tahun ke tahun kewirausahaan
pengembangan madrasah
2 Menggunakan metode, teknik dan proses perubahan Adanya bukti strategi dalam perubahan madrasah yang Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan hasil inovasi dan
madrasah lebih baik kreatifitas; (2) membudayakan hasil inovasi dan
kreatifitas; dan (3) pengembangan pembudayaan inovasi
dan kreatifitas.
3 Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan berpikir Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis
berfikir untuk menciptakan kreativitas dan inovasi kreatif dan inovatif usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.

4 Mendorong warga madrasah untuk melakukan Adanya bukti warga madrasah yang memiliki Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis
prakarsa/keberanian moral untuk melakukan hal-hal keberanian utuk melakukan hal – hal baru usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
baru pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.

3.2 Bekerja keras untuk mencapai 1 Mampu bertindak kratif dan inovatif dalam Adanya bukti kegiatan yang kratif dan inovatif dalam Melalui observasi dan studi dokumen: (1) RPP yang
keberhasilan madrasah melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dan cara melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dan cara memuat rencana pembelajaran untuk menumbuhkan
sebagai organisasi bertindak bertindak keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif,
pembelajaran yang efektif kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil
kerja dan karya siswa; dan (3) foto foto aktifitas
pembelajaran siswa siswa.

2 Mampu memberdayakan potensi madrasah secara Adanya bukti kegiatan pemberdayaann potensi Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
optimal kedalam berbagai kegiatan-kegiatan produktif madrasah secara optimal kedalam berbagai kegiatan- Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2) dokumen
yang menguntungkan madrasah kegiatan produktif yang menguntungkan madrasah penanganan permasalahan/ kasus; (3) dokumen hasil
kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil kegiatan; dan (5)
pengembangan madrasah.

3 Mampu membubuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan jiwa Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
inovatif dan produktif) di kalangan warga madrasah kewirausahaan (kreatif, inovatif dan produktif) di Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2) dokumen
kalangan warga madrasah penanganan permasalahan/ kasus; (3) dokumen hasil
kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil kegiatan; dan (5)
pengembangan madrasah.

4 Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide baru, Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
mengembangkannya kemudian mengembangkannya Rencana Pengembangan Madrasah
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
3.3 1. USAHAmotivasi
Memiliki PENGEMBANGAN
yang kuat MADRASAH
1 Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
untuk sukses dalam forum komunikasi dengan lembaga pendidikan lain dan
melaksanakan tugas pokok orang tua siswa per tingkat kelas/kelas/ angkatan; dan
dan fungsinya sebagai (2) foto foto kegiatan.
pemimpin madrasah

2 Ingin selalu melakukan yang terbaik Adanya bukti keinginan selalu elakukan yang terbaik Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan; (2) keikut sertaan
dalam lomba lomba pembelajaran/ pendidikan maupun
manajmen; dan (3) prestasi dalam lomba guru, tenaga
kependidikan dan kepala madrasah.

3 Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk melakkukan perubahan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
yang kuat program inovasi madrasah atau Rencana
Pengenbanagan Madrasah (RPM); dan (2) laporan target
yang sudah dicapai.
3.4 Pantang menyerah dan selalu 1 Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat dan Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh agama, Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
mencari solusi terbaik dalam pemerintah dalam memecahkan masalah masyarakat dan pemerintah dalam memecahkan MoU dengan pihak lain; (2) sister school; dan (3)
menghadapi kendala yang kelembagaan masalah kelembagaan kemitraan dengan sekolah lain
dihadapi madrasah 2 Mampu bersikap obyektif/tidak memihak dalam Adanya bukti kagiatan yang menunjukkan sikap Dokumen kegiatan dan foto
mengatasi konflik internal madrasah obyektif/tidak memihak dalam mengatasi konflik
internal madrasah

3 Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa terhadap Adanya bukti sikap simpatik/tenggang rasa terhadap Melalui studi dokumen kegiatan dan foto
orang lain orang lain
3.5 Memiliki naluri kewirausahaan 1 Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa sesuai Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai Melalui studi dokumen: laporan yang memuat
dalam mengelola kegiatan dengan potensi madrasah potensi madrasah pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan Unit
produksi/jasa madrasah Produksi Kewirausahaan
sebagai sumber pembelajaran 2 Mampu membina kegiatan produksi /jasa sesuai Adanya dokumen pembinaan kegiatan produksi /jasa Melalui studi dokumen: laporan memuat pelaksanaan
peserta didik dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang profesional sesuai dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang dan hasil Program Pengembangan Unit Produksi
dan akuntabel profesional dan akuntabel Kewirausahaan

3 Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan Adanya dokumen pelaksanakan pengawasan kegiatan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan hasil
produksi/jasa dan menyusun laporan produksi/jasa dan menyusun laporan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan, yang
memuat hasil evaluasi; (2) Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan; dan (3) Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan.
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
4 Mampu mengembangkan kegiatan produksi/jasa dan Adanya dokumen pengembangan kegiatan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan Hasil
pemasarannya produksi/jasa dan pemasarannya Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan, yang
memuat hasil evaluasi; (2) Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan; dan (3) Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan.

SKOR 0 0 0 0
SKOR MAKSIMAL 72
PEROLEHAN SKOR KEWIRAUSAHAAN 0
4. SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
4.1 Menyusun program supervisi 1 Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam Terdapat rumusan masalah yang Kepala Madrasah Melalui studi dokumen: (1) program pengawasan
akademik dalam rangka pelaksanaan pembelajaran. peroleh dari pemantauan perencanaan, pelaksanaan, pembelajaran/ supervisi pembelajaran; (2) jadwal
peningkatan profesionalisme dan penilaian pembelajaran. pelaksanaan supervisi; dan (3) SK tim supervisor.
guru
2 Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan Terdapat rumusan tujuan supervisi yang dilengkapi Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan
target pencapaian yang terukur. dengan target pencapaian yang terukur. pembelajaran/ supervisi pembelajaran; dan (2) jadwal
pelaksanaan supervisi.

