PRA-CONTRUCTION RISK ASSESSMENT
RSUD H ABDUL MANAP KOTA JAMBI
1. Identifikasi Pekerjaan
Nama Pekerjaan :
Waktu pelaksanaan : Tanggal Pelaksanaan :
Tenaga Kerja :
2. Lokasi Pekerjaan
Ruang :
Lantai :
Group Risiko :
Tipe Kontruksi :
3. Kelas Risiko
Risk Level Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D
4. Pengendalian Sesuai Kelas Risiko
Kelas I
Sebelum Pekerjaan
Saat Pekerjaan Berlangsung Saat Pekerjaan Selesai
Berlangsung
- PCM (Pre Contruction - Pengerjaan dilakukan - Membersihkan area
Meeting) komunikasi dengan meminimalisir debu kontruksi dari sisa
langkah pekerjaan secara - Akses keluar masuk pekerja material
detail bebas dari puing bangunan - Menghilangkan debu
- Menutup lokasi kegiatan - Alat angkut material harus yang masih tersisa
dengan pembatas (eliminasi tertutup sebelum meninggalkan
debu) - Pintu keluar masuk proyek area kontruksi
- Pemberian tanda tertutup
petunjuk/peringatan yang - Mempertahankan
jelas Lingkungan pekerjaan tetap
- Rute transportasi barang kering
bersih tidak dekat dengan
material yang
terkontaminasi
ELEMEN PENILAIAN RISIKO
A. Keselamatan dan Keamanan Kontruksi
Harap ditinjau masing-masing kategori berikut ini yang sesuai dan menunjukkan apakah kategori
tersebut berlaku untuk lingkup pekerjaan yang direncanakan :
No Kriteria Ya Tidak Tindak Lanjut
1 Jalur Keluar Aman
Apakah proyek memiliki jalur
keluar aman ? minimal 2 jalur
keluar aman
2 Jalur Keluar Aman
Apakah proyek memiliki potensi
bahaya yang mempengaruhi
akses jalur keluar aman yang
telah ditentukan ?
3 Jalur Keluar Aman
Apakah jalur keluar aman
proyek dapat digunakan oleh
orang lain selain pekerja
kontruksi ?
4 Pencegahan Kebakaran
Apakah kegiatan proyek dapat
berdampak pada sistem deteksi
kebakaran di rumah sakit ?
5 Pencegahan Kebakaran
Apakah kegiatan proyek dapat
memberikan dampak terhadap
sistem penanggulangan
kebakaran di rumah sakit ?
6 Pencegahan Kebakaran
Apakah kegiatan proyek
memiliki tambahan
fasilitas/peralatan pemadam
kebakaran yang tersedia di area
proyek ?
7 Pelatihan penanggulangan
kebakaran
Apakah pemilik proyek
mengharuskan seluruh pekerja
untuk mendapatkan pelatihan
mengenai langkah pemadaman
kebakaran ?
8 Pelatihan penanggulangan
kebakaran
Apakah pemilik proyek
menjamin sudah pernah
melakukan pelatihan / simulasi
penanggulangan kebakaran ?
9 Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3)
Apakah proyek memiliki tempat
penyimpanan khusus untuk
bahan berbahaya dan beracun ?
10 Dampak Terhadap Struktur
Bangunan
Akankah aktifitas proyek akan
mempengaruhi struktur
bangunan rumah sakit dan
dampak pada proteksi kebakaran
seperti pintu dan dinding ?
11 Pengawasan Terhadap Potensi
Bahaya
Akankah pemilik proyek akan
melakukan peningkatan terhadap
inspeksi dan pengawasan bahaya
terhadap aktifitas proyek ?
12 Hot Work
Menimbulkan percikan api
selama proses proyek
berlangsung ?
13 Area Posting
Apakah terdapat media
informasi terkait tentang
keselamatn dan kesehatan kerja
yang di pasang di area proyek ?
B. Identifikasi Kerusakan Utilitas Dan Dampak
Selama kegiatan proyek apakah salah satu dari kemungkinan berikut yang akan terganggu atau
terkena dampak di area manapun di luar area kerja ?
