SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM) PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH
PESERTA DIDIK AL-HUDA
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 219382077394
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Jimi Supriadi, [Link]
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 69956030
Satuan Pendidikan : Al-Huda
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan
untuk penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat
kelulusan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan dalam rangka
Penetapan Kelulusan Nomor 420.2/014/ MTS/ VI/2025. Rekapitulasi jumlah data peserta
didik yang akan diajukan penerbitan nomor ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 9 11
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya
pimpin dengan sebenar- benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk
penerbitan nomor ijazah dapat dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Melawi, 3 Juni
2025 Kepala,
Jimi Supriadi, [Link]
NIP. -
Diunduh dari sistem pada 3 June 2025 oleh A. Siha'ad.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari
2
Lampiran SPTJM
Tanggal : 3 Juni
2025
No :
219382077394
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
AL-HUDA
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 219382077394
No NISN NAMA
1 009149567 Ahmad Rifki Bayu Syahbani
3
2 010386494 Cinta Avrilicia Putri
9
3 010965383 Davina Zahra
3
4 010680997 Guntur
0
5 010626326 Muhammad Musa
8
6 010804229 Nanda Kurnia Lestari
8
7 010678970 Radyansyah Rahmat Wahyu
2
8 011688021 Rivaldi
6
9 010153573 Shafira Fitri
5
10 008191814 Vinina
1
11 009120984 Vino Raditia Junior
7
Diunduh dari sistem pada 3 June 2025 oleh A. Siha'ad.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. Halaman 2 dari
219382077394. 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak
untuk disebarluaskan.