KOP SURAT
SURA PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : …………………………..
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama tenaga non-ASN /
Honorer atau sebutan lainnya yang akan dibayarkan gajinya untuk bulan Februari
dan Maret 2025 adalah benar terdata dan aktif bekerja di lingkungan unit kerja
yang saya pimpin.
Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas dibayarkan gajinya
sebagaimana dimaksud di atas. Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya
data yang tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
……………, ….. Mei 2025
Korwil / Kepala Sekolah …………..
Materai 10.000
ARDRDIAN, SE
NAMA
NIP…………...