Formulir Daftar Riwayat Hidup Pemohon Jalur RPL
(Form 7/F07)
FORMULIR DAFTAR RIWAYAT HIDUP (CURRICULUM VITAE)
IDENTITAS DIRI
Nama : zhafira salsabilla
Tempat dan Tanggal Lahir : dumai, 2002-06-01
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Institusi Tempat Bekerja : rumah sakit awal bros dumai
Jabatan : perawat
Status Pekerjaan : Lainnya
Alamat Tempat Bekerja : jl sudirman
Telp /Faks Kantor : 081268505053
Alamat Rumah : jl almubin gg sepakat
Telp / HP : 087798541861
Alamat E-mail : zhafiraasalsabila@[Link]
RIWAYAT PENDIDIKAN
No Nama Sekolah Tahun Lulus Jurusan / Program Studi
1 Akademi Keperawatan Sri Bunga Tanjung 2024 D3 D3 Kebidanan
PELATIHAN PROFESIONAL (Tidak Wajib)
Tahun Nama Pelatihan (dalam/luar negeri) dan disebutkan uraian Penyelenggara Jangka waktu
materinya
2023 btcls kemenkes 3 hari
KONFERENSI/SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM (Tidak wajib)
Tahun Judul Seminar/lokakarya/simposium Penyelenggara Status keikutsertaan: Panitia/
peserta/pembicara
2024 perawat dalam undang undang kesehatan ppni anggota ppni
PENGHARGAAN/PIAGAM (tidak wajib)
Tahun Bentuk Penghargaan Pemberi Penghargaan
2022 sertifikat universitas surabaya
ORGANISASI PROFESI/ILMIAH (tidak wajib)
Tahun Jenis/ Nama Organisasi Jabatan/jenjang keanggotaan
DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN/PENGALAMAN KERJA
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata
kuliah yang akan dinilai. Tulislah data pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling
akhir (terkini).
No Nama dan Alamat Periode Bekerja Posisi Uraian Tugas utama pada
Institusi/Perusahaan (Tgl/bln/th) Jabatan posisi pekerjaan tersebut
Saya menyatakan bahwa semua keterangan dalam Daftar Riwayat Hidup (Curriculum Vitae) ini adalah
sepenuhnya benar dan saya bertanggung-jawab atasseluruh data dalam formulir inidan apabila dikemudian
hari ternyata informasi yang saya sampaikan tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia menerima
sangsi sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan apabila terdapat kesalahan, saya bersedia
mempertanggungjawabkannya.
dumai, 16 Februari 2025
Mengetahui, Yang Menyatakan,
Atasan langsung
(Ns. Dewi halim SKep) (zhafira salsabilla)