Penanganan Otitis dan Otomikosis THT
Penanganan Otitis dan Otomikosis THT
-
Edukasi
• Jaga kebersihan telinga
• Hindari mengorek ngorek telinga
• Kontrol kembali jika ada
perburukan atau penunran
pendengaran atau jika tidak
membaik dengan terapi
• Istirahat yang cukup
OTOMIKSOSIS
PENYAKIT Keluhan Utama + Keluhan Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Tambahan
Otomikosis • Gatal pada telinga • Cuci tangan Farmakologi:
Dd: • TB/BB, KU, GCS, TTV Ear toiler dengan H2O2 (pakai
• OLDCART
• Inspeksi telinga luar à
- Otomikosis • Rasa penuh pada telinga hiperemis, hematom - , secret -/+ kapas pulir)
- Otitis Eksterna • Disertai rasa nyeri atau tidak • Pemeriksaan palpasi : nyeri tekan Candida
tragus nyeri Tarik Aurikula
- Serumen Proop • Penurunan pendengaran atau R/ Nystatin drop flash No I
• Garpu tala ® jika ada penurunan
tidak pendengaran S 2 d.d. gtt AD/AS
Otoskopi Aspergilus
• Disertai keluarnya cairan atau • Candida : cotton wool spot (+)
tidak bercak putih/ serabut putih Tepat Miconazole
• Aspergillus : newspaper Lini 2
• disertai telinga berdenging atau
appearance (+)® bercak hitam
R/ Klotrimazole ear drop Flash no 1
tidak
Pemeriksaan Penunjang: S.2.d.d gtt AD/AS
• Demam ada atau tidak KOH 10% dari skuama liang telinga • Edukasi:
• Riwayat berenang, mengorek” • Candida® pseudohifa, • Jaga kebersihan telinga/ jaga
blastospora, yeast
telinga dengan benda tertentu, telinga agar tetap kering
• Aspergillus® hifa lebar,
Riwayat pemakaian antibiotic • Hindari mengorek ngorek telinga
berseptum dan spora kecil
jangka panjang • Istirahat yang cukup
• Riwayat DM, HIV • Gunakan obat sesuai anjuran
dokter
OMA
PENYAKIT Keluhan Utama + Keluhan Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Tambahan
OMA • Telinga Terasa penuh/ Nyeri •Cuci tangan • S. Oklusi ® Dekongestan
Dd: •TB/BB, KU, GCS, TTV • [Link] ®
telinga/ Keluar secret
•Inspeksi telinga luar à hiperemis, hematom - Dekongestan, AB Sistemik,
OMA (tergatung • OLDCART , secret -/+ Analgetik
Stadium) • Penurunan pendengaran ada • Pemeriksaan palpasi : nyeri tekan tragus - • S. Supuratif ® AB Sistemik,
nyeri Tarik Aurikula - Rujuk untuk Miringotomi
Otitis Media Serosa atau tidak • Garpu tala ® Weber > lateralisasi ke sakit • S. Perforasi ® Cuci Telinga
Otitis Eksterna • bila pada anak (Anak rewel Rinne > (-) H202 3 % + AB Topikal
Difusa Swabach > memanjang • S. Resolusi ® Observasi
atau tidak)
Otoskopi
Barotrauma • telinga berdenging ada atau • Dekongestan : Efedrin Hcl
tidak 1%
R/ Efedrin HCl 1% flc No. I
• demam ada atau tidak S. Oklusi: S 3 dd gtt 2 Nasal Dex/Sin
- Retraksi • Amoxicillin 3x500mg
• Riwayat ISPA Sebelumnya
MT R/ Amoxicillin 500mg Tab
• Riwayat Alergi/ Riwayat No IX
S 3 dd 1 dd
naik pesawat/ menyelam,
R/ Amoxicillin 250mg Syr No
mengorek” telinga dengan I
benda tertentu S 3 dd 1 cth
S. Hiperemis
• Paracetamol
- Hiperemis
R/ PCT 500mg Tab No X
di sekitar
S 3 dd tab 1
MT
R/ PCT 250 mg Syr No I
S3 dd 1 cth
• Tampon AB
R/ Chloramphenicol 1% ED
No. I
S. Supuratif SImm
- Bulging R/ Kass Sterile No I
MT SImm
- Hiperemis
• Irigasi Telinga
• R/ H2O2 % Flash no I
SImm
• Cuci Telinga H202 3%
1. menyiapkan alat dan
bahan
