KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ASSUYUTHIYYAH
Nomor : ...........................
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
dr. .................. [Link]
DIREKTUR RUMAH SAKIT ASSUYUTHIYYAH
Menimbang :
a. Bahwa sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit
agar diterbitkan Surat Keputusan penugasan klinis atas nama
dr. .................. [Link] sebagai staf medis rumah sakit Budi
Agung
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu
ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Assuyuthiyyah
Mengingat :
1. Undang-undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang – undang Republik Indonesia No. 36 tentang
Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/I2011 tentang Penyelenggaraan Komite
medik di Rumah Sakit
4. Keputusan Direktur RS Budi Agung Nomor :
[Link]/DIR/RSBA/IX/2011 tentang Peratran Internal Staf
Medis (Medical Staf By Laws)
5. Keputusan Bupati Pati No. 445/1933/2014 tentang Penetapan
kelas Rumah Sakit Umum Budi Agung Pati Milik Yayasan Budi
Agung Juwana Pati
6. Perizinan Berusaha Berbasis Risiko RS Budi Agung Nomor :
91202035816530002 tertanggal 16 Juni 2022
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ASSUYUTHIYYAH SURAT
PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
dr. .................. ,[Link],
KESATU : Memberikan Penugasan Klinis pada dr. ..................,[Link]
sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut.
KEDUA : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada
dr................. ,[Link], sebagai Dokter Spesialis Penyakit
Dalam di Rumah Sakit Assuyuthiyah dengan Rincian
Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam
Surat Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal
ditetapkan,dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam Surat Keputusan ini,maka akan diadakan perbaikan
dan perubahan seperlunya.
Ditetapkan di :
Pada tanggal:
Direktur RS Assuyuthiyyah
Lampiran Surat Keputusan Direktur
No :
Tanggal :
Tentang : Surat Penugasan Klinis Dan Rincian Kewenangan Klinis
dr. ......................,[Link]
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS
Nama : dr. ..........................[Link]
KSM : Penyakit Dalam
No Keterangan Kewenangan Klinis
1 2 3 4
KEMAMPUAN KEILMUAN
1 Reaksi anafilaksis
2 Asma akut
3 KIPI
4 Alergi makanan
5 Dermatitis
6 Urtikaria
7 SLE
8 Sindrom antifosfolipid
9 HIV
10 DM tipe 1, 2, Gestasional, tipe lain
11 KAD
12 HHS
13 Hipoglikemia
14 Peripheral vascular diseases DM
15 Diabets Insipidus
16 Hipotiroid / Hipertiroid
17 Kretinisme
18 Multi / Toxic nodular Goiter
19 Krisis Tiroid
20 Tiroiditis
21 Sindrom Cushing
22 Hiperaldosteronenisme
23 Penyakit Addison’s
24 Gangguan reksi dan ejakulasi
25 Inbalance elektronik
26 Osteoporosis
27 Riketsia, osteomalacia
28 Gangguan metabolik
29 Kelainan genetik
30 Barrett Essofagus
31 Refluk Esofagus
32 Infeksi Esofagus
33 Hernia (diafragmatika, hiatus)
34 Gastritis
35 Gastroenteritis
36 Ileus
37 Intoleransi makananan
38 Gastrik motility disorder
39 Short Bowel Syndrome
40 Hepatitis
41 Sirosis hati
42 Hemokromatois hepar
43 Gangguan metabolism bilirubin
44 Trombosis vena porta
44 Penyakit hati pada kehamilan
45 Sindrom disentri
46 Iritabel Bowel Syndroma
47 Penyakit Corhn
48 Polip / Adenoma
49 Enterokolitis nekrotik
50 Sindrom konstipasi
51 Sindrom penyakit geriatri
52 Sindrom Nefritik
53 Sindrom nefrotik
54 Glomerulonefritis
55 Gagal sinjal akut dan kronis
56 Infeksi saluran kemih
57 Batu pada saluran kemih
58 Piyelonefritis
59 Hiperplasia prostat
60 Gagguan cairan, elektrolit, dan asam basa
61 Hipertensi primer, sekunder, kehamilan
62 Penyakit Ginjal diabetes
63 Limfoma non Hodkin dan Hodkin
64 Limfadenitis
65 Kanker payudara
66 Anemia Defisiensi Besi
67 Anemia perdarahan kronik
68 Thalassemia
69 Anemia penyakti kronik
70 Polisitemia vera
71 ITP
72 SLE
73 Penyakit Sistem Hemostasis
74 Nyeri karena kanker
75 Endokarditis infektif
76 Miokarditis
77 Perikarditis
78 Sindroma coroner akut
79 Angina Pectoris
80 CHF
81 Syok
82 Penyakit gangguan irama jantung
83 Kelaian jantung akibat penyakit sistemik
84 Penyakit kelaianan katup jantung
85 Kardiomiopati
86 Corpulmonale
87 TBC
88 Penumonia
89 ARDS
90 Avian influenza
91 Bronchitis
92 Pleuritis TBC
93 Efusi Pleura
94 Gagal nafas
95 Penyakit Psikosomatik
96 Insomnia
97 Sinroma putus obat dan over dosis
98 Penyakit pada kelaianan sendi
99 Penyakit infrksi tropis
100 Penyakit infeksi Parasit
101 Penyakit akibat cacing
102 Demam typoid
103 Tetanus
104 Disentri basiler
105 Limfadenitis
106 Meningitis, Ensefalitis
KETERAMPILAN KLINIK
1 Pricck test
2 Spirometri
3 Vaksinasi dewasa
4 Terapi insulin
5 Pemasangan pipa nasogastrik
6 USG Abdomen
7 Pungsi ascites
8 Antropometri geriatric
9 Pemasangan folley kateter
10 FNAB
11 Ekspertisi diagnosis pencitraan
12 Terapi cuci darah
13 Elektrokardiografi Expertisi
14 Ekokardiografi Expertisi
15 ACLS
16 Torakosintesis
17 Intubasi endotrakeal
18 Psikoterapi superfisial
19 Interpretasi spesimen
20 Penggunaan antibiotik
21 Penceganan infeksi nosocomial
22 Pengendalaian resistensi antibiotik
KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER :
Tingkat Kemampuan 1 : Mengenai gambaran-gambaran klinik sesuai
penyakit Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnostic klinik
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnostik klinik, memberi terapi pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosa klinis dan mampu melakuka nmandiri
secara paripurna
KETERANGAN KETRAMPILAN DOKTER :
Tingkat ketrampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis
Tingkat ketrampilan 2 : Pernah melihat, atau didemonstrasikan
ketrampilan ini Tingkat ketrampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi
Tingkat ketrampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas
Direktur RS Assuthiyyah