No Dampak Terhadap Ya Tidak Penanganan
1 Ketersediaan Air
2 Saluran Irigasi
3 Sistem Drainase Atap
4 Ketersediaan Listrik
Ketersediaan Sumber
5
Listrik Alternatif
6 Sistem Ventilasi
7 Gas Medik
8 Alarm Kebakaran
9 Lainnya
C. Tindakan Pencegahan Yang Akan Dilakukan Untuk Memastikan Bila Terjadi Gangguan
Yang Tidak Diinginkan Tidak Terjadi
1. Pemberian tanda petunjuk/peringatan yang jelas
2. Pengerjaan dilakukan dengan meminimalisir debu
3. Pintu keluar masuk proyek tertutup
4. Mempertahankan Lingkungan pekerjaan tetap kering
5. Membersihkan area kontruksi dari sisa material
6. Menghilangkan debu yang masih tersisa sebelum meninggalkan area kontruksi
7. Pembatasan jam kerja dari jam 08:00 s/d jam 16:30 WIB
8. Penggunaan ruangan dapat dilakukan setelah 3 hari pengerjaan selesai dilakukan
Jambi,
Mengetahui Penanggung Jawab Kegiatan Petugas Survei
K3RS
___________________ ___________________ ___________________
PRA-CONTRUCTION RISK ASSESSMENT
RSUD H ABDUL MANAP KOTA JAMBI
5. Identifikasi Pekerjaan
Nama Pekerjaan :
Waktu pelaksanaan : Tanggal Pelaksanaan :
Tenaga Kerja :
6. Lokasi Pekerjaan
Ruang :
Lantai :
Group Risiko :
Tipe Kontruksi :
7. Kelas Risiko
Risk Level Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D
8. Pengendalian Sesuai Kelas Risiko
Kelas I
Sebelum Pekerjaan
Saat Pekerjaan Berlangsung Saat Pekerjaan Selesai
Berlangsung
- PCM (Pre Contruction - Pengerjaan dilakukan - Membersihkan area
Meeting) komunikasi dengan meminimalisir debu kontruksi dari sisa
langkah pekerjaan secara - Akses keluar masuk pekerja material
detail bebas dari puing bangunan - Menghilangkan debu
- Menutup lokasi kegiatan - Alat angkut material harus yang masih tersisa
dengan pembatas (eliminasi tertutup sebelum meninggalkan
debu) - Pintu keluar masuk proyek area kontruksi
- Pemberian tanda tertutup
petunjuk/peringatan yang - Mempertahankan
jelas Lingkungan pekerjaan tetap
- Rute transportasi barang kering
bersih tidak dekat dengan
material yang
terkontaminasi
ELEMEN PENILAIAN RISIKO
A. Keselamatan dan Keamanan Kontruksi
Harap ditinjau masing-masing kategori berikut ini yang sesuai dan menunjukkan apakah kategori
tersebut berlaku untuk lingkup pekerjaan yang direncanakan :
No Kriteria Ya Tidak Tindak Lanjut
1 Jalur Keluar Aman
Apakah proyek memiliki jalur
keluar aman ? minimal 2 jalur
keluar aman
2 Jalur Keluar Aman
Apakah proyek memiliki potensi
bahaya yang mempengaruhi
akses jalur keluar aman yang
telah ditentukan ?
3 Jalur Keluar Aman
Apakah jalur keluar aman
proyek dapat digunakan oleh
orang lain selain pekerja
kontruksi ?
4 Pencegahan Kebakaran
Apakah kegiatan proyek dapat
berdampak pada sistem deteksi
kebakaran di rumah sakit ?
5 Pencegahan Kebakaran
Apakah kegiatan proyek dapat
memberikan dampak terhadap
sistem penanggulangan
kebakaran di rumah sakit ?
6 Pencegahan Kebakaran
Apakah kegiatan proyek
memiliki tambahan
fasilitas/peralatan pemadam
kebakaran yang tersedia di area
proyek ?
7 Pelatihan penanggulangan
kebakaran
Apakah pemilik proyek
mengharuskan seluruh pekerja
untuk mendapatkan pelatihan
mengenai langkah pemadaman
kebakaran ?
8 Pelatihan penanggulangan
kebakaran
Apakah pemilik proyek
menjamin sudah pernah
melakukan pelatihan / simulasi
penanggulangan kebakaran ?
9 Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3)
Apakah proyek memiliki tempat
penyimpanan khusus untuk
bahan berbahaya dan beracun ?
10 Dampak Terhadap Struktur
Bangunan
Akankah aktifitas proyek akan
mempengaruhi struktur
bangunan rumah sakit dan
dampak pada proteksi kebakaran
seperti pintu dan dinding ?
11 Pengawasan Terhadap Potensi
Bahaya
Akankah pemilik proyek akan
melakukan peningkatan terhadap
inspeksi dan pengawasan bahaya
terhadap aktifitas proyek ?
12 Hot Work
Menimbulkan percikan api
selama proses proyek
berlangsung ?
13 Area Posting
Apakah terdapat media
informasi terkait tentang
keselamatn dan kesehatan kerja
yang di pasang di area proyek ?
B. Identifikasi Kerusakan Utilitas Dan Dampak
Selama kegiatan proyek apakah salah satu dari kemungkinan berikut yang akan terganggu atau
terkena dampak di area manapun di luar area kerja ?
No Dampak Terhadap Ya Tidak Penanganan
1 Ketersediaan Air
2 Saluran Irigasi
3 Sistem Drainase Atap
4 Ketersediaan Listrik
Ketersediaan Sumber
5
Listrik Alternatif
6 Sistem Ventilasi
7 Gas Medik
8 Alarm Kebakaran
9 Lainnya
C. Tindakan Pencegahan Yang Akan Dilakukan Untuk Memastikan Bila Terjadi Gangguan
Yang Tidak Diinginkan Tidak Terjadi
1. Pemberian tanda petunjuk/peringatan yang jelas
2. Pengerjaan dilakukan dengan meminimalisir debu
3. Pintu keluar masuk proyek tertutup
4. Mempertahankan Lingkungan pekerjaan tetap kering
5. Membersihkan area kontruksi dari sisa material
6. Menghilangkan debu yang masih tersisa sebelum meninggalkan area kontruksi
7. Pembatasan jam kerja dari jam 08:00 s/d jam 16:30 WIB
8. Penggunaan ruangan dapat dilakukan setelah 3 hari pengerjaan selesai dilakukan
Jambi,
Mengetahui Penanggung Jawab Kegiatan Petugas Survei
K3RS
___________________ ___________________ ___________________