3 Mampu mengembangkan instrumen supervisi. Instrumen yang digunakan relevan dengan target Melalui studi dokumen: instrumen supervisi
indikator pecapaian tujuan madrasah. pembelajaran
4.2 Melaksanakan supervisi 1 Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data Terdapat data hasil pertemuan awal seperti; masalah, Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
akademik terhadap guru rencana pembelajaran dan menetapkan fokus kegiatan tujuan, fokus utama supervisi, dan instrumen yang pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
dengan menggunakan supervisi. disepakati
pendekatan dan teknik
supervisi yang tepat. 2 Melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran Dokumen hasil observasi pembelajaran, lengkap, Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1) instrumen
dan membuat catatan yang objektif dan selektif objektif dan selektif serta relevan dengan masalah yang supervisi pembelajaran; dan (2) dokumen laporan hasil
sebagai bahan pemecahan masalah supervisi. menjadi fokus supervisi. supervisi pembelajaran.

3 Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis hasil
hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi refleksi, himpunan data hasil superivisi, analisis data, supervisi pembelajaran
penafsiran, penilaian keunggulan dan kelemahan, serta
rekomendasi perbaikan.

4 Bersama guru menyusun rekomendasi tindaklanjut Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi penilaian, Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen
perbaikan dalam bentuk kegiatan analisis butir soal, bukti analisis butir soal, kegiatan remedial dan hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran;
remedial, dan pengayaan. pengayaan. dan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.

4.3 Menilai dan menindaklanjuti 1 Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem penilaian Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
kegiatan supervisi akademik perbaikan sistem penilaian hasil belajar. hasil belajar pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
dalam rangka peningkatan
profesionalisme guru.
 FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

4.3 Menilai danUTAMA/UNSUR

TUGAS menindaklanjuti HASIL KINERJA
NO kegiatanTUGAS
supervisi akademik INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
UTAMA 1 2 3 4
dalam rangka peningkatan
1. USAHA PENGEMBANGAN
profesionalisme guru. MADRASAH
2 Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh dokumen rekomendasi perbaikan sistem penilaian hasil Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1) instrumen
guru belajar secara berkala. supervisi pembelajaran; dan (2) dokumen laporan hasil
supervisi pembelajaran.

3 Melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis hasil
sebagai tindaklanjut kegiatan supervisi. supervisi sebagai dasar pelaksanaan pembinaan guru. supervisi pembelajaran

4 Menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen
ketercapaian progam sebagai dasar perbaikan siklus program sebagai bahan penilaian kinerja dan pemetaan hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran;
berikutnya.. profil madrasah sebagai dasar perencanaan siklus dan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.
berikutnya.

SKOR
0 0 0
SKOR MAKSIMAL 44
PEROLEHAN SKOR SUPERVISI KEPADA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 0
E. HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH
5.1 Prestasi peserta didik 1. Prestasi akademik peserta didik Terdapat prestai akademik peserta didik pada berbagai Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
tingkat
2. Prestasi non akademik peserta didik Terdapat prestai non akademik peserta didik pada Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
berbagai tingkat
5.2 Prestasi Pendidik dan Tenaga 1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
Kependidikan kependidikan pada berbagai tingkat pendidik dan tenaga kependidikan
2. Prestasi non akademik pendidik dan tenaga Terdapat prestai non akademik pendidik dan tenaga Melalui studi piagam dan piala prestasi non akademik
kependidikan kependidikan pada berbagai tingkat pendidik dan tenaga kependidikan
5.3 Prestasi Madrasah 1. Kelebihan prestasi akademik dari madrasah/sekolah Terdapat bukti keunggulam prestasi akademik Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba
lainnya madrasah akademik yang diikuti

2. Kelebihan prestasi non akademik dari Terdapat bukti keunggulam prestasi non akademik Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan lomba
madrasah/sekolah lainnya madrasah non akademik yang diikuti

5.4 Prestasi Kepala Madrasah 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah Terdapat bukti ijazah kepala madrasah Bukti dokumen ijazah kepala madrasah
2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti oleh Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat Bukti dokumen sertifikat diklat
kepala madrasah
3. Penguasaan ICT kepala madrasah Terdapat bukti penguasaan ICT Praktik penggunaan ICT
4. Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah Terdapat bukti prestasi kepala madrasah Bukti piagam, medali, piala

5. Kegiatan penelitian kependidikan yang telah dilakukan Terdapat bukti karya penelitian kependidikan Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang pendidikan
oleh kepala madrasah
5.4 Prestasi Kepala Madrasah

FORM PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

TUGAS UTAMA/UNSUR HASIL KINERJA

NO INDIKATOR KERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA*
TUGAS UTAMA 1 2 3 4
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH
6. Kegiatan pelibatan komite dalam mendukung program Terdapat bukti pelibatan komite madrasah dalam Bukti dokumen program kegiatan, laporan rapat-rapat
madrasah mendukung program madrasah dengan komite madrasah
7. Kegiatan kemitraan dengan stakeholder pendidikan Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk peningkatan Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian kerjasama
dalam meningkatkan kompetensi guru madrasah. kompetensi guru madrasah kemitraan

SKOR 0 0 0 0
SKOR MAKSIMAL 52
PEROLEHAN SKOR HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH 0
JUMLAH SKOR TOTAL 0
SKOR MAKSIMAL TOTAL 432
SKOR TOTAL PEROLEHAN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH -

……………………………………………… , ……………………………………….2020
Penilai

……………………………………………………………….