2. Mencuci tangan,
menggunakan
handscoon
3. Pasien diminta miring ke
kanan/kiri
S. Perforasi 4. Memasang dook bolong/
- Sekret kain diserikar telinga
Telinga 5. Teteskan 1-3 tetes H202
(+) 3% dengan pipet,
- MT biarkan 3-5mnt
Perforasi • Ambil kassa dan tahan menutupi
lubang telinga, setelah itu
miringkan telinga kea rah bawah
S. Resolusi
• MT
tampak
sembuh/
normal
Corpal Telinga:
PENYAKIT Keluhan Utama + Keluhan Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Tambahan
Corpal Auric Dex/Sin • Nyeri telinga/ Telinga terasa • Cuci tangan • Ekstraksi Corpal
• TB/BB, KU, GCS, TTV - Mencuci tangan,
Dd: penuh
• Inspeksi telinga luar à menggunakan handscoon
Corpal Auric Dex/Sin • OLDCART hiperemis, hematom - , secret -/+ - Dokter duduk di samping
Serumen Proop • Pemeriksaan palpasi : nyeri tekan telinga pasien yang terdapat
• Telinga berdenging ada atau
tragus - nyeri Tarik Aurikula - corpal
Keratosis Proop tidak - Jika serangga > matikan
• Garpu tala ® Konduksi
• Penurunan pendengaran ada atau Weber > lateralisasi ke sakit terlebih dahulu dengan cara
Rinne > (-) meneteskan alcohol/lidokain,
tidak lalu ekstraksi dengan
Swabach > memanjang
• Merasa ada yang bergerak atau Otoskopi alligator
- MAE dapat lecet, edema, - jika benda mati (bulat) >
menggigit dalam lubang telinga ekstraksi dengan
hiperemis
• Disertai keluar secret berbau atau - Terdapat benda asing dalam hook/pengait
telinga - jika benda mati (pipih) >
tidak
- MT tak dapat dinilai ( tertutup ekstraksi dengan alligator
• Riwayat mengorek telinga oleh benda asing) - Jika potensi mudah hancur à
Serumen Propp suction
dengan cutton bud
- Obstruksi liang telinga oleh - lakukan pemeriksaan ulang
• Misal pada anak apakah padatan berwarna kuning untuk memastikan lagi tidak
sebelumnya melihat anak kecoklatan ada corpal yang tersisa
Farmakologi:
Antibiotik profilaksis
R/ Ofloxacin Ear Drops Flash No I
S 3.d.d gtt II Auric Dex/ sin
Cerumenolitik
R/ karbogliserin Ear drop flsh no I
S 3d.d gtt 1I Auric dex/sin
Edukasi :
- cegah jangan sampai terulang
kejadian, perhatikan jika anak
bermain dengan benda kecil,
usahakan jangan sering
mengorek telinga dengan cutton
bud
- jaga kebersihan telinga
- jika keluhan belum menghilang
dengan terapi, atau ada
perburukan seperti penurunan
pendengaran datang lagi untuk
kontrol
OMSK
PENYAKIT Keluhan Utama + Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Keluhan Tambahan
OMSK • keluar secret • Cuci tangan OMSK Benigna
• TB/BB, KU, GCS, TTV - Aktif ® Cuci H202 3 % + AB
Dd: sejak >2 bulan
• Inspeksi telinga luar à hiperemis, hematom - , secret -/+ Sistemik -> observasi 2 bulan
OMSK • OLDCART • Pemeriksaan palpasi : nyeri tekan tragus - nyeri Tarik jika tdk membaik à rujuk
OMA Stadium Aurikula - - Tenang ® Rujuk u/
• Nyeri atau tidak
• Garpu tala ® Konduksi timpanoplasti
Perforasi
Weber > lateralisasi ke sakit
• Cuci Telinga H202 3%
Otitis Eksterna • Telinga Rinne > (-) 1. menyiapkan alat dan bahan
Swabach > memanjang 2. Mencuci tangan,
berdenging ada
menggunakan handscoon
atau tidak 3. Pasien diminta miring ke
Otoskopi kanan/kiri
• Penurunan
OMSK Benigna 4. Memasang dook bolong/ kain
pendengaran ada - Kolesteatom (-) diserikar telinga
