•
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
MIS AL-ISHLAHUL ITIIHAD SIGAR PENJALIN
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 9D0147188CD1
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Zaini
Jabatan Kepala Sekolah
NPSN 60722093
Satuan Pendidikan MIS AL-ISHLAHUL ITTIHAD SIGAR PENJALIN
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan untuk
penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat kelulusan berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan 'dalarn rangka Penetapan Kelulusan Nomor 115 Tahun
2025. Rekapitulasi jumlah data peserta didik yang akan diajukan penerbitan nomor ijazahnya adalah
sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 6 17
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan
sebenar-benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk penerbitan nomor ijazah dapat
dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Diunduh dari sistem pada 12 June 2025 oleh Mustahiek.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari 2
Lampiran SPTJM
Tanggal 12 Juni 2025
No : 9D0147188CD1
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
MIS AL-ISHLAHUL ITTIHAD SIGAR PENJALIN
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 900147188CD1
No NISN NAMA
1 3136180239 Alfian Hadi
2 3127588554 Arza Fitrah Faisal Habib Akbar
3 3139146347 Aurin Juliani llham
4 3126143198 Herdika
5 3133016181 Hesti Agustina
6 3133404504 Hilaldi
7 0133597449 lfan lrawan
8 3127439020 Khalista Aora Juliana Putri
9 3127025729 Lina Tri Utari
10 3134349367 Mirza Hendrawan Hidayat
11 3130651866 Muhammad Fabian Nuriel ·,.
12 3132787980 Nofi Anggriani
13 0132121119 Raeyan Ajoandi
14 3149444975 Rahmat Efendi
15 3135677252 Rizkan Hadi
16 3134916554 SekarWangi
17 3132517524 Yasmin Salsabila
Diunduh dari sistem pada 12 June 2025 o/eh Mustahiek.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. 900147188CD1. Halaman 2 dari 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan.