RUJUKAN
No. Dokumen :
SOP No. Revisi : -
Tanggal Terbit :
Puskesmas
Sedayu I dr. Sistia Utami
NIP.197207132006042016
Meliputi serangkaian kegiatan yang dilakukan pada waktu akan merujuk pasien
Pengertian
rawat jalan atau pasien UGD.
Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan dalam merujuk, sehingga
Tujuan pasien dapat terlayani dengan baik, mendapatkan rumah sakit yang sesuai
dengan kondisinya, dan selamat sampai tempat rujukan.
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sedayu I Nomor 77 tentang
Kebijakan Penanganan Pasien Gawat Darurat dan Pasien Berisiko Tinggi di UPTD
Puskesmas Sedayu I
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1186 tahun 2022 tentang Panduan
Referensi
Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Alat dan Alat tulis kantor
bahan
Langkah- 1. Rawat jalan:
langkah 1. Dokter / dokter gigi akan memberikan rujukan, jika dalam pelayanan rawat
jalan, diindikasikan pasien dirujuk ke rumah sakit.
2. Dokter / dokter gigi memberikan alasan kenapa harus dirujuk, risiko jika
tidak dirujuk, kapan harus dirujuk.
3. Dokter / dokter gigi memberikan informasi tentang sarana / rumah sakit yang
dituju, sesuai dengan jenis penyakitnya, dan jenis/ tipe rumah sakit yang
bisa melayani.
4. Dokter / dokter gigi memberikan rujukan dengan menggunakan form rujukan
yang sesuai ( pasien umum atau pasien jaminan ) :
5. Dokter / Dokter Gigi memberikan rujukan:
a. Bagi pasien Umum (tidak mempunyai jaminan) setelah dokter memberikan
rujukan, pasien langsung menuju ruang kasir.
b. Bagi pasien peserta BPJS, paramedis mencetak di aplikasi Pcare, pasien
memilih rumak sakit yang tersedia di aplikasi, sesuai dengan prosedur
rujukan pasien BPJS.
c. Petugas mencetak lembar rujukan.
d. Petugas menyilakan pasien ke kasir untuk mendapatkan cap.
B. UGD:
1. Petugas pelayanan di UGD memberikan rujukan jika pasien memerlukan
1/ 2
rujukan.
2. Petugas memberikan alasan, kenapa harus dirujuk, dan risiko jika tidak
dirujuk.
3. Petugas memberikan lembar informed consent untuk ditandatangani
pasien / keluarga pasien.
4. Petugas memberikan informasi tentang sarana / rumah sakit yang dituju,
sesuai dengan jenis penyakitnya, dan jenis/ tipe rumah sakit yang bisa
melayani.
5. Dokter memberikan rujukan dengan menggunakan form rujukan yang
sesuai ( pasien umum atau pasien jaminan ).
6. Dokter menulis resume pasien yang berisi tentang kondisi pasien, prosedur
atau tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan pasien akan tindak
lanjut, dan memberikan informasi rumah sakit yang bisa melayani sesuai
kondisi pasien;
a. Jika pasien dirujuk tidak dengan ambulance, setelah mendapat rujukan
pasien bisa langsung ke rumah sakit.
b. Jika pasien dirujuk menggunakan ambulance, dilakukan sesuai prosedur
transportasi rujukan.
c. Petugas memberikan lembar informed consent penolakan jika pasien
menolak untuk dirujuk.
Unit terkait Semua Unit Pelayanan
Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan
2/ 2