atau tidak - Komplikasi (-) 5. Teteskan 1-3 tetes H202 3%
- Safe, Sentral, dengan pipet, biarkan 3-5mnt
• telinga Subtotal Ambil kassa dan tahan menutupi lubang
berdenging ada telinga, setelah itu miringkan telinga
kea rah bawah
atau tidak
• demam ada atau OMSK Maligna ® Rujuk u/
mastoidektomi/timpanoplasti
tidak
• Riwayat ISPA OMSK Maligna Farmakologi :
berulang - Kolesteatom (+) • Amoxicillin 3x500mg
- Atic,Total,Marginal R/ Amoxicillin 500mg Tab No IX
- Komplikasi (+) S 3 dd 1 dd
R/ Amoxicillin 250mg Syr No I
S 3 dd 1 cth
Edukasi :
- Hindari mengorek” telinga
- Jaga kebersihan telinga
Pemeriksaan Penunjang : - Hindari kemasukan air
Foto Mastoid atau Schuler untuk melihat komplikasi (berenang), jangan membuang
ingus terlalu keras
Rhinitis Alergi
PENYAKIT Keluhan Utama + Keluhan Tambahan Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Rhinitis Alergi • Hidung Gatal / bersin”/ Rhinorea • Cuci tangan • Hindari Alergen
• TB/BB, KU, GCS, TTV • AH Gen II (Cetirizine)
Dd: • OLDCART
• Inspeksi wajah : R/ Cetirizine 10 mg Tab No X
Rhinitis Alergi • Hidung tersumbat dipengaruhi suhu, bau yang - Allergic Sallute : S 1 dd tab 1
Rhinitis menyengat Kebiasaan • Dekongestan
menggosok hidung - R/ Efedrin HCl 1% fls No. I
Ozeana • Mata gatal dan berair - Allergic Crease: S 3 dd gtt 2 (Nasal
Rhinosinusitis • Nyeri pada muka Garis hitam di Dextra/Sinistra)
dorsum nasi
• Merasa hidung bau - Allergic Sinner: - R/ Pseudoefedrin 2.5% Nasal
• Merasa banyak kotoran di hidung Hitam pada bawah Spray No 1
mata S 4 dd puff 2
• Merasa ada yang mengalir dari hidung ke - Facies Adenoid:
tenggorok Wajah seperti org • Rhinitis Persisten Berat ® (+) KS
bodoh Topikal
• demam ada atau tidak - Geographic R/ Fluticasone Propionate NS Flsh no
• Riwayat Atopi (Asma DA) pd keluarga atau tounge: Lidah I
seperti pola peta S/ 2 dd Puff 1 (Nasal Dextra/Sinistra)
px sendiri
• Rhinoskopi Anterior Edukasi
>> Intermiten - Konka pucat
- Hindari faktor pencetus!!!!!
Serangan <4x dalam 1 minggu atau (livid)
- Hipertrofi (-)
berlangsung >4 minggu - Hiperemis (-)
>> Persisten Pemeriksaan Penunjang :
Serangan <4x dalam 1 minggu DAN • Darah rutin : eosinophilia
• IgE Serum : meningkat
berlangsung >4 minggu
Skin Prick Test
Derajat
Ringan : aktivitas harian dan tidur tidak
terganggu
Rhinitis Tipe R. Vasomotor - Bergantian sisi • TB/BB, KU, GCS, TTV R. Vasomotor - Hindari FR
kanan dan kiri • Pemeriksaan Umum - Dekongestan
lain
- (-) R/ gatal mata • Rhinoskopi Anterior R. Akut - Dekongestan
dan hidung - R. Vasomotor ® (Common - Paracetamol
- FR : bau, dingin, Konka merah gelap, Cold)
debu, rokok hiperemis, hipertrofi
R. - Stop Obat
- R. Ozaena ® krusta
R. - Demam Medikamentosa - KS oral dosis
tebal kuning kehijauan,
Akut - Myalgia tinggi jangka
konka atrofi, cavum
- Onset < 2 minggu nasii longgar pendek
- Nyeri kepala Penunjang
R. - R/ penggunaan - Darah Rutin R. Ozaena - Cuci Hidung
Medikamentosa obat (dekongestan) - IgE Serum NaCl 0,9%
> 1 minggu - Skin Prick Test - Rifampisin
1x600mg (1-
R. Ozaena - Hidung bau busuk 2 bulan)
(dicium org lain) - Vit A
- Hyposmia/anosmia
<6 bln :
50.000 IU
(1/2 cap
biru)
6-11bln:
100.000 IU
(1 cap biru)
>11 bln:
200.000 (1
cap merah)
R/ Rifampisin tab 600mg No. XXX
S 1 dd tab 1
Farmakologi
Amoxicillin 3x500mg
R/ Amoxicillin 500mg Tab No IX
S 3 dd 1 dd
Edukasi
Farmakologi
Antibiotik profilaksis
Edukasi
• Orang tua sebaiknya mengawasi
anak saat bermain
• Jauhkan anak dari benda - benda
kecil yang dapat masuk ke hidung
Tonsilitis
PENYAKIT Keluhan Utama + Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Keluhan Tambahan
Tonsilitis • Nyeri menelan - TB/BB, KU, GCS, TTV Tonsilitis - Anti Difteri Serum
- Pemeriksaan fisik umum Difteri (ADS)
DD • OLDCART
- Pemeriksaan Tenggorokan (pake tounge R/ ADS 40.000 IU Vial
Tonsilofaringitis • Disertai rasa spatule) No. I
Abses Tonsilitis Akut - Tonsil membesar ( > SImm
mengganjal atau
T1) R/ Spuit 3 cc No I
peritonsilar tidak - hiperemis SImm
• Nyeri pada Tonsilitis - Tonsil membesar Tonsil/Faring/ 40.000
Kronik - Kripta melebar Laring IU
tenggorokan atau Tonsilitis - Tanda Kronik + Akut Tonsil+ 80.000
tidak Kronik Faring+Laring IU
eksaserbasi Bullneck (+)
• Disertai demam,
akut
nyeri otot atau tidak - Paracetamol
Tonsilitis - Pseudomembran yang jika - As. Mefenamat
• Disertai penurunan
Difteri diangkat berdarah - Antibiotik (Eritromisin)
nafsu makan - Bullneck (+/-) R/ eritromisin tab 500mg
• Riwayat ISPA, - Riwayat imunisasi (-) lengkap No
S 4 dd tab 1
Riwayat nyeri R/ Eritromisin Syr 200mg
tenggorokan dan No
nyeri menelan S4 dd 1 cth
R/ Eritromisin Cap 250
berulang
mg No
S4 dd 1 cap
Anak 12,5mg/kgBB
Tonsilitis - Paracetamol
Bakteri R/ Paracetamol Tab
500mg No X
S 3 dd 1 tab
Tonsilitis - Detritus (+) - As. Mefenamat
Bakteri - Strawberry tounge (+) R/ As. Mefenamat 500mg
Tab No X
S 3 dd tab 1
- Antibiotik
R/ Amoxicillin 500mg
Tab No XXI
S 3 dd tab 1
Tonsilitis - Paracetamol
Tonsilitis - R/ Immunocompromised ( HIV, Fungal R/ Paracetamol Tab
Fungal SLE) 500mg No X
- Selaput kekuningan seperti keju S 3 dd 1 tab
- Flukonazole
R/ Flukonazole 150mg
Tab No. III
S 1 dd tab 1
Tonsilitis - Paracetamol
Viral R/ Paracetamol Tab
500mg No X
S 3 dd 1 tab
- As. Mefenamat
Tonsilitis - Detritus (-) R/ As. Mefenamat 500mg
Viral - Hiperemis (+) Tab No X
S 3 dd tab 1
Edukasi
Faringitis
PENYAKIT Keluhan Utama + Keluhan Tambahan Pemeriksaan fisik Tatalaksana
Faringitis • Nyeri menelan • TB/BB, KU, GCS, TTV Farmakologi
• Pemeriksaan fisik umum TATALAKSANA SAMA DENGAN
Dd • OLDCART
• Pemeriksaan Tenggorokan TONSILITIS
Tonsilofaringitis • Disertai rasa mengganjal atau tidak (pake tounge spatule)
Laringitis - Faring hiperemis (-/+) Edukasi
• Disertai suara serak atau tidak
Laringoskop indirek
• Disertai demam, nyeri otot atau tidak - Laring hiperemis (+), • Jika virus Biasanya sembuh
edema (+/-) sendiri dalam waktu 10 hari
• Disertai penurunan nafsu makan • Istirahat yang cukup, tidur
minimal 8 jam/hari
• Riwayat ISPA, Riwayat nyeri tenggorokan PP : • Banyak minum air putih minimal
dan nyeri menelan berulang, Riwayat GERD Swab tenggorok pewarnaan gram 8 gelas (atau 2 liter) sehari
• Konsumsi minuman hangat untuk
membuat tenggorokan terasa lebih
nyaman
• Hindari makanan yang pedas,
asam, atau terlalu panas
• Menghirup uap air
• Jangan terlalu banyak berbicara